A vizelet lúgosítása megkönnyíti a húgysav kiválasztását

Aya Kanbara

1 Táplálkozási és egészségfejlesztési tanszék, Humán Fejlesztési Kar, Hirosima Jyogakuin Egyetem. 4-13-1 Ushita-higashi Higashi-ku Hiroshima 732-0063 Japán

Masayuki Hakoda

2 Táplálkozástudományi Tanszék, Humánökológiai Kar, Yasuda Női Egyetem. 6-13-1 Yasuhigashi, Asaminami-ku, Hirosima 731-0153 Japán

Issei Seyama

1 Táplálkozási és egészségfejlesztési tanszék, Humán Fejlesztési Kar, Hirosima Jyogakuin Egyetem. 4-13-1 Ushita-higashi Higashi-ku Hiroshima 732-0063 Japán

Absztrakt

Háttér

A köszvényhez, valamint a magas vérnyomáshoz, a vesebetegségekhez és a szív- és érrendszeri betegségekhez kapcsolódó hyperuricemia előfordulásának növekedése közegészségügyi problémát jelent. Megvizsgáltuk a húgysav könnyebb kiválasztásának lehetőségét a vizelet pH-jának megváltoztatásával az élelmiszer-anyagok kezelésével.

Mód

A japán kormány egészségfejlesztési programja keretében olyan recepteket készítettünk, amelyek fehérjében gazdag és kevésbé zöldség-gyümölcs ételeket tartalmaznak a H + -terheléshez (savas étrend), és másokat, amelyek kevesebb fehérjetartalmú, de zöldség-gyümölcs gazdag ételanyagokat tartalmaznak ( alkáli étrend). Egészséges diáklányokat vontak be ebbe az egymást követő 5 napos vizsgálatba minden tesztre. Az egész nap összegyűjtött vizeletből össztérfogat, pH, szerves sav, kreatinin, húgysav és minden kation (Na +, K +, Ca 2+, Mg 2+, NH4 +) és anionok (Cl -, SO4 2-, Megmértük a sav-bázis egyensúly becsléséhez szükséges PO4 -) értékeket.

Eredmények

A vizelet pH-ja 3 napon belül elérte az egyensúlyi állapotot, miután átállt a szokásos napi étrendről a meghatározott rendre. A képződött sav mennyisége ([SO4 2-] + szerves sav-bél alkai) lineárisan függ össze a sav kiválasztásának mennyiségével (titrálható savasság + [NH4 +] - [HCO3 -]), jelezve, hogy a vizeletben H + keletkezik az élelmiszer-anyagok metabolikus lebontása révén. A húgysav és a kiválasztott vizelet pH-ja megtartotta a lineáris összefüggést, ahol a húgysav kiválasztása 302 mg/nap-ról 5,9-es pH-ra 413 mg/napra nőtt 6,5-es pH-n, annak ellenére, hogy a lúgos diéta kisebb purintartalommal rendelkezett, mint a savas étrend.

Következtetés

Megállapítottuk, hogy a vizelet lúgosítása táplálkozási szempontból jól megtervezett ételek fogyasztásával hatékonyan távolítja el a húgysavat a szervezetből.

Háttér

A hiperurikémia nemcsak a köszvény kialakulásáért felelős, hanem szorosan összefügg a szív- és érrendszeri betegségek, a vesebetegségek, a magas vérnyomás és a diabetes mellitus előfordulásával is [1]. A köszvény esetén a hiperurikémia javítása érdekében a jelenleg alkalmazott összes orvosi beavatkozás farmakológiai eszközökre támaszkodik, mint például urikozurikus gyógyszerek és xantin-oxidáz inhibitorok. Mivel a farmakológiai megközelítéseket néha mellékhatások kísérik, hasznos lehet a húgysav kiválasztásának javításának alternatív módja.

