A zsír, édes vagy só kedvelése és az elhízás kockázata közötti összefüggések francia felnőtteknél: prospektív kohorszvizsgálat

Absztrakt

Háttér

Úgy tűnik, hogy az egyéni érzékszervi tetszés fontos meghatározója az étrendi bevitelnek, és ennek következtében befolyásolhatja a testsúlyt. A keresztmetszeti vizsgálatok pozitív összefüggést mutattak a zsírkedvelés és a súlyállapot, valamint a só és az édes ízlés tekintetében egyértelmű eredmények. Sőt, az étrendi bevitel hozzájárulását ennek a kapcsolatnak a magyarázatához még nem vizsgálták. Megvizsgáltuk a zsír, az édes vagy a só érzékszervi tetszése és az 5 éven át tartó elhízás felnőttkori megjelenése és az étrendi bevitel közvetítő hatása közötti összefüggést.

Mód

Prospektív módon megvizsgáljuk az NutriNet-Santé kohorsz vizsgálatban résztvevő 24 776 francia felnőtt elhízás kockázatát. A lájkolási pontszámokat és a táplálkozási adatokat kiértékeléskor kiértékeltük egy validált web-alapú kérdőív, illetve 24 órás rekordok felhasználásával. Az ön által bejelentett antropometriai adatokat webalapú kérdőív segítségével gyűjtöttük, minden évben 5 év alatt. A zsír, az édes vagy a só iránti tetszés kvartilisének és az elhízás kockázatának, valamint az étrend közvetítő hatásának összefüggéseit többváltozós Cox arányos kockázati modellekkel értékeltük nemek szerint, szociodemográfiai és életmódbeli tényezőkhöz igazítva.

Eredmények

Mindkét nemnél a zsír érzékszervi tetszése az elhízás fokozott kockázatával járt (a 4. kvartilis kockázati aránya az 1. kvartilishez képest, férfiak: HRQ4vs. Q1 = 2,39 (95% CI 1,39,4,11) P-trend = 0,0005, nők: HRQ4vs.Q1 = 2,02 (1,51,2,71) P-trend =

Háttér

Számos szakirodalom felvetette a túlzott zsír-, cukor- és nátriumfogyasztás lehetséges szerepét a súlyos krónikus betegségek etiológiájában, beleértve az elhízást, a szív- és érrendszeri betegségeket és egyes rákos megbetegedéseket [1, 2]. A legtöbb közegészségügyi program világszerte a táplálkozási ajánlásokat célozza meg, amelyek magukban foglalják a zsír, só és cukor korlátozását az étrendi bevitelben [2]. Ezek az összetevők azonban hozzájárulnak az étkezési élvezethez az általuk vezetett érzékszervi tulajdonságok miatt, amelyek elősegíthetik túlfogyasztásukat [3]. A zsír, az édes vagy a só egyéni érzékszervi kedvelése tehát úgy tűnik, hogy az étrendi bevitel fő meghatározója, és ennek következtében befolyásolhatja a súlyállapotot [4, 5].

Tudomásunk szerint egyetlen tanulmány sem vizsgálta az étrendi bevitel hozzájárulását az érzékszervi tetszés súlyállapotra gyakorolt hatásának magyarázatához. Még akkor is, ha az étkezési zsírbevitel nem kapcsolódik közvetlenül a testsúly változásához [30], a zsírkedvelésnek a súlyállapotra gyakorolt hatását tehát a teljes táplálkozási bevitel, nem pedig a zsírbevitel közvetítheti. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a magas zsírkedvelésű alanyoknál magasabb a zsírfogyasztás, de alacsonyabb a tápanyag-sűrűségű ételek, például gyümölcsök és zöldségek, tejtermékek, teljes kiőrlésű gabonafélék és halak bevitele is, az alacsony ízlésűekhez képest [4, 31–33 ], amely növelheti a súlygyarapodás és az elhízás kockázatát [2]. Ez hangsúlyozza, hogy figyelembe kell venni a teljes étrendi bevitelt, különösen a tápanyag-sűrű ételek bevitelét, és nem csak a specifikus tápanyagok bevitelét a magas zsír-, édes- vagy só-szeretet és az elhízás kockázata közötti összefüggésben.

Vizsgálatunk célja az volt, hogy felmérjük a francia felnőttek nagy populációjában a zsír, az édes vagy a só egyéni tetszése és az elhízás kialakulásának kockázata közötti kilátásokat 5 év alatt. Ezen felül megvizsgáltuk az étrendi energia- és táplálékcsoportok bevitelének az érzékszervi tetszés és az elhízás kapcsolatára gyakorolt közvetítő hatását is.

