A tüdőgyulladás hatása a fej- és nyakrák műtét utáni rövid távú kimenetelre és az ellátás költségeire

Hovatartozás

1 Otolaryngology-Head and Neck Surgery Department, Johns Hopkins University, Baltimore, Maryland, USA.

Szerzői

Hovatartozás

1 Otolaryngology-Head and Neck Surgery Department, Johns Hopkins University, Baltimore, Maryland, USA.

Absztrakt

Háttér: A Medicare és Medicaid Services központjai azzal fenyegetőztek, hogy megszüntetik a lélegeztetőgéppel társított tüdőgyulladás (VAP) megtérítését, mint megelőzhető "soha nem fordul elő" eseményt. Arra törekedtünk, hogy meghatározzuk a tüdőgyulladás és a kórházi halálozás, a szövődmények, a kórházi kezelés időtartama és a fej- és nyakrák (HNCA) műtét költségeinek kapcsolatát.

Dizájnt tanulni: Retrospektív keresztmetszeti vizsgálat.

Mód: A 2003 és 2008 közötti malignus szájüreg, gége, hypopharyngealis vagy oropharyngealis neoplazma ablatív eljárásán átesett 93 663 beteg országos fekvőbeteg-mintájának elemzését kereszttáblázatok és többváltozós regressziós modellezés segítségével elemezték.

Eredmények: A VAP-ot ritkán kódolták. A fertőző tüdőgyulladás szignifikánsan társult krónikus tüdőbetegséghez (esélyhányados [OR], 1,5; P 80 év (OR, 2,0; P =, 007), társbetegség (OR, 2,3; P Következtetések: A posztoperatív tüdőgyulladás a megnövekedett mortalitással, szövődményekkel, a kórházi kezelés hosszával és a kórházhoz kapcsolódó költségekkel társul a HNCA műtéti betegeknél. A tüdőgyulladás megnövekedett kockázatával járó változók a HNCA-ban rejlő társbetegségek és a VAP ismert rizikófaktorai, így ez egy nagy kockázatú csoport ennek a soha nem eseménynek. Óvatosan kell eljárni azoknak a reformoknak az intézményében, amelyek azzal fenyegetnek, hogy nem megfelelően térítik meg a kiszolgáltatott lakosság ellátását. A tüdőbetegség, a fogyás és a dysphagia agresszív preoperatív azonosítása és kezelése csökkentheti a morbiditást és a mortalitást.