Könyvespolc

NCBI könyvespolc. A Nemzeti Orvostudományi Könyvtár, az Országos Egészségügyi Intézetek szolgáltatása.

InformedHealth.org [Internet]. Köln, Németország: Az Egészségügyi Minőség és Hatékonyság Intézete (IQWiG); 2006-.

InformedHealth.org [Internet].

Utolsó frissítés: 2017. május 4 .; Következő frissítés: 2020.

Különböző kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre olyan nők számára, akiknek nagyon súlyos a menstruációja, beleértve a gyógyszeres kezelést, a hormonális fogamzásgátlókat és a műtétet. Mindegyik előnyének és hátrányának ismerete megkönnyítheti a megfelelő kezelés kiválasztását.

Ha a nagyon súlyos időszakok túl nagy problémát jelentenek, a kezelés segíthet a jobb megbirkózásban. A különböző típusú gyógyszerek csökkenthetik a vérzést és a kapcsolódó problémákat. Ha egy gyógyszer nem működik, általában más fajta kipróbálására is lehetőség van.

A hormonális fogamzásgátlók, például a fogamzásgátló tabletták vagy az intrauterin eszközök (IUD) befolyásolják a menstruációs ciklust és csökkentik a vérzés mértékét. Bármely mióma vagy polip, amelyről kiderül, hogy az ok, műtéti úton eltávolítható. Ha a súlyos időszakok hatása különösen rossz, más eljárások is fontolóra vehetők.

A kezelés kiválasztása és a kezelés legjobb ideje attól függ, hogy tervez-e egy nő teherbe esni. A leghatékonyabb kezelések mind korlátozzák a nő teherbeesését - akár ideiglenesen, mint a tabletta, vagy véglegesen, például a méh műtéti eltávolítása (méheltávolítás).

De amíg a súlyos időszakok nem okoznak vérszegénységet, addig nem feltétlenül kell őket kezelni. Néhány nő megtanulja, hogyan lehet minél jobban felkészülni a „nehezebb” napokra. De jó ötlet orvoshoz fordulni, és megpróbálni kideríteni, mi az oka.

Mit tehetek magam?

Ha a nehéz időszakok olyan problémává válnak, hogy zavarják a mindennapjait, akkor megpróbálhatja kicsit könnyebben venni a dolgokat azokon a napokon. Néhány nő úgy látja, hogy a relaxációs technikák vagy a jóga segít nekik nyugodtabbnak érezni magukat és csökkenti a stresszt. A sok testmozgás is segíthet.

A nehéz menstruációjú nőknek gyakran javasoljuk, hogy változtassanak étrendjükön: állítólag például bizonyos zsírsavakat, vitaminokat vagy rostokat segítenek. Az étrend megváltoztatása azonban nem bizonyítottan csökkenti a súlyos menstruációs vérzést vagy a kapcsolódó problémákat. Ez érvényes a sportra, a homeopátiás termékekre és az akupunktúrára is.

A vasban gazdag ételek segíthetnek a vérszegénység megelőzésében. Ilyen például a hús, a hüvelyesek, a zöld leveles zöldségek és a teljes kiőrlésű kenyér.

Milyen nem hormonális gyógyszerek állnak rendelkezésre?

Az olyan fájdalomcsillapítókat, mint az ibuprofen és a diclofenac - mindkettő nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID) - gyakran használják a menstruációs fájdalmak és görcsök enyhítésére, valamint súlyos időszakokra is. A fájdalom enyhítésén túl segíthetnek az elveszített vér mennyiségének csökkentésében is. Az acetilszalicilsav (ASA, az olyan gyógyszerek, mint az aszpirin) nem alkalmas súlyos időszakokra, mert véralvadásgátló hatású, így növelheti a menstruáció során elvesztett vér mennyiségét.

Az NSAID-ok leggyakoribb mellékhatásai a gyomorproblémák, émelygés, hányás, fejfájás és álmosság. Azok a nők, akik nem szteroid gyulladáscsökkentőket szedtek a vizsgálatok során, nem tapasztaltak sokkal több mellékhatást, mint azok a nők, akik placebót (hamis gyógyszert) szedtek.

Egy másik gyógyszer, amely segíthet a nehéz időszakok kezelésében, a tranexaminsav. Hatással van a véralvadásra és csökkenti a vérzésre való hajlamot. Tanulmányok kimutatták, hogy hatékonyabb, mint az NSAID-ok. A tranexaminsav fejfájást, fáradtságot és izomgörcsöket okozhat. De ezek a mellékhatások nem gyakoribbak, mint az NSAID-oknál.

Nincs jó minőségű kutatás arról, hogy a növényi termékek enyhíthetik-e a súlyos időszakokat.

Ha a túlzott vérveszteség rendkívüli fáradtságot okoz, valószínűleg vashiányos vérszegénység az oka. Általában vas tabletta szedésével kezelik. A vaskiegészítőknek lehetnek mellékhatásai, például gyomorfájás és székrekedés, és a székletük feketévé válhat.

Hogyan segíthetnek a hormonok?

