A vibrációs terápiás beavatkozások hatása a bőr állapotára és a bőr hőmérsékletének változására a lipodistrófiás fiatal nőknél: kísérleti tanulmány

1 Rehabilitációs Kar, Testnevelési Egyetem, Krakkó, Lengyelország

2 Science Club biokémiai és kozmetológiai alapok tanszékén, Testnevelési Egyetem, Krakkó, Lengyelország

3 Társadalmi és Egészségügyi Intézet, Pavol Jozef Šafárik Egyetem, Kassa, Szlovákia

4 Testnevelési és Sportintézet, Pavol Jozef Šafárik Egyetem, Kassa, Szlovákia

5 Testnevelési és Sporttudományi Kar, Testnevelési Egyetem, Krakkó, Lengyelország

6 Turisztikai és Szabadidős Kar, Testnevelési Egyetem, Krakkó, Lengyelország

Absztrakt

1. Bemutatkozás

A GL előrehaladott stádiumaiba történő beavatkozás hatékonysága elég korlátozott; általában a GL jelek csökkentése csak lehetséges [2, 4]. Ezért a döntő tényező a profilaxis, amely magában foglalja a megfelelően kiegyensúlyozott étrendet, a megfelelő gondozást és a fizikai aktivitást [3]. A rendszeresség elsődleges fontosságú, mivel hosszan tartó hatásokhoz vezet a zsírszövet tömegének csökkentése, az izomtömeg növelése és a bőrfeszültség javítása formájában [5].

A szépségszalonok számos anticellulit beavatkozást kínálnak. Sokféleségük a használt műszereket és anyagokat érinti, de három közös cselekvési irányt érintenek: a mikrocirkuláció javítása, a lipolízis fokozása, valamint a bőr és az erek falainak helyreállítása [2, 4, 6]. Eddig a lokális mechanikus rezgéseket nem alkalmazták a GL terápiában.

A vibrációs terápia az ókorban ismert módszer volt. Manapság sok rezgést alkalmazó eszköz elérhető, leggyakrabban rögzített paraméterekkel, amelyek leírják a generált rezgéseket. A rezgés hatása az emberi testre többirányú. Többek között értágulat figyelhető meg, ami javítja a vér- és nyirokkeringést [7], valamint az izomfeszültség változását reflex aktiválás révén [8]. Azt is megerősítik, hogy a vibrációs terápia antalgikus hatást fejt ki, és az izomtömeg és a csontsűrűség növekedéséhez vezet [9–11]. A vibrációs masszázs egyik eredménye a hőmérséklet emelkedése a bőrön és a bőr alatti szöveteken a beavatkozással érintett régiókban [12]. A felsorolt mechanizmusok közül sok hatékonyan képes csökkenteni a GL jeleit.

A testhőmérséklet-vizsgálatokban hivatkozott módszerek között szerepel a termográfia, az infravörös sugárzás regisztrációjának érintés nélküli technikája. A közepes infravörös szöveti emisszió és a homeotermia az emberi testet kényelmes objektummá teszi a termográfiai kutatás számára. A hőmérsékleteloszlás vizualizálása értékes diagnosztikai információ lehet, és így a termográfiát ma már széles körben alkalmazzák az orvostudomány különböző területein [13–15].

A bemutatott tanulmány célja a bőr állapotának és a bőr hőmérsékletének változásának értékelése volt a cellulit által érintett testrészeken vibroterápiás kezelések után. Az alkalmazott módszer az egyszeri és soros rezgésterápiás beavatkozások után végzett termográfiai képalkotás volt az 1. vagy 2. fokozatú fiatal nők körében (1. szakasz: álló vagy fekvő helyzetben nem nyilvánvaló; a csípésteszt azonban gödrös megjelenést eredményez; 2. szakasz: spontán nyilvánvaló álló helyzetben, de nem fekvő helyzetben [1]) a lipodystrophia a Nürnberger-Müller skálán.

2. Anyagok és módszerek

2.1. A vizsgálati csoport jellemzői

Az összesített adatokat (n = 10) a krakkói Testnevelési Egyetem 21–23 év közötti női hallgatóiból (az összes résztvevő átlagéletkora 21,5 ± 1,5).

A testösszetétel paramétereit elektromos bioimpedancia (Tanita, Korea) és a testmagasság antropométerrel (Martin, USA) becsültük. Minden résztvevő esetében a következő méréseket rögzítettük: testtömeg (BM), zsírtömeg (FM), sovány testtömeg (LBM) és teljes testvíz (TBW). Kiszámítottuk a BMI együtthatót. Hasonló testösszetételű nőket minősítettek a projektbe (2. táblázat).

