Könyvespolc

NCBI könyvespolc. A Nemzeti Orvostudományi Könyvtár, az Országos Egészségügyi Intézetek szolgáltatása.

InformedHealth.org [Internet]. Köln, Németország: Az Egészségügyi Minőség és Hatékonyság Intézete (IQWiG); 2006-.

InformedHealth.org [Internet].

Létrehozva: 2016. február 25 .; Utolsó frissítés: 2019. február 28 .; Következő frissítés: 2022.

A kis vesekövek gyakran önmagukban távoznak a testből. Amíg nem okoznak súlyos fájdalmat vagy szövődményeket, a kezelés nem szükséges. A nagyobb veseköveket általában kezelni kell. Attól függően, hogy mekkora a vesekő és hol helyezkednek el, megsemmisíthetők vagy eltávolíthatók egy endoszkóppal (hajlékony cső, amelynek végén lámpa és kamera található).

Az 5 milliméternél kisebb átmérőjű vesekövek többsége, az 5 és 10 milliméter közötti kövek körülbelül fele önmagában távozik a testből. Ezeket a kisebb veseköveket gyakran egy-két hét múlva kiürítik a vizeletben.

Ha úgy gondolják, hogy egy kő valószínűleg minden kezelés nélkül kiöblül, az orvosok általában azt várják, hogy várjon. Ha a vesekő fájdalmat okoz az ureteren keresztül haladva (a vesétől a hólyagig tartó cső), akkor az olyan fájdalomcsillapítók, mint az ibuprofen vagy a diclofenac, megkönnyebbülhetnek.

A nagyobb problémákat okozó köveket általában fel kell törni vagy műtéti úton el kell távolítani. Ezt meg kell tenni, ha

A húgysavkövek olykor gyógyszeres kezeléssel feloldhatók.

Hatásos a gyógyszer a vesekövek kezelésére?

A kő áthaladásának megkönnyítése

Úgy gondolják, hogy az alfa-blokkolók megkönnyítik a kövek kijutását a testből. Lazítják az izmokat a hólyag alsó részén. Az alfa-blokkolók jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH - megnagyobbodott prosztata) kezelésére szolgáló gyógyszerek. Nem engedélyezték őket vesekövek kezelésére. De főleg az alfa-blokkoló tamsulozint néha off-labelként alkalmazzák.

A jelenlegi kutatások szerint az alfa-blokkolók segíthetnek a kövek áthaladásában. 67 vizsgálat elemzése kimutatta, hogy ez igaz az 5–10 milliméter átmérőjű vesekövekre.

Tehát a kezelés 100 emberből 23-nak segített a kő átjutásában.

Az alfa-blokkolók átmeneti mellékhatásai az alacsony vérnyomás, a szédülés és a fáradtság. Egy nagy vizsgálatban 100 emberből 4 korán abbahagyta a kezelést ilyen mellékhatások miatt. 100 férfiból ötnél a gyógyszerek átmenetileg retrográd ejakulációt ("száraz orgazmust") is okoztak. Itt nem hagy spermát, vagy sokkal kevesebb, mint máskor, a pénisz. Ehelyett a sperma a hólyagba áramlik.

A húgysav kövek feloldása

A húgysav kövek az egyetlen vesekövek, amelyek olykor gyógyszeres kezeléssel feloldhatók. Lúgos citrát-sókat vagy nátrium-hidrogén-karbonátot, és néha allopurinolt vesznek figyelembe. A lúgos citrát sók és a nátrium-hidrogén-karbonát növelik a vizelet pH-értékét, az allopurinol pedig csökkenti a húgysav szintjét. A sok víz elfogyasztása hozzájárul a gyógyszer hatásának fokozásához: Minél több vizelet van, annál jobban oldódhatnak a húgysavak. Ha húgyúti fertőzése van (UTI), nem lehet a húgysav köveit gyógyszeres kezeléssel kezelni.

Ha a kezelés sikeres, műtétre nincs szükség a kövek eltávolításához. De nem világos, hogy a gyógyszeres kezelés mennyire képes hatékonyan oldani a húgysav köveit. Erről még nem készült magas színvonalú kutatás.

Hogyan lehet eltávolítani a veseköveket?

Ha a kövek önmagukban nem mennek ki a testből, ultrahangos sokkhullámokkal felbonthatják őket, vagy kisebb műtéti beavatkozással eltávolíthatják őket. A legmegfelelőbb módszer elsősorban attól függ, hogy mekkorák a kövek, hol vannak és miből készülnek.

Ultrahangos lökéshullám-terápia

Az ultrahangos lökéshullám-terápiában hanghullámokat használnak a kövek feltörésére. A kőtöredékeket ezután a vizelettel öblítik ki. Ezt a kezelést extrakorporális lökéshullám-litotripsziának (ESWL) is nevezik. Gépet használnak hanghullámok küldésére a testen kívülről a szöveten keresztül a kövek felé. A sokkhullám-terápia általában 30-60 percet vesz igénybe, ha egyszerű veseköveket kezelnek (szövődmények nélkül). Gyakran megtehető anélkül, hogy kórházban kellene éjszakázni. A kezelés kimenetelét ultrahang vagy röntgensugár segítségével lehet ellenőrizni.

