Családi gyógyszer

Ranit Mishori, MD, MHS
Georgetown Egyetem Orvostudományi Kar, Washington, DC
[e-mail védett]

tisztításának

Aye Otubu, MD, MPH
Georgetowni Egyetem és a Providence Kórház Családorvosi Rezidencia Programja, Washington, DC

Aminah Alleyne Jones, MD, MPH
Georgetowni Egyetem és a Providence Kórház Családorvosi Rezidencia Programja, Washington, DC

A szerzők nem számoltak be a cikk szempontjából releváns esetleges összeférhetetlenségről.

A betegek a vastagbél tisztítását tekinthetik „jólétük fokozásának” módjára, de a valóságban árthatnak maguknak.

Hivatkozások

1. Ernst E. A vastagbél öntözése és az autointoxikáció elmélete: a tudatlanság diadala a tudomány felett. J Clin Gastroenterol. 1997; 24: 196-198.

2. Acosta RD, Cash BD. A vastagbéltisztítás klinikai hatásai az általános egészségfejlesztés érdekében: szisztémás áttekintés. Am J Gastroenterol. 2009; 104: 2830-2836.

3. Handley DV, Rieger NA, Rodda DJ. A végbél perforációja vastagbél öntözéséből alternatív szakemberek által. Med J Aust. 2004; 181: 575-576.

4. Seow-Choen F. A vastagbélterápia fiziológiája. Colorectal Dis. 2009; 11: 686-688.

5. A vastagbél tisztítása. Med Lett Drugs Ther. 2009; 51: 39.-

6. Csak tisztítás. Útmutató a tisztításhoz és a méregtelenítéshez. Elérhető: http://www.justcleansing.com. Hozzáférés: 2010. november 17.

7. Home Colonics Company. Elérhető: http://www.homecolonics.com. Hozzáférés: 2010. november 17.

8. A vastagbél-hidroterápia nemzeti testülete. Elérhető: http://www.nbcht.org. Hozzáférés: 2010. november 27.

9. A vastagbél hidroterápiájának nemzetközi szövetsége. Elérhető: http://www.i-act.org. Hozzáférés: 1010. november 27.

10. Taffinder NJ, Tan E, Webb IG és mtsai. Retrográd kereskedelmi vastagbél hidroterápia. Colorectal Dis. 2004; 6: 258-260.

11. Richards DG, McMillin DL, Mein EA és mtsai. A vastagbél öntözései: a történelmi vita és a káros hatások áttekintése. J Altern Complement Med. 2006; 12: 389-393.

12. Uchiyama-Tanaka Y. A vastagbél öntözése a limfociták mozgását okozza a bélhez kapcsolódó nyirokszövetekből a perifériás vérbe. Biomed Res. 2009; 30: 311-314.

13. Vastagbél-terápia/vastagbél-öntözés. Természetes standard professzionális monográfia. 2011. Elérhető: http://naturalstandard.com/databases/hw/colon.asp. Hozzáférés: 2011. június 21.

14. Abaskharoun R, Depew W, Vanner S. A vesefunkció változásai orális nátrium-foszfát vagy polietilénglikol kolonoszkópia előtti vastagbéltisztításra történő beadását követően. Can J Gastroenterol. 2007; 21: 227-231.

15. Rex D. Adagolási szempontok a nátrium-foszfát bélkészítmények kolonoszkópiához történő alkalmazásakor Ann gyógyszerész. 2007; 41: 1466-1475.

16. C gátak, készpénz BD. A kolonoszkópiához szükséges bélkészítmények legfontosabb biztonsági kérdései és a megfelelő hidratálás fontossága. Gasztroenterológiai ápolók. 2007; 31: 30-35.

17. Norlela S, Izham C, Khalid BA. Vastagbél öntözés által kiváltott hyponatremia. Malajziai J Pathol. 2004; 26: 117-118.

18. Smereck J. Aplastikus vérszegénység: egy gyógynövényes „vastagbéltisztító” készítmény lehetséges toxikus hatása. J Emerg Med. 2007; 11: 191-192.

