Tibeti orvoslás: Vissza a jövőbe

A tibeti orvoslás az utóbbi években felkeltette a nyugati orvosok érdeklődését, elsősorban gyakorlati értékének állításai miatt1. Az indiai Dharamsalában található Tibeti Orvostudományi Intézet tibeti orvosai mára jól ismert látogatók az amerikai és az európai egyetemeken, ahol a tibeti orvoslás elméletéről és gyakorlatáról tartottak előadásokat. Nagy nehézségeket okoz azonban a tibeti orvoslás fogalmainak a nyugat felé történő eljuttatása. Ennek a nehézségnek az egyik oka gyakran a két orvosi kultúra és filozófia közötti általános különbség.

Nyugati orvosként érdeklődésem a tibeti orvoslás iránt abból a tényből fakad, hogy a családomban az orvosok négy generációja, akik európai iskolákban tanultak, ötvözték a nyugati orvosi koncepciókat Tibetével az 1., 2., 3., 4., 5., 6, 7. A tibeti orvoslás ismereteit ősi otthonunkban, Oroszország ázsiai részén, a Burját Köztársaságban szereztük. Ez egyike azon kevés helyszíneknek Tibeten kívül, ahol a tibeti kultúra tovább virágzott 3,7.

A tibeti orvoslás az ősi hagyományokban gyökerezik. Első írásos dokumentuma körülbelül 1300 éves 8, 9. A tibetológusok egyetértése az, hogy ezt az orvosi rendszert India orvostudománya és filozófiája befolyásolta. Legalábbis a tibeti birodalom kezdetén azonban ez a tudás elsősorban nyugati (azaz görög) és másodsorban kínai eredetű volt 10.

A hetediktől a kilencedik századig tartó Tibeti Birodalom délig terjedt a Gangesz síkságáig, északra Szamarkandáig, és Kína egy részét is magába foglalta8. A birodalom hatalmas és kulturálisan változatos területe hatással volt a tibeti orvoslás fejlődésére. A buddhizmust Indiából hozták Tibetbe, amely olyan filozófiát nyújtott, amely elengedhetetlenné vált az orvostudomány oktatásában és ismereteiben8,9. Jelképesen Buddha fontos helyet foglal el Tibet orvosi hierarchiájában. Az egyik címe ott van: "Legfelsõbb Orvos", és gyakran "Tibeti Aesculapiusként" gondolják rá.

Ti-song-De-tsen tibeti király a Kr. U. VIII. Században meghívta Tibmába Padma-Sambhavát, az indiai Nalanda Főiskola híres buddhista tanárát. A Tibeti Birodalmat irányító három király időrendben Song-tsen Gam-po, Ti-song De-tsen és Rolpa-chon volt. Őket a tibeti történelem legkiemelkedőbb alakjainak tekintik. A buddhizmus bevezetése mellett az ő uralmukat egy orvosi egyezmény emelte ki, amely Kr. U. 755 és 797 között, Samhében, Lhasától délkeletre, Tibet fővárosától 11-ig tartott. Ezen a találkozón Perzsia, Görögország, India neves orvosai, Kína, Afganisztán, Nepál, Kelet-Turkesztán és Kasmír orvosi munkáikat tibeti nyelvre fordították.

Történelmileg az orvosi oktatás Tibetben erősen strukturált rendszeren alapult, a buddhista kolostorok orvosi iskolaként működtek 9. Tibetben az első orvosi főiskolát, a Kong-po-menlung-ot a nyolcadik században építették Lhasában. Az azóta létrehozott orvosi iskolák közül a legismertebbek a Chagpori Orvosi Főiskola, amelyet a XVII. Században építettek, és a Mentsi Khang, amelyet 1915-ben építettek, mindkettő Lhászában. 1959 óta az indiai Dharamsalában található Tibeti Orvostudományi Intézet az a központ, amely elismerten támogatja ezt az orvosi hagyományt.

A tibeti orvostudományt Mongóliában is gyakorolták, ahol 1235-ben Sakaja orvos vezette be, aki meggyógyította Godont, az ország uralkodóját a bénulás egyik formájából15. A mongol nép az orvosi ismereteikhez való tibeti hozzájárulás, valamint a mongóliai buddhizmus tanításának elismeréseként 1547-ben Tibet uralkodó pap-hercegét "Dalai-Láma", azaz "Óceáni Pap" mongol címmel tüntette ki. 16. A tizennyolcadik században tibeti gyógyszert hoztak Mongóliából Oroszország ázsiai részébe, és mind az orvostudomány, mind a buddhizmus virágzott az Burjati Orosz Köztársaságban.

Az ájurvéda és a kínai orvostudományoktól eltérően a tibeti orvoslás viszonylag nemrég, a XIX. Század közepén került a Nyugat figyelmébe. Az úttörők Alexander Csoma de Koros, a magyar "tanulás hőse" voltak, akik éveket töltöttek elzárkózva a tibeti kolostorokban, tanulmányozva a nyelvet és a tibeti orvosi értekezéseket 17. A másik úttörő ősöm, burjati orvos, Dr. Sul-Tim Badma, akit orvosi képességeinek elismeréseként 1850-es években Oroszország európai részébe hívott meg Szibéria akkori kormányzója, Muravjev Amurski. Később Dr. Sul-Tim-Badma St. Petersburgh-ben telepedett le, és megváltoztatta nevét Dr. Alexander Badmaev 2, 3 névre.

Alekszandrot nemsokára öccse, Dr. Peter Badmaev követte Szentpétervárra, burját neve Zham-saran volt. Alekszandr és Péter egyaránt elismert személyiségei a legújabb orosz történelemnek Oroszország utolsó két császárához fűződő kapcsolataik miatt

Mindkét Badmajev megadta a tibeti orvoslás saját értelmezését, amelyet most a hagyományos ismeretek és a mainstream (allopátiás) orvoslás integrálásának erőfeszítésének tekinthetünk. Nem mindenki értett egyet a témával kapcsolatos megközelítéssel, és időnként kritizálták őket a tibeti orvosi ismeretek túl egyszerűsített változatának biztosításáért.

Nem tagadható azonban, hogy jó orvosként jó hírnévnek örvendtek. Pjotr szintén sikeres vállalkozó volt, egy tibeti klinikát hozott létre Szentpéterváron, a Poklonnaya Gora épületében, ahol fekvő és járóbetegeket láttak és kezeltek, valamint a tibeti orvoslás fiatal adeptusait képezték ki.

Mindkét Badmajev az ezoterikus, nem pedig ezoterikus megközelítést hangsúlyozta a tibeti orvostudományban, hangsúlyozva nyugati kollégáiknak és betegeiknek egyaránt, hogy ez a nem hagyományos orvosi rendszer a logikán alapszik; így a tudomány megerősítheti. 14 Gondolkodásuk azon elvek köré összpontosult, amelyeket a mai integratív vagy kiegészítő orvoslás érint

a betegségek többségét nem hirtelen sértés okozza, hanem a szervezet régóta tartó visszaélése;
a gyomor-bél rendszer központi szerepet játszik a legtöbb betegség patogenezisében;
bármely betegség az összes szervet és testrendszert érinti, annak ellenére, hogy nyilvánvaló megnyilvánulásai kapcsolódnak a leginkább érintett testszervhez/rendszerhez;
minden kezelés szerepe a szervezet betegségekkel szembeni természetes védekező mechanizmusának támogatása, de nem helyettesítése.

A tibeti tanítási módszerre nem jellemző módon Badmaevék nem sok szanszkrit terminológiát használtak, hanem leíró nyelvet használtak diagnosztikai és terápiás megközelítésük magyarázatára. Azt állították például, hogy mivel a legtöbb betegséget (a tibeti orvoslás szerint) egy régóta fennálló kóros folyamat eredményeként tekintik, az adott hagyományban a legtöbb kezelés ennek megfelelően fokozatos gyógyulásra irányult. Annak biztosítása érdekében, hogy a terápiával kapcsolatos javulás fokozatos legyen, a gyógyszeres kezelés általában a maximális terápiás dózis egyharmadával kezdődik hetek alatt. Az egyes betegek reakciója alapján az adag növelhető, és a terápiás cél elérése után fokozatosan csökken. A terápia általában egy-három hónapig tart, és ezt egy hónapos szünet és újraértékelés követi. Ha a javulás még nem sikerült, a kezelési ciklust megismételjük. A ciklusok közötti egy hónapos szünetet nemcsak az állapot újraértékelésére tervezték, hanem a szervezet saját fiziológiai védekező mechanizmusainak fokozására is a betegség ellen.

Szentpéterváron idősebb Alexander és Peter Badmaev idősebbek szoros kapcsolatot ápoltak szülőföldjükkel, amely növények és ásványi anyagok forrása volt botanikai formuláik számára, és ami még fontosabb tehetséges és hozzáértő orvostanhallgatók és szakemberek forrása. A szentpétervári Pjotrhoz csatlakozó burjátok között volt nagyapám, Dzsamjan-Badma, később Dr. Vlagyimir Nyikolajevics Badmaev néven is ismert. Középnevét keresztapja, II. Miklós orosz utolsó cár kapta.

Tizenkét éves korában, 1896 körül, Id. Vlagyimir nagybátyja, Peter Péter hozta Szentpétervárra, ahol a Poklonnaya Gora tibeti orvosi komplexumban folytatta tanulmányait. A középiskola elvégzése után Vlagyimir belépett a moszkvai Katonai Orvostudományi Karba, ahol orvos oklevelet szerzett. Az 1917-es oroszországi forradalmat követően egy majdnem 40 éves Badmaev Lengyelországba szökött, ahol engedélyt kapott orvosi gyakorlatra. A családnév további fonetikai változásokon ment keresztül Badmajeff és Badmajew alatt a nyugati Oddysey során.