Egy másik gyógyszer, amely segíthet a súlyos időszakok kezelésében, a tranexaminsav. Hatással van a véralvadásra és csökkenti a vérzésre való hajlamot. Tanulmányok kimutatták, hogy hatékonyabb, mint az NSAID-ok. A tranexaminsav fejfájást, fáradtságot és izomgörcsöket okozhat. De ezek a mellékhatások nem gyakoribbak, mint az NSAID-oknál.

Nincs jó minőségű kutatás arról, hogy a növényi termékek enyhíthetik-e a súlyos időszakokat.

Hogyan segíthetnek a hormonok?

A menstruációs ciklust különféle hormonok befolyásolják: Az ösztrogén női nemi hormon felelős havonta egy petesejt éréséért. A méh nyálkahártyája a progeszteron hormon segítségével felkészül az esetleges terhességre. Hormonok használhatók a menstruációs vérzés csökkentésében.

Progeszteron tabletta

A progeszteron hormont tartalmazó tabletták nehéz időszakok kezelésére szedhetők. A progeszteron gátolja a méh nyálkahártyájának növekedését a menstruáció előtt, ami csökkenti a menstruáció alatti vérzést. De a tanulmányok nem találták a progeszteron tabletták előnyeit az NSAID-okkal szemben.

A progeszteron tablettákat a menstruációs ciklus 7. és 21. napja között veszik be. Aztán van egy szünet, amikor menstruációs vérzés lép fel.

Fogamzásgátló tabletták és mini tabletták

A fogamzásgátló tabletták (a „tabletta”) hormonális fogamzásgátlók. Vagy ösztrogén és progesztin (kombinált fogamzásgátló tabletta), vagy csak progesztin (mini tabletta) kombinációt tartalmaznak.

Azok a nők, akiknek a fogamzásgátló tabletták szedésének fő oka a súlyos menstruáció kezelése, gyakran a mini-tabletta bevitelét választják. Az alacsony dózisú, csak progesztint tartalmazó minitablettát minden nap szünet nélkül szedik. Ez általában a menstruációs vérzés szabálytalanná válását okozza, és néha a nők akár le is hagyhatják a menstruációt.

A kombinációs tablettákat főleg fogamzásgátlókként használják. A legtöbb nő ciklusonként 21 napig szedi a kombinált tablettát. A vérzés az azt követő hét napos szünetben kezdődik. Az alacsony dózisú kombinált tablettákat folyamatosan (szünetek nélkül) is be lehet venni. Ezután a nő általában abbahagyja a menstruációját, és legfeljebb csak fényfoltok vannak.

De a kombinált tablettákat még nem engedélyezték folyamatos használatra Németországban. Tehát, ha ilyen módon használják őket, akkor az „felirat nélküli” felhasználásnak minősül (nincs hivatalosan jóváhagyva). Fontos, hogy megbeszélje orvosával az ilyen típusú alkalmazás lehetséges következményeit.

A fogamzásgátló tabletták lehetséges mellékhatásai a folyadékretenció, a fejfájás és a mell érzékenysége. Különösen a kombinált tabletta növeli a vérrögképződés (trombózis) valószínűségét, ezért azt a nőt javasoljuk, hogy ne vegye be, ha nagyobb a trombózis kockázata (például dohányosok).

Hormonális méhen belüli eszközök

A hormonális spirálokat (méhen belüli eszközök, más néven tekercsek) a méhbe ültetik be, és körülbelül öt évig maradhatnak ott. Megakadályozzák a terhességet, akárcsak a fogamzásgátló tabletták, azáltal, hogy folyamatosan felszabadítják a levonorgesztrel nevű progesztin hormont. Tanulmányok azt mutatják, hogy a progesztint tartalmazó IUD hatékonyabban csökkentheti a vérveszteséget és a kapcsolódó problémákat, mint a fogamzásgátló tabletták vagy NSAID-ok.

Valójában egy nagy-britanniai tanulmányban, ahol a méheltávolításra váró nők progesztint felszabadító spirált alkalmaztak, annyira meg voltak elégedve a hatással, hogy lemondták tervezett műtétjüket.

A hormonális spirálok leggyakoribb mellékhatásai a pattanások, a foltosodás (hüvelyi vérzés a menstruációk között), a hangulatváltozások és a mell érzékenysége, de nem fordulnak elő olyan gyakran, mint a mini-tabletta alkalmazásakor. A hormonális spirál jóindulatú cisztákat is okozhat a petefészekben. De ezek általában egy éven belül önmaguktól elmúlnak. Az IUD-t 10-ből körülbelül 1 nőnél utasítják el, ezért újra orvoshoz kell fordulniuk.

Ha az IUD-t súlyos menstruációk kezelésére írták fel, nem pedig fogamzásgátlóként, akkor a törvényes egészségbiztosítók általában Németországban fedezik a költségeket.

Milyen műtéti lehetőségek vannak?

