Feltételek, amelyeket kezelünk

Colorectalis rák

A vastagbél- és végbélrák (általában kolorektális rák néven ismert) gyakran diagnosztizált rák. Az amerikaiak körülbelül 5% -a élete során vastagbélrákot fog kialakítani. A vastagbél kompenzálja a vastagbél első 4-5 lábát a vékonybéltől a végbélig, míg a végbél a vastagbél utolsó 5 hüvelykje a végbélnyílás felé vezet. A vastagbélrák nagyon gyógyítható, ha korai stádiumban diagnosztizálják.

A vastagbélrák általában a bél belső béléséből származik, majd mélyebbre jut a falizomban, és végül a kapcsolódó nyirokcsomókba. A legtöbb colorectalis rák vastagbélpolipként indul, amelyek az idő előrehaladtával rákossá válnak. Ezeknek a polipoknak a korai felismerése és eltávolítása csökkenti a vastagbélrák kockázatát.

A vastagbélrák kockázati tényezői közé tartozik az idősebb kor, különösen az 50 évesnél idősebb betegek, a vastagbélrák családi kórelőzménye (például, ha szülei vagy testvérei vannak vastagbél- vagy végbélrákban), a colorectalis polipok kórtörténete, vagy a Crohn-féle colitis vagy a fekélyes vastagbélgyulladás elhúzódó története.

A vastagbélrák tünetei közé tartoznak a bélszokások változásai, például székrekedés, hasmenés, keskeny széklet, végbélvérzés, hasi fájdalom vagy görcsök, fáradtság, fogyás vagy vérszegénység. Néhány betegnél esetleg a vastagbélrákot diagnosztizálják a szűrő kolonoszkópiával a tünetek kialakulása előtt.

Az újonnan diagnosztizált vastagbélrákban szenvedő betegnek általában fizikai vizsgálattal, vérmunkával, teljes kolonoszkópiával, CT-vizsgálattal kell értékelnie a tumor terjedésének értékelését. Egyéb vizsgálatok, amelyekre szükség lehet, a végbél ultrahangja, a máj vagy a kismedencei MRI és a PET CT.

A vastagbél vagy a végbél és a daganat eltávolításának műtéte továbbra is fontos a gyógyítás szempontjából. A vastagbélrák esetében a műtét általában a kezelés első lépése, és megköveteli a vastagbélnek a rákkal való részének, a hozzá kapcsolódó nyirokcsomóknak és az egészséges vastagbélnek egy kis részének eltávolítását, valamint a bél újracsatlakozását. A rák stádiuma ezután meghatározza, hogy szükség van-e kemoterápiára. Sugárzásra általában nincs szükség a vastagbélrák kezelésében.

A végbélrák kezelése a stádiumtól függ. A tumor stádiumát ultrahanggal vagy MRI-vel határozzák meg. A stádiumtól függően a műtét előtt sugárkezeléssel és kemoterápiával lehet szükség a daganat csökkentésére és a daganat kiújulásának esélyének csökkentésére.

Diverticulitis

A diverticulosis a vastagbél falának kis kiáramlására utal. Bár a divertikulózis a vastagbél más részein is előfordulhat, a divertikulózissal kapcsolatos problémák többsége a szigmabélben jelentkezik. Úgy gondolják, hogy a divertikulózis az alacsony rosttartalmú és magas vörös húsú étrend miatt alakul ki.

A diverticulitis a vastagbélfal gyulladása, amelyet az egyik diverticula perforációja okoz. A diverticulitis tünetei közé tartozik az alsó hasi fájdalom és a láz. Egyéb tünetek lehetnek a hasi puffadás, émelygés, végbélvérzés és hasmenés. A diverticulitis legtöbb támadását CT-vizsgálattal diagnosztizálják. A diverticulitis epizódjainak többsége antibiotikumokkal kezelhető.

A diverticulitisnek szövődményei is lehetnek. A diverticulitis leggyakoribb szövődményei közé tartozik a tályog, a sipoly, a szűkület vagy a szabad perforáció.

A műtétre általában nincs szükség szövődmények nélküli diverticulitis akut rohamai esetén. Az ilyen támadásokat általában kórházi kezeléssel és antibiotikumokkal, vagy otthoni orális antibiotikumokkal lehet kezelni. Válaszos műtétre lehet szükség több roham után. Nincs meghatározott számú műtétet igénylő támadás, azonban mivel több támadást fejlesztesz ki, nő annak a valószínűsége, hogy a jövőben több támadás történjen. A visszatérő támadások miatt műtéten eshet át a sebészével együtt, hogy megakadályozza a jövőbeni támadásokat.

Diffúz peritonitis esetén általában sürgősségi műtétre van szükség. Ehhez általában a vastagbél betegségének reszekciójára van szükség. Koloszómára vagy ileosztómára lehet szükség ebben az esetben, a szennyezés mértékétől és attól függően, hogy a beteg mennyire beteg a divertikulitiszben. Ritkán sürgősségi műtétre is szükség lehet a diverticulitis okozta elzáródás esetén.

A szövődményes divertikulitiszben szenvedő betegek számára előnyös lesz az elektív műtét. Ehhez általában a szigmabél reszekciójára és a vastagbél újbóli összekapcsolására van szükség a végbélhez. Ezt általában minimálisan invazív módon hajtják végre. Ez segít a szövődmény tüneteinek feloldásában, valamint a jövőbeli támadások megelőzésében.