Orvosi gyakorlatában Dr. Vladimir Badmaev ötvözte mind a nyugati, mind a tibeti orvostudományi ismereteket. Orvosi szakemberként szembesült azokkal a kettős mércével, amelyeket az emberek gyakoroltak gyakorlatára. Hivatalosan orvossága ellentmondásos volt, sőt az akadémikusok megvetően tartották. Másrészt az irodájában a betegek száma folyamatosan nőtt, és a nyilvánosság körében kiemelkedő betegeket is bevonott.

A családomban alkalmazott hagyomány szerint a gyógynövényes kezeléseknek bizonyos rendje van 18. A kezelés általában egy emésztőrendszerrel kezdődik, mert a tibeti orvoslásban a betegség elsősorban a táplálkozás visszavezetésének számít. A kezdeti kezelés után és a feltételezett táplálkozási patológia kijavítása érdekében ezután minden másodlagos betegség megfelelő kezelését megkezdik. A táplálkozás központi szerepet játszik a tibeti orvoslás elméletében és gyakorlatában. E koncepció szerint a betegségek megelőzése a menü szezonális kiigazításával érhető el, hogy megfeleljen a változó táplálkozási követelményeknek. Az ételek íze az egyetlen legfontosabb szempont a megfelelő táplálkozás és a megelőző gyógyszer meghatározása során az évszakokban. A tibeti farmakoterápia a megfelelő táplálkozás koncepcióján alapult, és valójában a növényi és ásványi anyag-összetételeket, ahogyan azt a családi hagyományomban átadták, "sűrített ételnek" nevezték egy adott betegség esetén.

A családomban alkalmazott tibeti gyógynövénykészítmények számos gyógynövényes és/vagy ásványi összetevőből álltak. Ezeket az ayurvéda származtatott triadikus filozófia alapján rendezték az egyes képletekben előforduló összetevők három terápiás csoportjára:

1. a fő hatóanyagok,
2. a fő akciót támogató összetevők, és
3. azok az összetevők, amelyek megakadályozzák az első két csoport káros hatásait, és növelik a hatóanyagok emésztőrendszeri biohasznosulását.

A gyógynövényterápia fontos, de nem elsődleges szerepet játszik a tibeti orvoslás betegségének átfogó megközelítésében. Mielőtt bármilyen konkrét készítményt felírna a betegnek, az orvos meggyőződik arról, hogy a beteg megérti-e a betegség általános megközelítését. E megközelítés szerint az ember által egy betegség ellen kitalált módszerek egyike sem lehet olyan hasznos, mint a test saját eszköze a betegség leküzdésére. Ezeket a természetes eszközöket kritikus pillanatokban speciális kezelésekkel kell támogatni. Először is a beteget jó állapotban kell tartani: 1) megfelelő táplálkozással, 2) jó életmóddal, 3) az évszakokhoz való megfelelő alkalmazkodással és 4) az egyén tudatában fizikai és pszichológiai hajlamai. A jólét e négy feltételének teljesítése érdekében az embernek tudatossággal, akaraterővel és együttérzéssel kell irányítania magát. Ezt a három szempontot, a triád filozófián alapulva, burjati nyelven nevezték el Chi, Schara és Badahan néven, az Ayurvéda Vata, Pitta, Kapha nevének megfelelően.

A modern orvostudomány sajnálatos módon kevéssé ismeri el az erkölcsi értékeket, mint a betegségek megelőzésének és kezelésének eszközét. Közvetett módon a korabeli nyugati orvosi gyakorlatban ez az üresség egyre inkább felismerhetővé válik, és egyesek helyreállítják és kibővítik a háziorvos szerepét, így a beteget személyesebb szinten közelítik meg. A tibeti orvoslásban a beteggel folytatott kommunikáció kritikus része az orvosi rendelő látogatásának. Az orvosi ajánlások, amelyeket a páciensnek adnak az irodai látogatások során, nemcsak el kell ismerniük, hanem meg kell érteniük a pácienssel is. Így a beteg elsajátítja az egészségügyi filozófia érzését, azonosulni tud vele, és tovább terjesztheti azt. Ez az egyszerű megközelítés elsősorban a betegségek megelőzésének hatékony rendszerét eredményezi.

A fent tárgyalt orvos-beteg ajánlásokat Vladimir nagyapám az irodai látogatások során adta a betegeknek, és ezeket nemcsak elismerték, hanem általában jól fogadták és megértették a betegei. A betegek öröksége mellett Dr. Badmaevnek sikerült megőriznie a tibeti orvosi koncepciók értelmezését az 1930-as években megjelent négy könyvben és két, általa negyedévente szerkesztett folyóiratban (1920-30-as évek). Dr. 12, 13 éves Dr. Vladimir Badmaev 1961-ben hunyt el Lengyelországban.