Hagos, Stein, Ugele, Burckhardt és Bahn (2007) [2] bemutatták az emberi szerves sav transzporter 4 (hOAT4) elkötelezettségének általános rendjét az urátok visszaszívódásában a proximális tubulusban. Guggino, Martin és Aronson (1983) [3], valamint Kahn és Weinman (1985) [4] hipotéziséhez hasonló mechanizmusukban a hOAT4 befelé irányított uráttranszportot hajthat végre kifelé irányított OH - mozgással (urát) cserébe./OH - hőcserélő). A proximális tubulussejtek intracelluláris pH-ját és ezáltal az OH-gradienst a luminális nátrium-protoncserélő (NHE3) tartja fenn. Az NHE3-on keresztüli Na + beáramlásának energiáját a Na-K szivattyú által a bazolaterális oldalon előállított Na + számára kedvező elektrokémiai gradiens biztosítja. A hOHT4 ezen jellemzője jó tippet adott arra, hogy teszteljük, vajon mellékhatások nélkül is lehet-e ideális eszközt nyújtani a hiperurikémia gyógyítására. Mivel a vizelet pH-ját az élelmiszer-anyagcseréből származó savképződés határozza meg, a tervezett étrendek elfogyasztásával szándékos pH-értékű vizeletet tudtunk előállítani. Ebben a jelentésben megmutatjuk, hogy a tervezett étrend hatékonyan távolítja el a húgysavat a testből, oly módon, hogy a lúgos vizelet kedvezőbb az eltávolításhoz, mint a savas vizelet.

Mód

Tárgyak

Huszonhat egészséges egyetemi női hallgató (21–22 éves, 45–60 kg testtömeg és 157–170 cm magas), akinek nem volt egészségügyi problémája az egyetem által végzett fizikai ellenőrzés során, részt vett ebben a tanulmányban . A Hirosima Jogakuin Egyetem etikai bizottsága jóváhagyta a vizsgálati protokollt. Valamennyi személy aláírta a tájékozott beleegyezési dokumentumokat. Minden résztvevő a campus kollégiumában szállt meg, amíg a projekt zajlott. Az összes résztvevő egészségi állapotát a testtömeg mérésével figyelték meg, amelynek változása a projektek során nagyon korlátozott volt (a projektek kezdetén a testtömegre vonatkoztatott kevesebb, mint 1%).

A fehérje-, az energia- és a purintartalom értékeit a Japán Egészségügyi, Jóléti és Munkaügyi Minisztérium által kiadott 5. táplálkozási táblázat rendelkezésre álló adataiból vettük ki 26 alany által bevitt összes étrendre vonatkozóan. Az étrend aminosav-tartalmának eredményeinek kiszámítása, amelyek katabolikus folyamatban savat képezhetnek, például arginin, lizin, 1/2 hisztidin, metionin és cisztein, az alkáli étrendben napi 8039 mg-ot, míg 1945-ben napi 19458 mg-ot eredményeztek. a savas étrend. Másrészt a diéták purin tartalmát 306 mg/nap lúgos étrendben és 533 mg/nap savas étrendben számolták ki. Minden diétás időszak 5 napig tartott. Minden 5 napos időszakban különböző receptek alapján készített étrendeket alkalmaztak, de ugyanazokat a természetes élelmiszer-összetételeket használták fel (mellékletként felsorolva). Minden élelmiszer-anyagot a helyi szupermarketekből vásároltak. Az alanyok ingyenes hozzáférést kaptak az ásványvízhez.

Példák gyűjtése

Huszonnégy órás vizeletmintákat palackokba gyűjtöttek, és a gyűjtés során hűtőszekrényben tárolták. A térfogatot, a pH-t, a titráló savat, a szerves savat és a kreatinint a mérés előtti napon gyűjtött vizeletmintából mértük. Minden kísérleti napon négy ml vizeletmintát tároltunk mélyhűtőbe a későbbi ionanalízishez.