Anális repedés

Az anális repedés egy kis szakadás vagy vágás az anális csatorna bélésében. Az anális repedés tünetei közé tartozik a súlyos éles vágási fájdalom. A fájdalom általában a bélmozgással kezdődik, és percekig vagy órákig tart. Egyéb tünetek közé tartozik a fényes vér kis mennyisége és a végbélnyílás közelében lévő bőrcímke. A hasadékot a végbélcsatorna traumája okozza, általában kemény széklet és székrekedés vagy súlyos hasmenés következtében. A kezelés általában magában foglalja a nem műtéti lehetőségeket, például a bélmozgás javítását rostpótlással, székletlágyítók szedését, a vízbevitel növelését, sitzs fürdőket, vényköteles krémeket a fájdalomcsillapításhoz, valamint a hasadék gyógyulásához. Ha repedése nem gyógyul meg, akkor műtét ajánlott. A lehetőségek között szerepelnek a Botox injekciók az anális záróizomban, hogy ellazuljon az izom, vagy a záróizom belső részének elosztása, hogy meggyógyuljon.

Anális tályog és anális sipoly

Az anális tályog fertőzés a végbélnyílás vagy a disztális végbél közelében. Általában egy gennyes zsebből áll. A sipoly egy rendellenes alagút, amely a végbélcsatorna vagy a disztális végbél belsejéből a végbélnyílás közelében lévő külső bőr felé fejlődik. A tályog általában akut probléma, és a tályog kialakulásának 40-50% -a előrehaladhat fistula kialakulásában. A tályog tünetei közé tartozik az anális területen fellépő súlyos fájdalom, amely duzzanattal és bőrpírral jár. A tályogban szenvedő betegek lázban vagy rosszul érezhetik magukat. A sipoly tünetei általában némi kényelmetlenséget és állandó vagy visszatérő vízelvezetést jelentenek a végbél környéke közelében lévő nyílásból. Bizonyos betegek hajlamosabbak a tályogok és fistulák kialakulására, például a Crohn-kórban szenvedő betegek.

A tályog kezelése általában vízelvezetést igényel. Ez a sebész irodájában végezhető helyi érzéstelenítésben, vagy megkövetelheti a műtőben a vízelvezetést. A sipolykezelés általában műtéti, és magában foglalhatja a különféle eljárásokat, például a seton-elhelyezést (a fistula-traktusban maradt kis lefolyó), a fistula-traktust elvágó fistulotomia-t és más eljárásokat a fistula helyrehozására. A szükséges sipolyos eljárás típusa attól függ, hogy az anális záróizom izma mekkora részt vesz a sipolyban.

Aranyér

Az aranyér mindenki anatómiájának normális része. Az aranyér erekből, kötőszövetből és kis mennyiségű izomból áll, amelyek a disztális végbélben és az anális csatornában fekszenek. Kétféle aranyér létezik, a belső és a külső aranyér, a helytől függően.

Az aranyér tünetekké válhat számos tényező következtében, beleértve a székrekedést, a hasmenést, az öregedést, a terhességet és bizonyos székletürítési szokásokat, például a hosszan tartó erőlködést és a WC-bélen ülést.

A belső aranyér a végbél belsejében helyezkedik el. A belső aranyér tünetei közé tartozik a vérzés. A vérzés általában fényes, fájdalommentes és bélmozgással fordul elő.
A belső aranyér is előidézhet. A prolapsus általában a bélmozgás, az elhúzódó álló helyzet vagy az aktivitás után következhet be. Az elhúzódó belső aranyér súlyossága változhat, a spontán csökkenéstől a visszahúzódásig, a nem csökkenthetőig.
A belső aranyér kezelése súlyosságától függ, és az orvosi terápiáktól kezdve az irodai alapú eljárásokig, például gumiszalag-lekötésig, vagy olyan műtéti lehetőségekig terjed, mint a transz-anális hemorrhoidalis artériás eltávolítás (THD) vagy a hemorrhoidectomia.
A külső aranyér a végbélen kívül található, és bőr borítja. A külső aranyér tüneteit általában súlyos erőkifejtés okozza. A trombizált külső aranyér súlyos fájdalmat fog okozni egy körülbelül szőlő nagyságú gombbal, amely általában kék és érezhető a végbélcsatorna közelében. Az aranyér belsejében lévő vérrög nyomást okozhat, és a külső aranyér bőrén áttörve vérzést okoz. A trombózott külső aranyér kezelése általában magában foglalja az alvadék metszését és kivágását.

Rektális prolapsus

A rektális prolapsus olyan állapot, amely a végbél kiemelkedéséből vagy teleszkópozásából származik az anális csatornából. A rektális prolapsus részleges vagy teljes vastagságú lehet. A prolapsus tünetei általában a végbélnyílásból kilépő szövetekből, valamint a nyálkahártya szivárgásából és a széklet inkontinenciájából állnak. A végbél prolapsusának végleges kezelése hasi vagy perineális megközelítéssel történik, több tényezőtől függően. Beszélgetnie kell a sebészével a legjobb megközelítésről. A hasjavítást általában minimálisan invazív módon hajtják végre, akár robotikus, akár laparoszkópos módon.