A kizárási kritériumokat az 1. táblázat tartalmazza, és a vibrációs beavatkozás ellenjavallatai közé tartozik a terhesség, áttétes rosszindulatú daganatok, a szívritmus-szabályozó, az akut gyulladásos állapotok, a szív- és érrendszeri betegségek, a trombózis, a csípő- vagy térdízületi endoprotézis vagy más mozgásszervi beavatkozás utáni lábadozási időszak, akut hátfájás, előrehaladott cukorbetegség és fertőző betegségek.

2.2. Tanulmányi módszerek

A bőrgyógyász által végzett vizuális és tapintási vizsgálat alapján a comb és a fenék területén jelenlévő lipodystrophiás változások súlyosságát Nürnberger-Müller skála segítségével [1] értékelték a rezgésterápiás beavatkozások előtt és után.

Minden alanyban termográfiai képsorozatot készítettünk egy Thermo GEAR G120EX készülékkel (NEC Avio Infrared Technologies Co., Ltd., Tokió, Japán; detektor: mikrobolométer, felbontás 320x240 képpont, érzékenység 0,04 (30 ° C-on), pontosság ± 2 ° C). A képeket az első és az utolsó beavatkozás előtt, valamint az első és az utolsó beavatkozás után 10 perccel történő rögzítés után rögzített szobahőmérsékletű (22 ° C), alacsony páratartalmú állapotban, 30 perces akklimatizációval reagáltuk a szobában meglévő körülményekre (45-50%), és alacsony fix világítás stabil távolságban. Képek készültek az egyes résztvevők jobb combjának laterális részéről, valamint a combok és a fenék hátsó felületéről. A téma és a kamera közötti távolság 120 cm volt. A termogramokat a vizsgált testterületek átlaghőmérsékletének kiszámításával, a képek kolorimetriás értékelésére szolgáló szoftver, az InfReC Analyzer NS9500 Standard (NEC Avio Infrared Technologies Co., Ltd., Tokió, Japán) alkalmazásával számítottuk ki. A képeket és a termogramok elemzését az Európai Termológiai Egyesület ajánlásaival összhangban készítettük el.

2.3. Rezgésterápiás beavatkozás

A rezgésterápiás beavatkozások sorozatát 4 héten belül, hétfőtől péntekig, naponta egyszer, 60 percig alkalmazták (a kezelés időtartamát a gyártók információinak megfelelően, nem publikált marketing tesztek alapján határozták meg). Mindegyik kezelést ugyanazon protokoll szerint tartottuk. 2 változó paraméterű ciklusból állt (3. táblázat). Az 1. ábra bemutatja az egyetlen ciklus - impulzusszélesség-moduláció (PWM) részletes jellemzőit az idő függvényében. A vibrációs inger forrása a Vitberg + (Lengyelország) rehabilitációs masszázsberendezés volt (Alapmodul + Csípőmodul, II. Osztályú orvosi eszköz), a gyártó által meghatározott IV fokozatú (maximális) intenzitással. Az említett eszközt a TUV Rheinland (0197. sz.) Bejelentett szervezet tanúsította. A termék rendelkezik orvostechnikai eszközökre vonatkozó minőségi tanúsítvánnyal is (HD 601181190001 sz.). Ezenkívül ez az egyetlen Európában elérhető termék, amely lehetővé teszi a kezelés ülő helyzetben történő elvégzését, amely lehetővé teszi a vibrációs ingerek helyi és szisztémás alkalmazását. A beavatkozást ülő helyzetben hajtották végre, az alanyok fehérneműt viseltek, amely lehetővé tette a közvetlen érintkezést a masszázs eszköz felülete és a bőr között (2. ábra). A test helyzetét gyógytornász irányította.

A Hips program feszültség-áram jellemzői a Hips modul segítségével (PWM: Pulse Width Modulation).

Az alany helyzete a vibroterápia során.

2.4. Statisztikai analízis

Az összes elemzést a Statisztikai 10.0 szoftverrel (StatSoft, USA) végeztük. Az eredményeket átlag ± szórásként adjuk meg. A Shapiro-Wilk teszt az eloszlás normalitásának értékelésére szolgált. A standard eloszlási változók terápiája előtt és után elért eredmények közötti különbségeket Student's-sel elemeztük t-teszt függő csoportok számára; más típusú eloszlású változók esetében a párosított minták Wilcoxon-tesztjét alkalmazták. A statisztikai szignifikanciát (P ElőttUtán Átlagos:1,6 ± 0,50,6 ± 0,5

A cellulit fokozatának változásai (Nürnberger-Müller skála) a vizsgált alanyokban négyhetes rezgésterápiás beavatkozások előtt és után.