Mód

Vizsgálati populáció

Röviden, annak érdekében, hogy bekerüljenek a kohorszba, a résztvevőknek ki kellett töltenie egy kezdeti kérdőívet, amelyben értékelték az étrendi bevitelt, a fizikai aktivitást, az antropometriát, az életmódot, a társadalmi-gazdasági feltételeket és az egészségi állapotot. Követésük részeként a résztvevők minden évben ugyanazt a kérdőívet töltik ki. Ezenkívül minden hónapban felkérik őket, hogy töltsenek ki kiegészítő kérdőíveket az élelmiszer-viselkedés, a táplálkozási és az egészségi állapot meghatározó tényezőivel kapcsolatban. Az összes kérdőívet online töltötték ki a NutriNet-Santé weboldalon keresztül.

Adatgyűjtés

A zsír, az édes és a só kedveltségének értékelése

A zsír, édes és só szerelmességét a PrefQuest, egy eredeti webalapú kérdőív segítségével értékelték [29]. Ez a kérdőív a zsír, a sósság és az édesség általános tetszését több elemzés alapján értékeli, lehetővé téve az általános tetszés, vagyis az elsődlegesen az érzékszertől származó élelmiszer-terméktől független értékelést. Belsőleg validálták az egyes ízek alapstruktúrájának tanulmányozásával feltáró faktoranalízissel és megerősítő faktoranalízissel [29], és összehasonlították azokat az érzékszervi teszteket is, amelyek 32 élelmiszermodellt tartalmaztak diverzifikált mintában (n = 557) [37] (Deglaire et al. 2011, személyes kommunikáció). A sós íz egydimenziós volt, ellentétben az édes ízzel és a zsíros érzéssel. Az édes ízt az „édes ételek”, a „hozzáadott cukor” és a „természetes édesség” tényezők alakították ki, a zsírérzetet pedig a „hozzáadott zsír-só” és „zsíros- sós ételek ”, valamint a„ hozzáadott zsír-édes ”és„ zsíros-édes ételek ”alapú zsír-édes érzés [29].

Röviden: a PrefQuest 83 releváns tételből áll, amelyek a só (11 tétel) és az édes (21 tétel) ízlés, a zsír-só (31 tétel) és a zsír-édes (20 tétel) érzetekre oszthatók. A kérdőív négyféle tételt tartalmazott: (i) az édességek, a zsíros-édes és a zsíros-sós ételek kedvelése, 9 pontos hedonikus skálán értékelték a „Nem szeretem/őket egyáltalán” -tól a „tetszik” -ig./őket nagyon ”(példa: Mennyire szereted a hamburgert?); (ii) a só, az édes, a zsíros-sós vagy a zsíros-édes fűszerezés előnyös szintje képek felhasználásával, 6 pontos skálán mérve a „nem” -től a „sok” -ig (példa: Hogyan inkább a pecsenyéjét?); iii. az éttermi menüben előnyben részesített italok (édes/édesített vagy nem édesített) feleletválasztós kérdésként; és (iv) étrendi magatartás édes, sós és zsíros ételek tekintetében, a „soha” -től a „mindig” -ig terjedő 5 fokos skálán (példa: Kóstolás előtt sózod meg az edényt?) vagy 9 pontos skálán a „semmiképpen” -től a „sok” -ig (példa: Eszik-e valaha kanálral egyenesen a tégelyből lekvárt?). A legtöbb elem esetében az alanyoknak lehetőségük volt nem megfelelő választ is ellenőrizni, például: „Soha nem kóstoltam [ezt az ételt]” vagy „Nem szeretem [ezt az ételt]”. 2010 májusában a NutriNet-Santé kohorsz 65 653 résztvevőjét hívták meg kitölteni ezt a választható kérdőívet.

