A nem szándékos fogyás, mivel a kolonoszkópia egyedüli indikációja ritkán társul a vastagbélrákkal

Absztrakt

Bevezetés: A súlyvesztés a kolonoszkópia általánosan használt javallata.

Módszerek: Ez a kolonoszkópiák prospektív esettanulmánya 1998 és 2009 között. Leíró statisztikákat használtak az életkor, a nem, a kolonoszkópia indikációinak és a megállapítások értékeléséhez. Többszörös logisztikus regressziós elemzést alkalmaztunk a vastagbélrák (CRC) esélyének meghatározására életkor, nem és fogyás alapján.

Eredmények: 6425 kolonoszkópiát tekintettünk át. A betegek átlagos életkora 57,4 év volt (SD, ± 13,5 év), és a betegek 55% -a nő volt. Ezek közül százharminchat (2,1%) nem szándékosan fogyott; 32 beteg (0,4%) esetében a nem szándékos súlycsökkenés volt az egyetlen indikáció az eljáráshoz. A CRC-t 116 betegnél diagnosztizálták (1,8%), de CRC-t nem észleltek olyan betegeknél, akiknél a nem szándékos súlycsökkenés volt az egyetlen javallat a kolonoszkópia szempontjából.

Következtetés: Prospektív esettanulmányunk alapján önmagában nem szándékos fogyás nem társult a CRC-vel.

A súlycsökkenést a kolonoszkópia indikációjaként használják. Ennek oka valószínűleg a súlycsökkenés számos okkult rosszindulatú daganattal való összefüggése. A nem szándékos fogyásban szenvedő idős betegek egyharmadánál rosszindulatú daganatot diagnosztizáltak. Az 1–4 a gasztrointesztinális rosszindulatú daganat a leggyakoribb okkult rosszindulatú daganat, amelyet nem szándékos súlycsökkenésben szenvedő betegeknél diagnosztizálnak, és a vastagbélrák (CRC) az Egyesült Államok leggyakoribb rákfajtái között a harmadik helyen áll. 5 Ebben a tanulmányban megvizsgáltuk a nem szándékos súlycsökkenés, mint a kolonoszkópia egyedüli indikációjának, és a CRC kockázata közötti összefüggést.

Mód

Ez egy gasztroenterológus (SMC) által 1998 és 2009 között összegyűjtött azonosított adatok prospektív esettanulmánya volt. Az adatokat prospektív módon gyűjtötték, és magukban foglalták a betegek életkorát, nemét, valamint a kolonoszkópia indikációit és megállapításait. A CRC és a polip biopsziák eredményeit kóros eredmények igazolták. Az összes statisztikai elemzéshez az SAS szoftver 9.2 verzióját (SAS Institute, Inc., Cary, NC) használtuk, a statisztikai szignifikancia értékeléséhez pedig 0,05 α-szintet alkalmaztunk. A súlycsökkenés, az életkor és a szex CRC-hez való viszonyának vizsgálatához többszörös logisztikai regressziót alkalmaztunk az egyes tényezők esélyarányának becsléséhez. Ezt a tanulmányt a Georgiai Orvosi Főiskola Humán Biztosítási Bizottsága (intézményi felülvizsgálati bizottság) hagyta jóvá.

Eredmények

6425 kolonoszkópia adatait tekintették át (a betegek átlagos életkora, 57,4 év; SD, ± 13,5 év; a betegek 55% -a nő volt). Tizenhat betegnél (1,8%) diagnosztizálták a CRC-t. Az összes kolonoszkópiából 136 (2,1%) nem szándékos súlycsökkenés volt indikáció, és csak 32 beteg (0,4%) súlycsökkenés volt az egyetlen javallata az eljárásnak. A fennmaradó 104 betegnél nem szándékos súlycsökkenés szerepelt, amelyet egyéb tünettel jeleztek: 32 betegnél (0,4%) gyomor-bélrendszeri vérzés vagy vérszegénység volt, 42 betegnél (0,7%) megváltozott a bél szokása, 16 betegnél (0,2%) pedig hasi fájdalom. A kolonoszkópia indikációjaként nem szándékos súlycsökkenéssel rendelkező 136 beteg közül csak 5-nél (0,07%) diagnosztizáltak CRC-t, akik mindegyikének nem szándékos fogyása volt, és további indikációja volt a kolonoszkópiának (pl. Gyomor-bélrendszeri vérzés, vérszegénység vagy hasi fájdalom). . A súlycsökkenés nem volt szignifikánsan összefüggésben a CRC-vel (P =, 1637). A CRC súlyvesztéssel történő kimutatásának esélyhányadosa 1,9 (95% CI, 0,8–4,8; lásd az 1. táblázatot).

Az életkor, a nem és a fogyás asszociációja vastagbélrákkal

Vita

Vizsgálatunkban a nem szándékos súlycsökkenés 2% -os előfordulásáról számolunk be, a kolonoszkópián keresztül csak 5 CRC-esetet detektáltunk. E tanulmány eredményei azt mutatják, hogy a súlycsökkenés, mint a kolonoszkópia elvégzésének egyetlen javallata, nem biztos, hogy elegendő. Más szerzők szerint a nem szándékos súlycsökkenés oka általában a páciens kórtörténetében, fizikális vizsgálatában és rutin laboratóriumi vizsgálatában kereshető, további vizsgálatok elvégzésével, a jelzések szerint. 1,4 A rutinvizsgálat magában foglalhatja a teljes vérképet, a teljes metabolikus panelt, a pajzsmirigy-vizsgálatokat, a C-reaktív fehérje fájdalomcsillapítást és a mellkas röntgenfelvételt dohányzó vagy légzési tünetekkel küzdő betegek számára. 3 Ez egy endoszkópos esettanulmány volt, bár az információkat prospektív módon, közvetlenül az eljárás után vezették be. Ezenkívül a súlycsökkenés mértékét nem számszerűsítették vagy ellenőrizte diagram audit. Nem vettük fel az adatbázisunkba a faji, családi állapotot, az iskolai végzettséget vagy a biztosítási státuszt.

Következtetések

A nem szándékos súlycsökkenés szisztémás válasz lehet többféle betegségre, például endokrin, gyomor-bélrendszeri, kardiopulmonális vagy reumatikus betegségekre. Eredményeink arra utalnak, hogy a nem szándékos súlycsökkenés, mint a kolonoszkópia egyetlen indikációja, nem társulhat a CRC-vel.

Megjegyzések

Ezt a cikket kívülről szakértői véleményezték.

Összeférhetetlenség: nincs bejelentve.