Az első és a huszadik beavatkozás előtt és után kapott termográfiai képek alapján kiszámolták a bőr átlagos hőmérsékletét a comb oldalsó részére, valamint a comb és a fenék hátsó felületére. A 4. ábrán példaértékű termográfiai képek láthatók.

Az egyik alany combjának laterális részének termogramjai az első rezgéskezelés megkezdése előtt (a), 10 perccel a befejezése után (b), a 20. foglalkozás kezdete előtt (c), és 10 perc múlva ( d).

A comb oldalsó részének átlagos hőmérséklete a 10 résztvevő között az első beavatkozás előtt 27,9 ° C ± 0,7 ° C volt. Az első beavatkozás után jelentősen megnőtt, 4,0 ° C ± 0,9 ° C átlaggal (p 5. ábra

A comb laterális részeinek hőmérsékletének átlagos változása a rezgésterápiás kezelések sorozata alatt (

Az első beavatkozás után a comb és a fenék hátsó részének átlagos hőmérséklete jelentősen, 3,9 ° C ± 0,8 ° C-kal emelkedett (p 6. ábra

A combok és a fenék hőmérsékletének átlagos változásai a rezgésterápiás kezelések során (

A termográfiai képek elemzése bebizonyította, hogy mind az első, mind az utolsó beavatkozás után a GL hőmérséklete a GL által érintett területeken magasabb volt, mint a beavatkozások előtt. A vizsgálatban résztvevők 35% -ában a rezgésterápiás beavatkozás előtti és utáni hőmérsékleti különbség nem haladta meg a 3 ° C-ot. Az esetek 35% -ában a különbség legalább 4 ° C volt. A fennmaradó nők csoportjában az átlagos hőmérséklet-különbség 3 ° C és 4 ° C között mozgott. Az alanyok 80% -a között a cellulit által érintett régiókban a bőr hőmérséklete az első és az utolsó beavatkozás között megemelkedett.

4. Megbeszélés

Jelenleg a terápiás rezgést számos célra használják. A rendelkezésre álló kutatások azonban főként az egész test vibrációjára (WBV) vonatkoznak. Mivel az ingert többnyire álló helyzetben alkalmazzák egy rezgő platformon, a helyi hatékonyság korlátozott. A vibrációs inger jelentős részét elnyeli a csontváz is. Feltételezhető, hogy a vibrációs terápia aktiválja a zsírszövet égési mechanizmusát [18]. Bebizonyosodott, hogy a WBV eszköz lehet az elhízott nők testösszetételének megváltoztatásához, valamint az izomerő javításához fenntartott csontsűrűség mellett [11, 19]. Sőt, a kalória-korlátozás és a tartós WBV-edzés kombinációja ugyanolyan hatékonynak bizonyult, mint az étrend és az aerob testmozgás kombinációja az elhízott nők testösszetételének javítására [20]. A GL változásokat főként jelentős mikrocirkulációs rendellenességek jellemzik. Továbbá az elégtelen szöveti vaszkularizáció gyenge táplálkozást és oxigénellátást eredményezhet. Sőt, a narancsbőr által érintett bőr kiszáradhat és megfázhat [4]. A vibrációs terápia társulhat a zsírszövet csökkenésével és a véráramlás fokozásával.

A 20 rezgéses beavatkozás sorozata a comb oldalsó részének átlagos hőmérsékletének növekedését eredményezte, ami a helyileg alkalmazott rezgés hosszú távú hatására utal. A lábakon és a fenéken alkalmazott rezgések ismételt alkalmazása növelheti az átlagos hőmérsékletet, amely ezeken a területeken befolyásolta a zsírszövetet. Ennek eredményeként a zsírszövet elvékonyodik vagy jobb vérellátást nyer [29]. Az erre a hatásra vonatkozó kísérleti megfigyelések azonban korlátozottak, és további vizsgálatokra van szükség a hipotézis alátámasztására.