19. Ratnaraja N, Raymond N. A vastagbél hidroterápiáját követő kiterjedt tályogok. Lancet Infect Dis. 2005; 5: 527.-

20. Chen WL, Tsao YT. Végzetes aeroportia szisztémás légembóliával a vastagbél hidroterápiája után. J Trauma. 2010; 68: 247.-

21. Tan képviselő, Cheong DM. A vastagbél hidroterápiáját követő rektális perforációból származó életveszélyes perineális gangréna: esettanulmány. Ann Acad Med Szingapúr. 1999; 28: 583-585.

22. Amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal. Premarket jóváhagyás. Elérhető: http://www.fda.gov/MedicalDevices/DeviceRegulationandGuidance/HowtoMarke. . Hozzáférés: 2011. június 21.

23. Amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal. Eszköz besorolása. Elérhető: http://www.fda.gov/MedicalDevices/DeviceRegulationandGuidance/Overview/C. . Hozzáférés: 2010. december 1.

24. Amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal. Figyelmeztető levél a Clearwater Colon hidroterápiához. Elérhető: http://www.fda.gov/ICECI/EnforcementActions/WarningLetters/2001/ucm17849. . Hozzáférés: 2011. június 21.

25. Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala figyelmeztető levele Augustine R. Hoerninger, III. PhD, ND. Elérhető: http://www.fda.gov/ICECI/EnforcementActions/WarningLetters/2003/ucm14737. . Hozzáférés: 2011. június 21.

26. US Food and Drug Administration. Figyelmeztető levél Jimmy J. Girouard-nak. Elérhető: http://www.fda.gov/ICECI/EnforcementActions/WarningLetters/2003/ucm14779. . Hozzáférés: 2011. június 21.

• Tájékoztassa a betegeket, hogy a vastagbél tisztításának nincs bizonyított előnye és sok káros hatása van. B

• Kérdezze meg az egyébként megmagyarázhatatlan hányingertől, hányástól vagy hasmenéstől szenvedő betegeket, ha vastagbél-tisztítást végeznek. C

Az ajánlás erőssége (SOR)

A Jó minőségű betegorientált bizonyíték
B Következetlen vagy korlátozott minőségű betegorientált bizonyíték
C Konszenzus, szokásos gyakorlat, vélemény, betegségorientált bizonyítékok, esetsorok

1. ESET Egy 31 éves afroamerikai nő a helyi sürgősségi osztályán (ED) keresett kezelést hányinger, hányás és hasmenés miatt. Több mint 6 sárgásbarna, vizes, nem véres székletet szedett az elmúlt 2 nap során. Gyengének, lázasnak és könnyűnek érezte magát, és a kiszáradás jeleit mutatta.

A beteg Crohn-kórban szenvedett, és 5 évvel korábban részleges kolektómián esett át. Azt mondta az ED orvosának, hogy 2 nappal az ED meglátogatása előtt „tisztító központba” ment vastagbél tisztításra, de nem tudta befejezni a folyamatot, mert 15 perc alatt görcsök alakultak ki az eljárás során. Kevesebb, mint egy órával később hasmenése, hányingere és hányása volt.

Az ED-ben a szérum káliumszintje 2,9 mEq/L, a vér karbamid-nitrogénje 26 mg/dl, a kreatinin pedig 1,9 mg/dl volt. Lázas volt, vérnyomása 135/75 Hgmm volt, pulzusa pedig 113 ütés/perc volt. Miután 2 liter normál sóoldatot és 90 mEq kálium-klorid-pótlót kapott, a páciens jobban érezte magát, és később kiürült az ED-ből.

Három nappal később a páciens eljutott a rezidencia klinikánkra. Székletét lazának, de nem vizesnek vagy véresnek nevezte, és kis mennyiségben, naponta kb. A széklet átadása előtt még mindig görcsölt a hasa, de a bélmozgás enyhítette ezt. Életjelei a normális határokon belül voltak, fizikai vizsgálata jóindulatú volt. A beteget utasították, hogy kövesse normális étrendjét, tolerálva, és igyon sok folyadékot a jó hidratálás fenntartása érdekében. Tünetei a következő hétre megszűntek.

2. ESET Egy 49 éves afroamerikai férfi 4 napja tapasztalt hányás, hasmenés és hasi fájdalom miatt érkezett közösségi kórházunkba. Összekapcsolta a tüneteket egy gyors gyorsétterem elfogyasztásával, majd előző nap egy nagy ebéddel. Leírta, hogy több epizódja van nem véres, nem véres hányásnak, nem véres vizes hasmenésnek, és állandó, de ideiglenesen meleg borogatással vagy helyzeti manőverekkel enyhített hasi fájdalomnak. Soha nem volt hasonló epizódja, és nem vett be antibiotikumot a közelmúltban.

További megkérdezés után a beteg kiderítette, hogy néhány nappal korábban vastagbéltisztítót használt. Egy áttekintés azt mutatta, hogy 10 nap alatt 24 kilót fogyott. A vitálok normális határokon belül voltak. A szérum káliumszint 2,9 mEq/L, a kreatinin pedig 2,1 mg/dl volt. A hasi számítógépes tomográfiás vizsgálat során több vékonybél hurok mérsékelt vagy közepesen súlyos dilatációja mutatkozott, többszörös levegőfolyadék-szinttel, ami korai vagy részleges vékonybélelzáródásra utal. Kaptunk műtéti konzultációt, de műtétre nem volt szükség. 2 nap múlva elbocsátották.

A beteg 3 nappal később a szédüléshez hasonló tünetekkel és súlyos gyengeséggel tért vissza a kórházba. Ekkor a szérum káliumszintje 2,4 mEq/l, a kreatinin pedig 4,0 mg/dl volt. Az aszpartát-aminotranszferáz 29 U/L, az alanin-aminotranszferáz 80 U/L, a lipáz 418 U/L és az amiláz 94 U/L.

A beteget dehidráció, hipokalémia és hasnyálmirigy-gyulladás miatt vették vissza, és egy kolonoszkópiát és biopsziát követően, amely krónikus és akut gyulladást tárt fel, egy gasztroenterológus diagnosztizálta a „növényi mérgezést”. A beteget hidratálták, elektrolitjait pótolták, étrendje lassan normalizálódott. 5 nap után elbocsátották.

Egy régi gyakorlatot fedeztek fel újra

A vastagbél tisztítása az ókortól kezdve létezik, amikor állítólagos előnyei azon a meggyőződésen alapultak, hogy a bélhulladék mérgezheti a testet („autointoxikáció”). 1 Az eljárás az 1900-as évek elején vált népszerűvé, de egy 1919-es cikkben az Amerikai Orvosi Szövetség leértékelte az autointoxikációs elméletet és elítélte a gyakorlatot. 1 Ezután az eljárás - bár átmenetileg - elbukott. 2 A vastagbél tisztítása az elmúlt években visszatért.

A vastagbél tisztításának alapjai
A vastagbél tisztítását, más néven vastagbél-öntözésnek vagy vastagbél-hidroterápiának, vastagbél-higiénikusok vagy vastagbél-terapeuták végzik, vagy önállóan is beadhatók. Az eljárás úgy működik, mint egy beöntés. A beteg általában az asztalon fekszik, és a vizet (további gyógynövényekkel vagy vegyületekkel együtt vagy anélkül) egy csövön keresztül pumpálják a végbélen.

A beöntésektől eltérően, amelyekhez kis mennyiségű folyadékot használnak, a vastagbél tisztítása nagy mennyiségű folyadékot igényel-legfeljebb 60 liter-be kell vezetni a végbélbe. 3,4 A folyadékokat és a hulladékokat egy másik csövön keresztül engedik ki. Az eljárást többször meg lehet ismételni.