Exkluzív enterális táplálkozás (EEN) tápszer alapú étrend

A táplálkozási terápiát több mint négy évtizede sikeresen alkalmazzák a Crohn-betegség kezelésében. Ez a terápia nemcsak rendkívül hatékony volt, de hasonló remissziós arányokkal rendelkezik, mint a szteroidok, egy erős immunmodulátor. A táplálkozási terápia általában azt jelenti, hogy az orvos exkluzív enterális táplálást (EEN) ír elő: a betegek 8-12 hétig csak tápszert fogyasztanak, amíg tüneteik enyhülnek.

Ez a tápszer alapú étrend csodálatos ígéreteket ígér, de néhány gyermek számára nehéz is megvalósítani. A tápszereket általában vagy szájon át itatják, vagy egy nasogastricus csövön keresztül teszik be. Nemcsak a remisszió aránya megegyezik a szteroidokéval, de a bélnyálkahártya gyógyulása sokkal jobb táplálkozási terápiával. Sajnos ezt a terápiát manapság nem annyira használják, mint kellene, mert a betegek nehezen kezelhetők, és az inula alapú terápiával gyakran hiányzik a támogatás mind pénzügyi, mind fizikai szempontból. Ezzel azt mondják, hogy az EEN nagyszerű híd lehet a fenntartó gyógyszeres terápia vagy a speciális szénhidrát-étrend felé. (További részletekért olvassa el az exkluzív enterális táplálkozásról szóló részt)

A specifikus szénhidrát diéta

Ez végül a konkrét szénhidrát-étrendhez, vagy az SCD-hez vezet. A történetéről a „SCD eredete” című fejezetben olvashat. Ezt az étrendet eredetileg a lisztérzékenység kezelésére fejlesztették ki, amelynek akkoriban ismeretlen okai voltak. Csak betekintés és megfigyelés útján figyelték fel az egészségügyi szolgáltatók és a lisztérzékenységben szenvedő betegek, hogy amikor a gabonából származó szénhidrátokat kizárták az étrendjükből (amelyek a glutént is eltávolították), a tünetek.

Kezdetben az egészségügyi szolgáltatók nem vették észre, hogy csak glutént tartalmazó szemek (például búza, árpa és rozs) okoznak lisztérzékenységet. Következésképpen az SCD egyáltalán nem engedett gabonát és az étrend fő szénhidrátja érett banánból származott. A lisztérzékenységgel küzdő betegek gyorsan javítottak ezen a diétán, és Dr. Sidney Valentine Haas, a prominens akadémiai gyermekorvos és az SCD szenvedélyes szószólója a lisztérzékenység kezelésében, más bélrendszeri rendellenességeknél is alkalmazta, beleértve az IBD-t is. Egyik betege egy Elaine Gottschall nevű nő lánya volt, aki olyan drámai klinikai javulást látott lányában, hogy az SCD hangos támogatója lett. Ahogy az étrend ismerete és felhasználása az orvosi területen elapadt, Gottschall, látva a diéta hatalmas sikerét saját gyermekén, írt egy könyvet: Az ördögi kör megtörése: A bél egészsége a diéta révén, és a legismertebb szószólója lett. az SCD.

Az SCD alternatívái

Fontos az egészséges táplálkozás! Akár SCD-n van, akár nem, az, amit megesz, mélyen befolyásolja Önt és a széklet mikrobiomját. Két oldal játszik szerepet az IBD-ben - az egyik az immunrendszer, a másik pedig a mikrobióm, amelyre az immunrendszer reagál. Ha elkerüli azokat az ételeket, amelyek károsíthatják a széklet mikrobiomját, és ehelyett olyanokat fogyaszt, amelyek javítják annak biológiai sokféleségét és egészségét, akkor valószínűleg javulni fog a betegségén. Bár ez a téma sokkal több orvosi kutatást igényel, mind a magasan feldolgozott élelmiszerek elkerülése - amelyek általában dobozokban vagy csomagolásban vannak -, mind az egészséges, organikus teljes ételek fogyasztása egészségesebb mikrobiómát eredményez, és ezért egészségesebb.

Mi van, ha szeretne a meghatározott szénhidrát-étrenden lenni, de nem tudja teljes mértékben elkötelezni magát? Minden vagy semmi? A válasz igen és nem. Tudjuk, hogy az étrendnek nagy hatása van a betegségre, és hogy az SCD sok gyulladásos bélbetegségben szenvedő beteg esetében működik. Ennek ellenére az IBD-ben még mindig számos szempont van az étrendi terápiában, amelyek még akkor is fontosak, ha nem tudja megtenni az SCD-t. Még akkor is, ha Önt vagy gyermekét gyógyszerrel kezelik, az étrend továbbra is fontos szerepet játszik az IBD-ben.