analitikai módszerek

A titrálható sav mennyiségét 0,1 mol NaOH mennyiségeként becsültük meg, amely szükséges ahhoz, hogy a vizelet pH-jából pH = 7,4 legyen. A bikarbonát-koncentrációt ([HCO3 -]) a Henderson-Hasselbach-egyenlet felhasználásával számítottuk, amelynek szén-dioxid-oldhatósági együtthatóját 0,0309 mmol/mmHg · L-nek tekintettük, a PKa-t és a PCO2-t pedig 6,10, illetve 40 Hgmm-nek feltételeztük. A vizelet pH-ját 37 ° C-on mértük pH-mérővel (D-58, Horiba, Kiotó, Japán). A szerves savak sóit Van Slyke és Palmer módszerrel mértük Lennon, Leman és Litzow (1966) módosításával [5]. Röviden, a vizeletet összekeverjük Ca (OH) 2-vel és rázzuk, hogy kicsapódjon a foszfát. A szűrlet egyes részeit pH = 2,7-re állítottuk 37 ° C-on 1 mol sósavval és pH-mérővel. Az oldatot ezután 0,1 mol NaOH-oldattal titrálva a vizelet eredeti pH-jáig megbecsüljük a szerves sav sókat. A mért szerves sav sót a kreatinin titrálására korrigáltuk, amelyet Folin módszerrel határoztak meg. A húgysavat hagyományos urikáz-peroxidáz módszerrel mértük, autoanalizátorral.

Statisztikai analízis

A savas (négyzet alakú) és az alkáli (gyémánt) étrend hatása a vizelet pH-jára. Az adatokat átlag ± SD-ként adjuk meg. A csillagok statisztikai szignifikanciát jeleznek két csoport között (p 1. táblázat. 1. A vizelet [SO4 2-] szignifikáns különbsége a savas és lúgos étrend időszakában összefüggésben állt a szulfártartalmú aminosav mennyiségével az élelmiszerekben 4262 mg/d a savban és 2061 mg/nap az alkáli étrendben. A vizelet ammóniuma, foszfátja és szulfátja fordított összefüggésben van a vizelet pH-jával. Az alkáli étrend bevitelénél ezek az értékek szignifikánsan alacsonyabbak voltak, mint a savas étrendben (táblázat A kiszámított teljes effektív fix savtermelés szorosan korrelált a vese savkiválasztásával, jelezve, hogy az élelmiszer-anyagok metabolikus lebontása H + -ot eredményezett a vizeletben (ábra (2. ábra).

Kapcsolat az endogén savképződés és a vese savkiválasztása között. A gyémántok a lúgos étrend adatait mutatják, és a savas étrendre vonatkozó négyzeteket jelölik. A legkisebb négyzet módszerrel az adatokra felvett egyenes egyenlete y = 0,834 × + 27,09 (R2 = 0,362, n = 102, p (3. ábra). 3). A kiválasztott húgysav mennyisége a luminalis pH növekedésével nőtt. A legkisebb négyzet módszerrel kapott lineáris vonal alkalmazásával a kiválasztott húgysav mennyisége 308 mg/d volt 5,9-es pH-n és 407 mg/d 6,5-es pH-nál, ahol a megadott pH-értékek megegyeznek a sav és a lúgterhelési periódusok. Ezek a számított értékek nagyon közel állnak az 1. táblázat 1. táblázatában megfigyelt értékekhez .

Mivel a vizelet pH-ját tetszés szerint meg lehet változtatni a kívánt vizelet pH-értékének megfelelő élelmiszer-anyagok kiválasztásával, a megfelelő diéták követésével megelőző eljárásokat lehet végezni a köszvény számára mellékhatások nélkül.

Mivel az őskori Homo sapiens úgy tűnik, hogy lúgos vizeletet választ ki nagy mennyiségű magas bikarbonáttartalmú növényi táplálék elfogyasztásával, könnyebben választaná ki a húgysavat, mint a mai ember. Az őskultúrás étrend áttérése a modern étrendre a növényi ételek kiszorításával a történelem előtti étrendben energiasűrű, tápanyag-szegény ételekkel, pufferképesség nélkül, például elkülönített zsírokkal, finomított cukrokkal és növényi olajjal a mai étrendben, nettó savterhelést eredményez [9], és megnehezíti a húgysav kiválasztását. Valójában a növényi alapú étrendet fogyasztó yanomamo-indiánok beszámolók szerint a hím szérum húgysavszintje 3 mg/dl-nél alacsonyabb, ami valamivel magasabb, mint az uricázt expresszáló főemlősöknél megfigyelt húgysavszint [10]. Bár mind a kénsav, mind a szerves sav termelési aránya alacsonyabb a mai étrendben, mint az előgazdálkodási étrendben [9], a hidrogén-karbonát termelése aránytalanul alacsonyabb, ezáltal a vizelet pH-ját savvá változtatja, és szembesül a húgysav eltávolításának nehézségével a modern ember.