A mióma vagy a polip eltávolítása

Műtétre lehet szükség, ha a méh falán vagy a falon lévő jóindulatú daganatok (mióma vagy polip) súlyos időszakokat okoznak. Az orvosok eltávolíthatják a miómákat a hüvelyen vagy a hasüregen keresztül. Ezt a műveletet fibroidectomiának vagy myomectomiának hívják. Ezen eljárás során a méhet nem távolítják el, ezért a nő általában még mindig teherbe eshet.

A méh bélésének eltávolítása

Egy másik lehetőség a méh bélésének (endometrium) eltávolítása. Itt a szövetet sebészeti eszközökkel eltávolítják (endometrium reszekció) vagy megsemmisítik, például lézersugarakkal vagy mikrohullámú energiával (endometrium abláció). Az eljárás után a nő gyakran abbahagyja a menstruációt, vagy a menstruációja sokkal könnyebb. Ez valószínűtlenné teszi a terhességet.

De a méh bélése visszanőhet. Ha ennek eredményeként ismét súlyos időszakok kezdődnek, az eljárást meg lehet ismételni. 100 nőből körülbelül 20-nak két éven belül újra ilyen műtéte van.

Az endometrium ablációja vagy reszekciója néha elvégezhető ambuláns műtétként. A nők utána viszonylag gyorsan felépülnek.

A méh eltávolítása (méheltávolítás)

Ha a periódusok nagyon nehézek és szorongóak, és a korábbi kezelések nem jártak sikerrel, akkor a méh műtéti eltávolítását (méheltávolítás) mérlegelik. Ez azonban egy nagyobb művelet, amelynek a fizikai következmények mellett érzelmi következményei is lehetnek. Ha egy nőnek méheltávolítása van, akkor már nem lesznek menstruációi, így a kapcsolódó problémák is megszűnnek. A méh eltávolítását követően a terhesség már nem lehetséges. De a hormonok egyensúlya a testben nem változik, mert a petefészkek szinte mindig érintetlenek maradnak.

Ez az eljárás 100 nőből körülbelül 5 esetében okoz hasi sérüléseket. Ez egy nagyobb művelet szokásos kockázataival is összefügg, például fertőzésekkel vagy gyenge sebgyógyulással. A méheltávolító nőknek általában egy ideig kórházban kell maradniuk.

Hogyan viszonyulnak az opciók?

A különféle egyéb gyógyszerekhez és hormonális kezelésekhez képest a hormonális spirálok a leghatékonyabban csökkentik a vérzést és a kapcsolódó problémákat. A hormonális spirálok hatása összehasonlítható a méh nyálkahártyájának eltávolítására irányuló műtéttel. A vizsgálatok során nem volt valódi különbség a két kezelés között.

A méheltávolításoknak a legnagyobb előnye a különféle műtéti eljárások: A kevésbé invazív eljárások, amelyek magukban foglalják az endometrium eltávolítását vagy megsemmisítését, nem csökkentik annyira a nehéz időszakokkal járó problémákat, mint a méheltávolítás. Ezeket az eljárásokat meg kell ismételni, ha a bélés megnő. De a súlyos mellékhatások és szövődmények sokkal ritkábban fordulnak elő az endometrium ablációja vagy reszekciója után, mint a méheltávolítás után.

Hogyan találhatom meg a számomra megfelelő megoldást?

A különböző nők eltérő módon élik meg a menstruációikat, és az elveszített menstruációs vér mennyisége hónapról hónapra természetesen változhat. De a nehéz periódusok által okozott stressz mértékét csak maga a nő tudja meghatározni: Míg egyes nők, akiknek súlyos a menstruációjuk, nem gondolják, hogy ez nagy probléma, mások már nagyon kényelmetlenül érzik magukat kevésbé súlyos időszakokkal.

Fontos, hogy először orvos keresse meg a nehéz időszakok lehetséges okait. A legtöbb esetben ezután időt szánhat arra, hogy eldöntse, megkezdi-e a kezelést, és fontolja meg, melyik kezelési lehetőség közül választhat Önnek. Ha nem biztos benne, célszerű lehet második orvosi szakvéleményt kapnia - különösen, ha méheltávolítást (műtétet a méh eltávolítására) javasoltak. Döntési segélyünk itt segíthet. Röviden összefoglalja a különböző kezelések fő előnyeit és hátrányait.

Források

Az IQWiG egészségügyi információk azzal a céllal készülnek, hogy segítsék az embereket megérteni a fő kezelési lehetőségek és az egészségügyi szolgáltatások előnyeit és hátrányait.

Mivel az IQWiG egy német intézet, az itt megadott információk egy része a német egészségügyi rendszerre vonatkozik. A leírt lehetőségek bármelyikének alkalmassága egyedi esetben orvosával történő beszélgetéssel határozható meg. Nem kínálunk egyedi konzultációt.

Információink jó minőségű tanulmányok eredményein alapulnak. Egészségügyi szakemberekből, tudósokból és szerkesztőkből álló csapat írja, és külső szakértők vizsgálják felül. Részletes leírást talál arról, hogyan állítják elő és frissítik az egészségügyi információinkat a módszereinkben.