A torz testkép és a súlyállapot változásai közötti összefüggés a normál testsúlyú korai serdülőknél Japánban: populációalapú kohorsz vizsgálat

Absztrakt

Háttér

A torz testkép fontos kockázati tényező lehet a túlsúly és a túlsúly szempontjából. Ennek a tanulmánynak a célja a torz testkép és a túlsúly vagy a túlsúly közötti kapcsolat vizsgálata volt normál testsúlyú előskorúak körében egy japán populációalapú kohorsz vizsgálatban, minden nem esetében.

Mód

A vizsgálat résztvevői 1431 normál testsúlyú negyedik osztályos diák (korosztály: 9–10 év) volt Ina városban, Japánban 2002 és 2007 között. Az egyes diákok magasságát és súlyát a negyedik évfolyamon mértük (a kiinduláskor). és hetedik évfolyam (3 évvel később). A gyermekkori alsúlyt és túlsúlyt a Nemzetközi Elhízás Munkacsoport által javasolt testtömegindex-határértékek alkalmazásával határozták meg. Az egyes tanulók önértékelt súlyállapotáról a kiindulási állapotban információkat önállóan beadott kérdőív segítségével gyűjtöttünk. A normál testsúlyú, de nehéznek vagy vékonynak vélt gyermekeket torz testképnek tekintették. Logisztikai regressziós modellt használtunk 3 évvel későbbi túlsúlyos vagy alsúlyos esélyek arányának (OR) és 95% -os konfidencia intervallum (95% CI) kiszámításához azok között, akiknek a kiindulási állapotban torz a testképük.

Eredmények

Mind a fiúk, mind a lányok, akik magukat a kiinduláskor nehéznek vélték, statisztikailag szignifikánsan nagyobb kockázatot jelentett a túlsúlyra 3 évvel később, szemben a fiúkkal és a lányokkal, akik a kiinduláskor normál súlyúnak találták magukat (fiúk: korrigált VAGY: 4,66, 95% CI: 1,01–21,48; lányok: 3,88, 1,56–9,65). Azok a fiúk és lányok, akik magukat vékonynak vélték a kiinduláskor, 3 évvel később statisztikailag szignifikánsan nagyobb kockázatnak vetették alá az alsúlyt, mint azok a fiúk és lányok, akik a kiinduláskor normál súlyúnak találták magukat (fiúk: 5,51, 2,20 –13,80; lányok: 2,93, 1,40–6,11).

Következtetés

A jelen tanulmány eredményei azt sugallják, hogy a testkép torzulása a serdülőkorban összefüggésben áll a serdülőkorban a fiúk és a lányok külön-külön való túlsúlyával vagy alsúlyával. Ezért az önérzékelt testsúlyra vonatkozó oktatás fontos lehet az alsósúly és a túlsúly/elhízás megelőzésében Japánban a korai serdülő fiúk és lányok körében.

Háttér

A túlsúly és az elhízás drámaian növekszik a gazdaságilag fejlett országokban élő gyermekek és serdülők körében, valamint a városi lakosság körében [1]. Japánban az elhízott fiúk és lányok prevalenciája az 1976 és 1980 közötti időszakban 6,1, illetve 7,1% -ról, 1996 és 2000 között 11,1 és 10,2% -ra nőtt [2]. Ezenkívül a legutóbbi tanulmányok szerint a japán serdülőknél a fiúk és a lányok körében a soványság elterjedtsége a 2003–2004-es 2,8–4,7 és 2,0–5,7% -ról fokozatosan nőtt, 2011–2012-ben 5,1–7,6 és 3,5–7,8% -ra [ 3, 4]. A soványság, a túlsúly és az elhízás a gyermekek és serdülők körében káros egészségügyi hatásokat okozhat [5, 6], ezért ezeket súlyos közegészségügyi problémáknak kell tekinteni.

Feltételeztük, hogy a korai fiúk és lányok önérzékelt súlyállapota a túlsúlyos vagy az alacsony súlyúsághoz kapcsolódik a serdülőkorban az egyes nemek esetében, miután zavaró tényezőket kontrolláltak, amelyekről a korábbi vizsgálatokban beszámoltak [10, 16]. Ennek megfelelően ebben a tanulmányban prospektív módon megvizsgáltuk, hogy a torzított testkép társul-e a túlsúlyos/elhízott vagy a túlsúlyos normál testsúlyú korai serdülőkorú fiúk és lányok körében, Japánban külön-külön, Japánban.

