A Trazodone az új agy-csodaszer?

Az egerek olyanok, mint a férfiak?

Feladva 2017. április 22

hogy trazodon

Hamarosan az egyik legrégebbi, legolcsóbb gyógyszer a nemzetközi gyógyszerkönyvben az Alzheimer, a Parkinson és az SM blokkoló gyógyszerévé válik? Giovanna Mallucci laboratóriumának a brit Orvosi Kutatási Tanács laboratóriumi munkája kimutatta - egerekben -, hogy a trazodon és a rákellenes gyógyszer DBM úgy tűnik, hogy leállítja a gyakori neurodegeneratív folyamatokat, amelyek megölik az idegsejteket számos súlyos betegségben, beleértve az olyan csapásokat is, mint az Alzheimer. Több mint ezer vegyület tanulmányozása után a BBC eredményét a BBC címsorával jelentették be, amelyben kijelentették: "A Bone" Wonder Drug "által izgatott szakértőket.

Azonnali reakcióm az volt, hogy hangosan nevettem. Mint sok olyan gyógyszert, amely nem rendelkezik az újszerűséggel, a trazodont is sokszor használták fel az eredetileg tervezettől eltérő célokra - amikor mások engedik használni.

Mire jó ez?

Az 1960-as években Olaszországban kifejlesztett trazodont potenciális antidepresszánsként hozták létre, amely blokkolja a szerotonin receptorokat. Működött. Ez azonban meglehetősen gyorsan negatív hírnévre tett szert. Ez megnyugtatta az embereket. Ortosztatikus hipotenziót okozott - ájulást okozva egyeseknél, akik gyorsan felkelnek az ágyról vagy a székről. Bizonyos szívritmuszavarokat váltott ki. És ami talán a legfurcsább, priapizmust váltott ki - ellenőrizetlen pénisz-erekciót, amelyet néha műtéti úton kellett lebontani. Az emberek panaszkodtak az erekcióról, amely órákig, évtizedekig tartott a Viagra megjelenése előtt. Amikor olyan SSRI-k jelentek meg a piacon, amelyek állítólag a szerotonin újrafelvételének blokkolásán keresztül működtek, annyira elhomályosították a trazodont, hogy aligha használta a kábítószert egy ideig.

Több mint három évtizede küzdöttem belgyógyászokkal, különösen kardiológusokkal, akik nem akarják, hogy a pácienseik elvigyék a cuccot. Rögtön megmondják, hogy ez torsade de pontokat okozhat, csúnya szívritmuszavarokat - igaz, ha teherautónyi trazodont szed más gyógyszerekkel együtt. Amikor azt állítanám, hogy az elméleti „terápiás” dózis 300-600 mg volt, és azt javasoltam, hogy 12,5 mg vagy annál kevesebb kezdet legyen, csak éjszaka adják be, akkor is visszautasítom. A belgyógyászok követelnék, hogy használjak SSRI-ket, olyan gyógyszereket, amelyeket jól ismertek, és gyakran maguk is használják.

Néhány kollégám meggondolta magát. Amikor a Brown tanácsadója voltam, sok általános belgyógyász fokozatosan rájött, hogy a trazodon alacsony dózisa segíthet a legizgalmasabb, kontrollon kívül eső pszichotikus betegeknél, különösen azoknál, akik szerves delíriumban szenvednek. Mások nyugtató erejét hasznosnak találták. De az SSRI-k marketingesei által kedvelt általános referenciapont az volt, hogy az ilyen „veszélyes, régi vonalú dolgokat” nem szabad használni.

Az SSRI-k idővel súlygyarapodást okozhatnak. Trazodone nem. Az SSRI-k sok szexuális mellékhatást okoznak, blokkolják a magömlést és az erekciót. A trazodon merevedést okozhat, de a súlyos priapizmus, amely 6000–10 000 beteg közül egynél fordul elő, gyakoribb volt a fiatalok körében. Néhány trazodone-i idősebb embernél előfordulhat, hogy kissé megnő a szexuális funkció, de a legtöbb nem. Az SSRI-k gyakran álmatlanságot váltottak ki, ami a depressziós és szorongásos emberek fő problémája. A trazodon sok embert elaltatott. Sok éven át az SSRI-k sokkal drágábbak voltak.

Itt egyértelmű marketingfeladat volt: Sokkal olcsóbb gyógyszer létezett, mint az SSRI-k, a 80-as és 90-es évek „csodaszerei” (jelzés: Peter Kramer bestseller, Hallgatva a Prozacot), körülbelül azonos klinikai hatékonysággal szorongás és depresszió esetén, nincs súlygyarapodás, kevés negatív szexuális mellékhatások, és az álmatlan depressziók szenderülésének képessége.

Egy ilyen gyógyszert le kellett állítani.

Aztán furcsább lett a történet. Az emberek észrevették, hogy az Ambienhez hasonló szokásos altatókhoz magasabb halálozási arány, zavartság és alvajárás társult. Tehát a trazodont kezdték választani altatójukként. Bizonyos mértékekkel ez az Egyesült Államokban a leggyakrabban felírt altató.

Mégis, amint az APSS egyik paneljén megtudtam, az FDA nem akarja, hogy altatóként tanulmányozzák: Nem fogja finanszírozni ezt a kutatást. Az ügynökség sok szempontból nem akarja tudni. Ez antidepresszáns, és ami őket illeti, antidepresszáns marad.

Manapság sok hozzám hasonló klinikus nagyon alacsony dózisokat ír elő - a legkisebb 50 mg-os tabletta kis töredékeit - szorongás, depresszió és álmatlanság esetén, különösen akkor, ha a három egyidejű. Meg akarja tanítani az embereket altatás nélkül altatásra. De a depresszióban szenvedő lakosság csaknem 10 százaléka az adott napon, sokan álmatlanságban, koszos olajos trazodonban.

A vicces dolgok, amelyeket megtanulsz

Vajon a trazodon újra felhasználható lesz a Parkinson és Alzheimer-kór nagy megelőzőjeként? Judah Folkman-t idézve: „Szinte minden daganatot meg tudunk gyógyítani - az egérben”. Ami egereknél működik, gyakran nem sikerül az embereknél. A következő három-öt évben végzett klinikai vizsgálatoknak mindenkinek jobb képet kell adnia a klinikai potenciálról. De amit a trazodone-ságából meg lehet tanulni, az több szempont: