Családi gyógyszer

Gary Kelsberg, orvos
Leticia Maragh, orvos
Washingtoni Egyetem, a Valley Family Medicine Residency, Renton

Sarah Safranek, MLIS
Washingtoni Egyetem Egészségtudományi Könyvtára, Seattle

FŐSZERKESZTŐ
Jon Neher, orvos
Washingtoni Egyetem, a Valley Family Medicine Residency, Renton

Hivatkozások

1. Rada G, Capurro D, Pantoja T és mtsai. Nem hormonális beavatkozások hőhullámokra nőkben, akiknek kórtörténetében emlőrák volt. Cochrane Database Syst Rev. 2010; (9): CD004923.

2. Nelson HD, Vesco KK, Haney E és mtsai. A menopauzás hőhullámok nem hormonális terápiái: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. JAMA. 2006; 295: 2057-2071.

3. Lethaby A, Marjoribanks J, Kronenberg F és mtsai. Fitoösztrogének menopauzás vazomotoros tünetek esetén. Cochrane Database Syst Rev. 2013; (12): CD001395.

4. Leach MJ, Moore V. Fekete cohosh (Cimicifuga spp.) Menopauza tünetei esetén. Cochrane Database Syst Rev. 2012; (9): CD007244.

5. Saensak S, Vutyavanich T, Somboonporn W és mtsai. Relaxáció perimenopauzális és posztmenopauzális tünetek esetén. Cochrane Database Syst Rev. 2014; (7): CD008582.

6. Daley A, Stokes-Lampard H, Thomas A és mtsai. Gyakorlat vazomotoros menopauzális tünetek esetén. Cochrane Database Syst Rev. 2014: (11): CD006108.

7. Dodin S, Blanchet C, Marc I és mtsai. Akupunktúra menopauzás hőhullámok esetén. Cochrane Database Syst Rev. 2013; (7): CD007410.

Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k [fluoxetin, szertralin, paroxetin]) és a szelektív noradrenalin visszavétel gátló (SNRI) venlafaxin, valamint a klonidin és gabapentin körülbelül 25% -kal (kb. Naponta egy) csökkentik a hőhullámokat nőknél, akiknek anamnézisében anamnézisben szenvedtek és anélkül rák. Egyetlen tanulmány sem hasonlítja össze a gyógyszereket egymással az egyetlen legjobb lehetőség meghatározása érdekében (az ajánlás erőssége [SOR]: A, randomizált kontrollált vizsgálatok [RCT-k] szisztematikus áttekintése és metaanalízise). Összehasonlításképpen, az ösztrogén körülbelül 75% -kal, vagyis napi 2,5-3-kal csökkenti a hőhullámok gyakoriságát.

A fitoösztrogének (szója-izoflavonok, vörös lóhere-kivonat, fekete cohosh), az E-vitamin és a nem gyógyszeres intézkedések (relaxációs terápia, testmozgás, akupunktúra, homeopátia, mágneses terápia) nem bizonyítják a hatékonyságot (SOR: A, az RCT-k metaanalízise, amelyek közül sok rossz minőségű volt).

Az SSRI-ket és SNRI-ket (fluoxetin, szertralin, paroxetin, venlafaxin) értékelő 6 RCT szisztematikus áttekintése mindegyikük hatásosnak bizonyult a korábbi emlőrákban szenvedő nőknél a forró villanás gyakoriságának és a tünetek pontszámának csökkentésére 1 (ASZTAL 1,2).

Egy 2006-os metaanalízis 7 RCT eredményét egyesítette (mindegyik egyetlen SSRI-t [fluoxetin, paroxetin] vagy SNRI [venlafaxin] értékelt), és azt találta, hogy csoportként csökkentették a forró villanás átlagos gyakoriságát (–1,13 forró villanás/d; 95 % konfidencia intervallum [CI], –1,70–0,57) emlőrákos és mellrák nélküli nőknél. 2 Egyetlen vizsgálat sem hasonlította össze a gyógyszereket fej-fej mellett, és a populációk különböztek a vizsgálatok között, így a nyomozók nem tudtak egyetlen legjobb szert meghatározni.

A klonidin és a gabapentin csökkenti a forró villanás gyakoriságát

A 2006-os metaanalízis 10 RCT-t (743 beteg) is tartalmazott, amelyek a klonidint tanulmányozták emlőrákban szenvedő és anamnézisben nem szenvedő nőknél, valamint 2 RCT-t (479 beteg), amelyek emlőrákos nőkben értékelték a gabapentint. 2 Mindkét gyógyszer csökkentette az átlagos gyorshullám-gyakoriságot (klonidin: –0,95 forró villanás/nap, 95% CI, –1,44–0,47 4 héten és –1,63 forró villanás/nap, 95% CI, –2,76 és –0,05 8. héten; gabapentin: –2,05 hőhullám/d; 95% CI, -2,80–1,30).