Vlagyimir idősebb fia, ifjabb Peter, akit Peter Badmaevről neveztek el, az orvosi akadémiát végezte a lengyelországi Lodzban, sikeres sebész lett, és a tibeti orvoslás hagyományait Svájcba, majd az Egyesült Államokba vitte. Peter szembesült egy modern módszerekkel megformált orvos dilemmájával. Noha jól ismeri a tibeti orvostudományt apa-fia tanítások révén, ugyanakkor tisztában volt a kortárs nyugati orvoslás látványos ünnepével.

A tibeti orvoslás iránti érdeklődésem és ismereteim nem az apa-fiú tanításokból fakadtak, mivel apám, Peter még tinédzser koromban indult nyugat felé. Ezzel egy érdekes pontra jutok: ami valóban megtartotta a családi hagyományokat, még közvetlen apa-fiú közreműködés hiányában is?

Lelkiismeretes érdeklődésem a tibeti orvoslás iránt az 1970-es évek végén kezdődött, amikor az MD-fokozat megszerzése után PhD-disszertáción dolgoztam az alma mater mikrobiológiai tanszékén, a lengyelországi Bialystok Orvostudományi Karán. Az 1980-as évek elején az USA-ba történő bevándorlás és az orvosi pályafutás elősegítése érdekében a rezidens programon való részvétel szokásos rutinja alapján elkezdtem felépíteni a hagyományos tibeti tápszerek, valamint az ayurvéda és a tibeti (indi-tibeti) anyagból származó összetevők kutatási programját. A küldetés a tibeti orvostudomány tudományos tudományos vizsgálata volt, a tibeti gyógynövény-tápszerek klinikai tanulmányainak felügyelete, valamint végső soron a tibeti és az ájurvéda orvosi hagyományok nyugati megalapozása.

A csaknem három évtizedes összesített tapasztalat azt mutatja, hogy bár a nyugati társadalom általános oktatása analitikai jellegű és az egykomponensű gyógyszereket részesíti előnyben, egyre nagyobb az a megértés is, hogy a gyógynövénykészítmények előnyösek lehetnek olyan betegségek kezelésében, amelyekben ismert szintetikus kábítószerek és allopátiás módszerek a kezelés nem sikerült.

Valójában a többkomponensű tibeti formulák és az allopátiás kezelések a következő módszerekkel kiegészíthetik egymást:

a szintetikus kábítószer biztonságossága és hatékonysága javítható tudományos értékeléssel és a képletek három csoportos tervezéséből levont tanulságokkal;
a hosszú távú kezelést igénylő, többtényezős és krónikus betegségek kezelése biztonságosabb és hatékonyabb a tibeti tápszerekkel;
a badmajevok által gyakorolt és kutatott tibeti formulák és az általánosan használt szintetikus drogok között nem jelentettek negatív kölcsönhatást;
a Badmaev-hagyományban számos emésztőrendszeri készítmény szakértői alkalmazása, az emésztőrendszer exokrin és endokrin funkcióinak szabályozásával, olyan funkciók fenntartása érdekében, amelyek sok szintetikus kábítószer használatával gyakran veszélyeztetettek.

Összegzésként elmondható, hogy a tibeti orvoslás bevezetése és elveinek integrálása a nyugati orvosi gyakorlatba sok szempontból jelentősen javíthatja a meglévő egészségügyi ellátást. Nem csak fejlett technológiáról van szó, amely lehetővé teszi az emberek számára, hogy egészségesebbek legyenek és érezzék magukat. Az orvostechnika óriási fejlődése ellenére társadalomként nem vagyunk egészségesebbek. Elég megfigyelni, hogy az ember munkája, gondolatai és cselekedeteinek eredménye elsősorban a pusztulás felé irányul, és rövidlátó célokra épül. Ma a gazdasági és politikai élet egyfajta meggondolatlan szerencsejátékká vált; a csoport és az állam hatalmának kultusza beárnyékolta az emberiség valódi céljait. Sajnálatos módon a modern egészségügyi ellátás szerves részévé vált ennek a bürokratikus és technokrata rendszernek.

Az általam ismert orvosi hagyomány szokatlan megközelítést hangsúlyoz az egészségügyben, ahol az embernek erkölcsi értékekkel kell vezérelnie magát, a végső cél az együttérzés. Bármennyire is szokatlannak tűnik, az erkölcsi értékek elismerése a jólét eszközeként és a kezelési módszer szerves részeként értelmes lépés lenne a jobb gyógyszer felé. Talán vissza kellene térnünk a múltba, és csak azután a jövőbe.