A cellulit tünetek súlyosságának csökkentéséről szóló, már publikált cikkekben csak a szisztémás rezgést (WBV) alkalmazták. Ezek a tanulmányok jelzik az ilyen típusú ingerek jótékony hatását, a résztvevők hőértékelését és szubjektív értékelését [24]. A bőr hőmérsékletének emelkedése tehát közvetett következtetéseket engedhet meg a bőr táplálkozásának és érrendszerének javításáról. Az egy hónapig tartó vibrációs beavatkozás jelentősen megemelte a comb laterális hőmérsékletét, ami e terület vérellátásának növekedésére utalhat, és ezáltal tovább fokozza az anyagcsere-változásokat a zsírszöveten belül. Ugyancsak jelezték a rezgés alkalmazásának ezen módszerének hatékonyságát a cellulit terápia más formáinak terápiás hatásainak fokozásában, például ultrahanggal [30] kombinált elektromos stimulációval vagy alacsony szintű lézeres terápiával [31]. Mindazonáltal a tanulmányunkban helyileg alkalmazott rezgésnek kevesebb ellentmondása van, mint a WBV platformoknak, amelyeket nagyobb mellékhatások kockázata terhel. A helyileg alkalmazott vibrációs ingernek erősebb hatása lehet, mert a csontrendszer nem szívja fel.

Nakagami és mtsai. [7] tanulmányukban azt tapasztalták, hogy a rezgések alkalmazásával végzett beavatkozás javította a fiatalok vérében a bőr vérellátását, anélkül, hogy a mozgásszervi vagy keringési rendszer közvetlen károsodást szenvedett volna. A vibrációs terápia során az artéria endoteliális felületén kifejtett ciklikus feszültségek és terhelések stimulálhatják a jótékony mediátorok, például a nitrogén-oxid (NO) felszabadulását, amelyek értágulatot okozhatnak [32]. Ezenkívül a javított izomállapot, amely a rezgésterápia előnye, jelentős tényező a zsírral kapcsolatos cellulitisz elleni küzdelemben. A bőr mikrocirkulációjának növelésével a vizsgálatban alkalmazott masszázs eszköz csípőmoduljával végzett vibrációs beavatkozás javíthatja a bőr oxigénellátását és tónusát, valamint támogathatja a lipodisztrófia csökkentését, a nyirokkeringés és a szövetben keletkező mikromasszázs javításán keresztül is. beavatkozás [31, 32]. A vibrációs masszázs elfogadható többek között a bőrszárazság problémájával küzdő kohorszok esetében is [33]. Vizsgálatunk során a résztvevők többször is beszámoltak a bőr általános állapotának javulásáról - vagyis a nedvességről, rugalmasságról és puhaságról -, ami jelzi, hogy további vizsgálatokra van szükség ezen a területen.

A bemutatott tanulmány eredményei látszólag azt bizonyítják, hogy a rezgésterápia elsősorban a cellulit kialakulásának hátterében lévő mikrocirkulációs rendellenességek csökkentésével segít csökkenteni a GL-t. Nem szabad azonban kizárni más mechanizmusok, például a nyirokelvezetés, a comb és a fenék régió zsírszövet-anyagcserére gyakorolt hatását, vagy az izmok és a fasciális szövetek működésének javulását a GL által érintett területen. Ezenkívül korábbi munkánk azt mutatja, hogy a lokálisan és szisztémásan alkalmazott oszcilláló cikloidális rezgések hatással lehetnek a lipid anyagcserére [34] és javíthatják az inzulinérzékenységet [35]. Mindkét mechanizmus hasznosnak tűnik a narancsbőr tüneteinek csökkentésében. További vizsgálatokra van azonban szükség ezen a területen.

Összegzésként elmondhatjuk, hogy a rezgéses beavatkozások sora hozzájárult a GL csökkenéséhez a kiválasztott mintában. A termográfiai képalkotó elemzés bebizonyította, hogy mind az egyszeri, mind a sorozatos vibrációs beavatkozások hatással vannak a narancsbőr által érintett testrészek bőrhőmérsékletére, ami összefüggésbe hozható a bőrön belüli véráramlás javulásával és az emberi említett terület további tápanyagellátásával. test. Véleményünk szerint különösen a vizsgálatunk során megfigyelt hosszú távú hatás tűnik fontosnak a cellulit terápiában. Ezért a rezgésterápia helyi alkalmazással bizonyos mértékben jelentős szerepet játszhat a GL csökkenésében. További vizsgálatokra van azonban szükség a vibroterápia, a GL és a bőr hőmérséklete közötti komplex kölcsönhatás tisztázása érdekében.

Adatok elérhetősége

A vizsgálat eredményeinek alátámasztására használt adatok kérésre a megfelelő szerzőtől állnak rendelkezésre.

Összeférhetetlenség

A szerzőknek nincsenek potenciálisan összeférhetetlenségeik.

Köszönetnyilvánítás

Ezt a kísérleti tanulmányt a krakkói Testnevelési Egyetem támogatta, és a Tudományos és Felsőoktatási Minisztérium támogatásával finanszírozott kutatás része volt (támogatás száma: 113/MN/KK/2018).