Mód

Résztvevők

A japán iskolai egészségügyi törvénynek megfelelően végrehajtott éves nemzeti egészségügyi ellenőrzések mellett a japán Saitama prefektúrában fekvő Ina város egyedülálló egészségügyi programot nyújt közösségi egészségügyi szolgáltatásai részeként. Ez a kiegészítő program kérdőíves felmérésből és fizikai vizsgákból áll a negyedik és hetedik osztályos tanulók számára. A jelen tanulmány ennek a programnak a részeként készült.

A jelen tanulmány résztvevői mind Ina város négy általános iskolájának negyedik osztályos tanulói voltak (kiindulási érték) (korosztály: 9–10 év) 2002 és 2007 között (N = 2285). 2285 negyedik osztályos tanuló közül 2268 vett részt ebben a tanulmányban (részvételi arány: 99,3%) négy olyan iskolából, amelyek átlagos iskolamérete évente 113 tanuló (minimum 71 tanuló és legfeljebb 165 tanuló). A 2268 résztvevő közül 2052-et (1044 fiú és 1008 lány) követtek nyomon a hetedik osztályban (követési arány: 90,5%). A hetedik osztályban az áthelyezés és az egészségügyi vizsgálatok hiánya volt a fő oka annak, hogy a tanulók elvesztek nyomon követést. Nem voltak statisztikai különbségek azok között, akiket követtek nyomon, és azok között, akiket nemi szempontból elveszítettek nyomon (P = 0,908) és a testtömeg-index (BMI) (P = 0,547) a kiindulási értéknél. A 2052 követett gyermek közül 621-et kizártak az elemzésből túlsúlyos/elhízott vagy alulsúlyos miatt (n = 516), vagy az önérzékelt súlyállapot hiányzó adatai miatt (n = 105). Ezért ebben a vizsgálatban összesen 1431 normál testsúlyú gyermeket (723 fiút és 708 lányt) elemeztek.

Antropometriai mérések

Kérdőíves felmérés

A kiindulási alapon az egyes hallgatókról önállóan készített kérdőíves felmérést végeztek, amely a következő elemeket tartalmazta: nem; kor; nassolás vacsora után; étkezési sebesség; testnevelési órán kívüli testmozgás; és az ön által érzékelt súlyállapot. Ezeket a tényezőket összegyűjtöttük és kovariátorként használtuk fel ebben a tanulmányban, mert korábban kimutatták, hogy az életmódbeli tényezők összefüggenek az észlelt testképpel [10, 16]. Az ön által észlelt súlyállapotot a „Vékony, vékony, normál súlyú, nehéz vagy nagyon nehéz?” Kérdés segítségével értékelték. Mivel a „nagyon vékony” és „nagyon nehéz” számok kicsiek voltak, az észlelt súlyállapotot a következő három csoportba sorolták elemzés céljából: vékony („nagyon vékony” és „vékony”); normál („normál súlyú”); vagy nehéz („nehéz” és „nagyon nehéz”). A normál testsúlyú gyermekeket, akik nehéznek vagy vékonynak tartották magukat, úgy tekintették, mint akiknek torz a testképe. Ezenkívül az egyes diákok szüleit vagy gondviselőit arra kérték, hogy töltsenek ki önállóan kitöltött kérdőívet gyermekük ébredési idejéről és lefekvéséről. Ezután az ébresztési idő és az alvásidő adatait használták az alvás időtartamának kiszámításához. A kérdőíves felmérést antropometriai mérések előtt végezték.

Statisztikai analízis

A párostalanok t-tesztet vagy khi-négyzet tesztet használtak a fiúk és a lányok jellemzőinek összehasonlítására. A nemek szerint rétegzett elemzés során logisztikai regressziós modellt alkalmaztak az alapvonalon torzított testkép és 3 évvel későbbi túlsúly vagy alsúly közötti kapcsolat vizsgálatára. Becsültük az esélyarányokat (OR) és a 95% -os konfidenciaintervallumot (95% CI) 3 évvel későbbi túlsúly vagy alsúly esetén, és ezt követően korrigáltuk a lehetséges zavarókra, amelyek magukban foglalták a testmozgást, az evési sebességet, a falatozást vacsora után és az alvás óráit a kiinduláskor . A P A 0,05 alatti érték statisztikailag szignifikánsnak tekinthető. Az összes adatot SPSS 20.0 J (IBM, Chicago, IL, USA) segítségével elemeztük.