A napi étrend javítására vonatkozó javaslataim egyszerűek:

Távolítson el a lehető legtöbb feldolgozott ételt az étrendből, különösen a gyorsételeket, mint a chips, a szódabikarbóna, a cukorkák, a sütemények, valamint a több összetevőből álló csomagolt és feldolgozott ételek. Ahogy a feleségem szereti mondani, ha háromnál több összetevő szerepel a csomagoláson, kerülje el! Bár az általunk fogyasztott feldolgozott ételek ízletesek lehetnek, gyakran tartalmaznak olyan elemeket, amelyeket nem tartanánk ételnek.
Kerülje az étkezést. Ezzel visszatérünk az 1. tétel okához. Ismételten nem mindig tudjuk, mit eszünk, amikor tömegesen készített ételeket fogyasztunk. Finomnak tűnnek és illatoznak, és valószínűleg fenséges ízűek, de ez azért van, mert ilyen módon lettek kialakítva. A gyorsétterem világa a mesterséges ételek világa is, és sok összetevőjük hosszú távú egészségügyi hatásai ismeretlenek, és ezeket nem tesztelték teljes mértékben. Kerülném ezeket az ételeket.
Fogyasszon ételeket alacsony mennyiségű finomított cukorral. A cukorral sokan konkrét számokat vagy mennyiségeket keresnek, ami nyíltan időigényes és nehézkes folyamat lehet. Egyszerűen ajánlom, hogy kerülje az íze szerint túl édes ételeket, hacsak nem természetes termékről van szó, például gyümölcsről és mézről.
Gyakran ajánlom az alacsony laktóztartalmú ételeket is. A laktóz lebontásához szükséges enzim már kisgyermekkora után csökkenni kezd testünkben, ami megnehezíti a nagy mennyiségű laktóztartalmú ételek emésztését. Az ilyen ételek kerülése néha elősegítheti az olyan tünetek enyhítését, mint a hasi kellemetlenség és fájdalom.
Egyél zöldségeket és gyümölcsöket! Mikrobiomjának sokféle baktériumra van szüksége az étel lebontásához. Bonyolultabb és változatosabb ételek fogyasztásával elősegíti ezt a sokszínűséget, amely valószínűleg fontos szerepet játszik a betegség aktivitásának javításában vagy csökkentésében.

Vegyünk például metró szendvicseket. A közelmúltban a vállalatnak problémái voltak az azodikarbonamiddal, egy vegyi anyaggal, amelyet liszt fehérítésére használnak. Előfordul, hogy habosítószer is a műanyag- és gumiiparban, és ezért a jógaszőnyegek kulcseleme. Ez az adalékanyag teljesen legális az Egyesült Államokban, és számos élelmiszerben használják, beleértve a Subway szendvicsekben található kenyeret is. Mint sok olyan ember által előállított vegyszer az ételeinkben, amelyekről mi, mint általános fogyasztók, csak keveset tudunk, ez az adalékanyag továbbra is a Subway szendvicsekben volt, ha nem lett volna nagy nemzeti lakossági felháborodás, amely arra kényszerítette a vállalatot, hogy távolítsa el 2014 elején.

Sajnos sok más élelmiszer-adalékanyag létezik, amelyeknek a testünkre gyakorolt hatása nem ismert, és mivel ezek nem lehetnek olyan lelkileg taszítóak, mint az azodikarbonamid és a jóga-szőnyeg kapcsolat, vagy azért, mert a fogyasztók nincsenek megfelelően tájékozódva, ételeinkben maradnak. 1997-ben az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) engedett az élelmiszeripar és a politikusok nyomásának azáltal, hogy létrehozott egy hátsó ajtót az élelmiszer-adalékanyagok piacra kerülésére. Bár ezeknek az adalékoknak némelyike megfelelő lehet emberi fogyasztásra, nem mindig tudjuk, hogy valóban azok vannak-e, mert gyakran nem szükséges szigorú biztonsági teszteket végezni annak ellenőrzésére, hogy valóban biztonságosak-e, különösen hosszú távon. És ezek az élelmiszer-adalékanyagok gyakran vannak jelen feldolgozott ételeinkben és italjainkban.

Mert a diéta működik! Csökkenti a tüneteket, és egyes esetekben teljesen felszámolja a gyógyszer iránti igényt. Hol tanultam ezt? Attól kezdve, hogy megfigyeltem saját pácienseimet és a tőlük és családjaiktól származó sikertörténeteket. Beszélnek, én hallgatok, aztán mindannyian megpróbáljuk a legjobb megoldást kidolgozni. Ismerek olyan betegeket és családokat, akik évtizedek óta vannak SCD-n és rendkívül jól teljesítettek.

Az SCD és a táplálkozás az IBD-betegek egészségének fontos eleme. Úgy gondolják, hogy az SCD a belekben található káros baktériumok modulálásával működik. Ennek ellenére további tanulmányokat kell végezni annak igazolására. Ennyi megválaszolatlan kérdés maradt. Kinek felel meg a legjobban? Melyek a legfontosabb alkatrészek, amelyek működőképessé teszik? A különböző ételek másképp hatnak-e az egyénekre? Nem hagyhatjuk abba a táplálkozás terápiás alkalmazását, de továbbra is részletesen meg kell vizsgálnunk a táplálkozás betegség kialakulására és progressziójára gyakorolt hatását.

Bár az SCD olyan kezelési módszer, amelyben nagy bizalommal bízom, mint minden kezelési lehetőség, lehet, hogy nem mindenki számára megfelelő választás vagy hatékony. Az étrendi terápia előnyeivel és hátrányaival már korán foglalkozni kell. Ezért, ha csak egy dologra emlékszik ennek elolvasásáról, az az, hogy Ön partnere, gyermeke, elsődleges gasztroenterológusa és egészségügyi szolgáltatója egy csapat. Ennek ismerete a legfontosabb elem annak biztosításában, hogy a kapott orvosi ellátás a legjobb.