A sokkhullám-terápia különösen alkalmas a 20 milliméternél kisebb átmérőjű vesekövek esetén. Ha a kövek az ureter felső harmadában vannak, akkor azok nem lehetnek nagyobbak 10 milliméternél.

Lökéshullám-terápia során

A kövek eltávolítása endoszkópos eljárással

Kétféle módszer létezik a kövek eltávolítására sebészeti beavatkozással: ureterorenoszkópia (URS) és perkután nephrolithotripsia (PCNL vagy PNL).

Mindkét megközelítéshez általános érzéstelenítés és rövid kórházi tartózkodás szükséges.

Manapság nagyobb műtétre csak nagyon ritkán van szükség a vesekövek eltávolításához.

Hogyan viszonyulnak a különböző kezelések előnyei és hátrányai?

Különböző kezelések jöhetnek szóba a vesekő esetén, a helyzettől függően. A vizsgálatok során azonban csak a következő kezeléseket hasonlították össze.

Lökéshullám-terápia és perkután nephrolithotripsia (PCNL) vesekövek kezelésére

Néhány kisebb tanulmány tesztelte a lökéshullám-terápiát és a PCNL-t. Ehhez képest a PCNL sikeresebb volt, mint a lökéshullám-terápia. A következő eredményeket figyelték meg három hónappal a kezelés után:

De a lökéshullám-terápia eredménye a vesekövek méretétől, helyzetétől és összetételétől függ: A 10 milliméternél kisebb átmérőjű kövek könnyebben felbomlanak. Ez nehezebb, ha a kövek nagyobbak vagy keményebbek. A vese alsó részén található köveket is nehezebb kezelni sokkhullám-terápiával.

A sokkhullám-terápia azzal a kockázattal jár, hogy túl nagy vesekő-töredékeket hagyhat maga után az ureteren való áthaladáshoz. Ezek a töredékek a húgyhólyag felé vezető úton elakadhatnak az ureterben. Ezután további kezelésre van szükség. Ennek megakadályozása érdekében néha egy kis csövet (úgynevezett ureterális sztentet) időnként ideiglenesen az ureterbe helyeznek. A kőtöredékek ezután simán ki tudnak folyni.

A sokkhullámok fájdalmasak lehetnek, ezért fájdalomcsillapítót adnak a kezelés előtt. Károsíthatják a veseszövetet is, ami például vérzéshez vezethet. De a súlyos szövődmények és a hosszú távú károsodások ritkák.

A perkután nephrolithotripsia (PCNL) szintén vérzéshez vezethet. Néha vérátömlesztésre lehet szükség. A műtét után láz és sebfertőzés is előfordulhat. Ritka esetekben más szervek is károsodhatnak. És neked is néhány napig kórházban kell maradnod.

Mivel csak néhány kis tanulmány hasonlította össze ezt a két kezelést, nincsenek pontos adatok a szövődmények valószínűségéről. De a lökéshullám-terápiát még mindig a kíméletesebb kezelésnek tekintik.

Lökéshullám terápia és ureterorenoszkópia (URS) ureter kövek kezelésére

Az ureterhez vezető veseköveket ureter köveknek nevezzük. Ezeket a köveket általában lökéshullám-terápiával vagy endoszkópos műtéttel kezelik a hólyag és az ureter segítségével. Számos tanulmány hasonlította össze e két kezelés sikerességét az ureter kövek eltávolításakor. Az eredmények azt mutatják, hogy a legtöbb kő sikeresen kezelhető sokkhullám-terápiával. De az ureterorenoscopia sikere valamivel magasabb volt:

Tehát az embereknek nagyobb valószínűséggel lesz szükségük további kezelésre a sokkhullám-terápia után.

A lökéshullám-terápia előnye, hogy kevésbé valószínű, hogy komplikációkhoz vezet, mint az URS: 100-ból 19-ben endoszkópos beavatkozásokon 19, de sokkhullám-terápiában részesült 100-ból csak 10-nél jelentkeztek komplikációk.

Az ureterorenoscopy lehetséges szövődményei közé tartozik a vérzés és a húgyúti fertőzések (UTI-k), mint például a cystitis. Az ureter károsodhat az eljárás során is. De a súlyos szövődmények általában ritkák.

Azoknál a személyeknél, akiknél sokkhullám-terápia volt, sokkal ritkábban volt szükségük támogató kezelésekre, például ureterális stentekre vagy ideiglenes mesterséges nyílásra (stoma) a vesében. De a fájdalom gyakoribb volt a kezelés alatt és után. Úgy tűnik, hogy a vérzés és a fertőzések is gyakoribbak a sokkhullám-terápiát követően.

Források

Az IQWiG egészségügyi információk azzal a céllal készülnek, hogy segítsék az embereket megérteni a fő kezelési lehetőségek és az egészségügyi szolgáltatások előnyeit és hátrányait.

Mivel az IQWiG egy német intézet, az itt megadott információk egy része a német egészségügyi rendszerre vonatkozik. A leírt lehetőségek bármelyikének alkalmassága egyedi esetben orvosával történő beszélgetéssel határozható meg. Nem kínálunk egyedi konzultációt.

Információink jó minőségű tanulmányok eredményein alapulnak. Egészségügyi szakemberekből, tudósokból és szerkesztőkből álló csapat írja, és külső szakértők vizsgálják felül. Részletes leírást talál arról, hogyan állítják elő és frissítik az egészségügyi információinkat a módszereinkben.