Eredmények

A vizsgálatban résztvevők kiindulási jellemzőit az 1. táblázat mutatja be. A fiúk és a lányok között nem találtunk statisztikailag szignifikáns különbséget magasságban vagy testtömegben, de a BMI magasabb volt a fiúknál, mint a lányoknál (P = 0,004). Sőt, statisztikailag szignifikáns különbséget figyeltek meg a fiúk és a lányok között az ön által észlelt súlyállapotban (P 1. táblázat: A vizsgálatban résztvevők kiindulási jellemzői nemek szerint (Japán, 2002–2007) (n= 1431)

Azokat a legkülső régiókat, amelyek az ön által észlelt alapállapot és a 3 évvel későbbi túlsúly közötti, nemek szerint rétegzett összefüggést becsülik, a 2. táblázat mutatja be. Mind a fiúk, mind a lányok, akik statisztikai szempontból szignifikánsan nagyobb kockázatnak tekintették önmagukat túlsúlyos vagy elhízott 3 évvel később, összehasonlítva a fiúkkal és a lányokkal, akik a kiindulási állapotban normális súlyúnak találták magukat (fiúk: korrigált VAGY: 4,66, 95% CI: 1,01–21,48; lányok: 3,88, 1,56–9,65). Ebben az elemzésben nem voltak olyan diákok, akik alapként vékonynak vélték volna magukat, és 3 évvel később túlsúlyosak lettek volna mind a fiúk, mind a lányok.

Ezután a 3. táblázat mutatja azokat a legkülső régiókat, amelyek az ön által észlelt alapállapot és a 3 évvel későbbi, testsúlycsökkenés közötti viszonyt becsülik, nemek szerint rétegezve. A fiúk és a lányok egyaránt statisztikailag szignifikánsan nagyobb kockázatnak voltak kitéve. 3 év múlva alulsúlyos, összehasonlítva a fiúkkal és a lányokkal, akik a kiindulási állapotban normális súlyúnak találták magukat (fiúk: korrigált VAGY: 5,51, 2,20–13,80; lányok: 2,93, 1,40–6,11). Ebben az elemzésben nem voltak olyan diákok, akik a kiindulási helyzetben nehéznek vélték volna magukat, és 3 évvel később alulsúlyosak lennének fiúk és lányok egyaránt.

Vita

A jelen tanulmány eredményei azt mutatták, hogy azokhoz a tanulókhoz képest, akik normális testsúlyúnak érezték magukat a negyedik osztályban, a magukat nehéznek érző diákoknál nagyobb volt a túlsúly kockázata a hetedik osztályban, külön a fiúk és a lányok között. Ez az összefüggés az életkor és az életmód tényezők, például a testmozgás, az evés sebessége, a vacsora utáni nassolás és az alaphelyzetben töltött órák alvása után kontrollálódott. Cuypers és mtsai. arról számoltak be, hogy azok a serdülők (13–19 évesek), akik túlsúlyosnak vélték magukat, de normális testsúlyként definiálták őket, fiatal felnőttkorban nagyobb súlygyarapodást mutattak, mint azok, akik Norvégiában nem érzékelték magukat túlsúlyosnak [11]. Duong és mtsai. számoltak be arról, hogy azok a fiatalok (11–17 évesek), akik a kiindulási állapotban túlsúlyosnak vélték magukat, körülbelül 2,5-szer nagyobb valószínűséggel voltak azok, akik normális testsúlyúnak vallják magukat túlsúlyosnak vagy elhízottnak 6 évvel később az USA-ban [12]. A jelen tanulmány ezen eredményei kompatibilisek ezekkel a megállapításokkal.