Következtetés

Ez a tanulmány tisztázta, hogy a vizelet lúgosítása az élelmiszerek manipulálásával elősegíti a húgysav eltávolítását. Ha valaki elegendő figyelmet fordít a táplálkozási szempontból kiegyensúlyozott menü elkészítésére, az étrendi beavatkozás a legbiztonságosabb és leggazdaságosabb módszer a hiperurikémia megelőzésére.

Versenyző érdekek

A szerzők kijelentik, hogy nincsenek versengő érdekeik.

A szerzők hozzájárulása

Az AK elvégezte az összes vizelet tartalom elemzését és az adatok integrálását a jelentésbe. Az MH részt vett a tanulmány tervezésében, és segített a kézirat elkészítésében. Az IS megalkotta a tanulmányt, segített a kézirat elkészítésében és részt vett az adatok elemzésében és integrálásában.

Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot.

Függelék

A savas és lúgos étrend összetételét az alábbiakban felsoroljuk fogyasztott mennyiségként, g/nap. Az energia- és fehérjetartalom a savas és lúgos étrendben 2222 kcal/d és 2212 kcal/d, illetve 102 g/d és 60 g/d volt.

fehér rizs 100 g, rozskenyér 70 g, tészta 80 g, keményítő 20 g, kemény tofu 100 g, préselt tofu 30 g, sült tofu 6 g, okara 40 g, zöld szójabab 10 g, tej 150 g, sárgarépa 20 g, leveles zöldség 65 g, paradicsom 120 g, bors (piros és sárga) 30 g, tök 80 g, zöld hagyma 15 g, hagyma 50 g, uborka 60 g, káposzta 60 g, saláta 30 g, fokhagyma 5 g, burgonya 100 g, aroid 45 g, yam 30 g, gomba 40 g, banán 45 g, sárgadinnye 90 g, dió 15 g, szárított hínár 3 g, cukor 4 g, méz 21 g, olívaolaj 6 g, salátaolaj 12 g, öntet 10 g, vaj 12 g, szójaforrás 9 g, ecet 3 g, szárított bonitóból és gubancból készült leves 180 g, alkohol főzéshez 15 g, miso (fermentált szójabab paszta) 9 g, szósz 25 g, chili paprika 1 g, édes főző rizsbor 4 g, só 1,3 g, bors 0,09 g, majonéz 12 g.

fehér rizs 200 g, kenyér 90 g, főtt tészta 45 g, keményítő 6 g, marhahús 100 g, cero 90 g, csirkemell filé 30 g, tintahal 30 g, tojás 100 g, olvasztott sajt 20 g, sárgarépa 50 g, brokkoli 20 g, borsó 20 g, spárga 20 g, zöldhagyma 10 g, bambusz hajtás 65 g, kukorica 25 g, hagyma 50 g, bojtorján 15 g, hajtás 20 g, paradicsom forrás 15 g, szója forrás 6 g, só 0,8 g, édes főző rizsbor 12 g, alkohol főzéshez 20 g, bors 0,09 g, miso 9 g, consommé 1 g, leves szárított bonitóból és gubancból 150 g, majonéz 12 g, vaj 4 g, salátaolaj 8 g, cukor 9 g, eperlekvár 20 g.

Köszönetnyilvánítás

A harmadik szerző elismeri, hogy ezt a munkát részben a Hirosima Jyogakuin Egyetem kutatási támogatása támogatta.