Tanulmányunk eredményeinek egyik magyarázata az, hogy a túlsúly súlyosságának észlelése az előskorúak körében egészségtelen magatartáshoz vezethet, amely súlygyarapodást eredményez. Számos korábbi tanulmány arról számolt be, hogy a torz testkép társult a testsúlykontroll magatartásával a korai serdülők [16, 21] és serdülők [22–24] körében. Például Chung és mtsai. számoltak be arról, hogy az ön által észlelt túlsúly/elhízás szorosan összefügg a fogyás viselkedésével a gyermekek és serdülők körében [21]. Sőt, Liechty et al. arról számoltak be, hogy a nem túlsúlyos gyermekek és serdülők, akiknek torz a testképe (a súlyállapot túlbecsülése), lényegesen nagyobb kockázatot jelentenek a szükségtelen és nem biztonságos testsúlycsökkentő magatartás megkezdésében, mint azok, akiknek nincs torz testképük [24]. Az egészségtelen súlykontroll viselkedésről, ideértve az étkezés elhagyását, a nagyon kevés étkezést, valamint az élelmiszerpótlók és a diétás tabletták használatát, szintén beszámoltak az idő múlásával megnövekedett súlygyarapodásról. A súlykontroll viselkedéséről azonban nem gyűjtöttünk információt ebben a tanulmányban. Ezért a jövőbeli vizsgálatok során figyelembe kell venni a súlykontroll viselkedésnek a túlsúly önmegítélése és a túlsúly kialakulása közötti összefüggésre gyakorolt hatását.

Ebben a tanulmányban azok a hallgatók, akik alapként vékonynak vélték magukat, 3 évvel később nagyobb kockázatot jelentettek az alsósúlyra, mint azok, akik külön-külön fiúk és lányok között normális testsúlyúnak vélték magukat. Ez az összefüggés az életmódbeli tényezők kiindulási kontrollja után is fennmaradt. Duong és mtsai. számoltak be arról, hogy a gyermekek és serdülők (11–17 év közötti) észlelt súlyállapota 6 évvel később jósolta a súlyállapotot, és azok, akik vékonynak vélték magukat, később kevésbé valószínűek voltak túlsúlyosak/elhízottak az USA-ban [12]. A lányok körében a rendkívül karcsú test előnyben részesítése az átlagos testtömeg megfelelő megértésének hiányában gyökerezhet, amelyet az is befolyásolhat, hogy ideális alakjukat még a félreértett átlagnál alacsonyabb szintre állítják be [27]. . Ezzel szemben serdülőkorra a fiúk egyre inkább foglalkozhatnak az izmosabbá válással [28]. Legjobb tudásunk szerint azonban nem végeztek más vizsgálatokat a negyedik osztályos tanulók észlelt alsúlyának a hetedikes tanulók alsúlyára gyakorolt hatásáról a fiúk körében. Ezért további vizsgálatokra lesz szükség ennek a társulásnak a kivizsgálásához.

Ez volt az első populációalapú vizsgálat, amely prospektív módon vizsgálta a torz testkép és a túlsúly vagy az alsúly kialakulása közötti összefüggést a normál testsúlyú előszülők között minden nem esetében. A tanulmány erősségei közé tartozik a magas részvétel (több mint 99%) és az utánkövetési arány (kb. 90%). Ezenkívül az ön által észlelt súlyállapotot nem befolyásolta a hallgató tényleges súlyállapota, mert a kérdőíves felmérést antropometriai mérések előtt végezték el. Ráadásul a japán gyermekek és serdülők körében a testképen végzett legtöbb tanulmány saját maga által megadott súlyt és magasságot használt a BMI kiszámításához, amelyről beszámoltak, hogy pontatlan [29]; ebben a tanulmányban azonban több mint 2000 iskolás magasságát és súlyát mértük meg.

Következtetések

Jelen tanulmány eredményei azt sugallják, hogy a normál testsúlyú korai serdülők körében az ön által észlelt súlyállapot serdülőkorban túlsúlyos vagy alsósúlyú. Azok a hallgatók, akik magukat nehéznek vélték, nagyobb kockázatot jelentettek a túlsúlyra nézve, mint azok, akik normálisnak vélték magukat, fiúk és lányok között külön-külön. Ezenkívül azok, akik magukat vékonynak vélték, nagyobb kockázatot jelentettek az alsúlyra, mint azok, akik normálisnak vélték magukat, fiúk és lányok között külön-külön. Ezért az önérzékelt súlyállapot javítása a japán korai serdülők körében segíthet megakadályozni a túlsúlyos és a túlsúlyos/elhízott.

Rövidítések

95% CI, 95% konfidencia intervallum; BMI, testtömeg-index; OR-k, esélyhányadok; SD, szórás