Antropometriai mérések

A magasságra és a súlyra vonatkozó adatokat a beiratkozáskor, majd ezt követően minden évben önállóan beadott antropometrikus kérdőív segítségével gyűjtötték [38]. A BMI-t (kg/m 2) a tömeg és a magasság négyzetének arányaként számítottuk ki. Azok a résztvevők, akiknek a BMI első kvartilisének tetszésszintje van referenciaként). Először Cox alapmodelleket hajtottak végre a zsír, édes és só kedvelés független hatásának tanulmányozására az elhízás kialakulásának kockázatára. Ezután az étrendi bevitel közvetítő hatásának felméréséhez olyan élelmiszercsoportokat választottunk ki, amelyeknél a bevitel elhízási kockázattal társult, valamint a zsír, az édes vagy a só kedvelését Cox vagy logisztikai regressziós modellek alkalmazásával, adott esetben (P ≤ 0,1) [50 ]. Másodszor, az étrendi bevitel mediáló hatását az érzékszervi tetszés és az elhízás kockázata közötti kapcsolatra értékelő Cox-modelleket a napi energiafogyasztáshoz és a befogadás hónapjához igazítva végezték el, hogy figyelembe vegyék az étrendi adatgyűjtés szezonalitását. Harmadszor, a korábban említett zavaró tényezők hozzáadásával teljesen kiigazított Cox modelleket hajtottak végre.

Az aktuáriusi módszert alkalmazták, és a log-log (túlélés) vizsgálatával teljesültek az arányosságra vonatkozó feltételezések a log-time grafikonokkal összehasonlítva. Az adatkezelést és a statisztikai elemzéseket SAS szoftver (9.3 verzió, SAS Institute Inc, Cary, NC, USA) alkalmazásával végeztük. A lineáris trend tesztjeit a zsír, az édes és a só kedvelési kvartilisének ordinális pontszámával végeztük. A P-érték

Eredmények

A 2010. májusi NutriNet-Santé tanulmány 65 683 résztvevője közül 49 066 válaszolt a PrefQuestre (75% -os részvételi arány). A válaszadók közül 39 540-en rendelkeztek rendelkezésre álló adatokkal a magasságról és a testsúlyról 2010-ben. Ezután kizártunk 4137 alany elhízott személyt, 55 résztvevőt, akiknek eltérõ adatai voltak a magasságról és a testsúlyról, 4732 elvesztette a követést, valamint 1528 terhes terhet a nyomon követés meghatározott időpontjában. Ezenkívül 4312 olyan alanyot zártak ki, akiknek hiányoztak a fizikai aktivitás, az alkoholfogyasztás és a fogyókúra előzményei, így 24 776 résztvevő maradt elemzésre (18 601 nő és 6 175 férfi). A kirekesztett alanyokhoz képest az elemzésünkbe bevont egyének idősebbek voltak, a férfiak, a magas iskolai végzettségűek és a diétázott kórtörténet nélküliek aránya magasabb volt, és a dohányosok aránya alacsonyabb volt (az adatokat nem közöltük).

A 4 éves átlagkövetés során 664 egyén elhízott (503 nő és 161 férfi). A nőknél (1. táblázat) a zsírkedvelési pontszám 0 és 8,8 között, 3,8 ± 1,4 átlaggal, az édes kedvelési pontszám 0 és 9,4 között változott, 3,6 ± 1,3 átlaggal és a sót kedvelő pontszám 0 és 10 között, az átlaggal 3,8 ± 1,5. A férfiaknál (1. táblázat) a zsírkedvelési pontszám 0 és 9,6 között, 4,0 ± 1,4 átlaggal, az édes tetszés pontszáma 0 és 9,6 között változott, 4,0 ± 1,4 átlaggal és a sót kedvelő pontszám 0 és 10 között, az átlaggal 3,8 ± 1,6. Ezenkívül egy további elemzés nem mutatott szignifikáns különbséget a zsír, az édes és a só átlagos kedvelési pontszámaiban a kiindulási állapotban elhízott (az elemzési mintából kizárt) és a nyomon követés során elhízott személyek között (az adatokat nem közölték).

Szociodemográfiai jellemzőket, életmódot és étrendi bevitelt a kvart, a zsír, az édes és a só nemekre osztott tetszés szerinti pontszámai között a 2. és a 3. táblázatban mutatjuk be. Azok a férfiak és nők, akik jobban szeretik a zsírt, édes vagy sót (4. kvartilis), gyakran dohányoztak, kevésbé fizikai aktivitásúak voltak, és nagyobb volt az energia-, hús-, feldolgozott hús- és cukorral édesített üdítők fogyasztása, míg a gyümölcsök és a teljes kiőrlésű termékek fogyasztása alacsonyabb volt, mint a kedvezőtlenebb pontszámú résztvevőké. Továbbá a magas zsír- és édes édesség-kedvelők, ahol fiatalabbak, míg a magas sót kedvelők idősebbek voltak, és gyakrabban voltak nagy ivók.

A gyümölcs, olaj, teljes kiőrlésű termékek, cukor és cukros termékek alacsonyabb bevitele, valamint a hús, a feldolgozott hús, a tej és a joghurtok, valamint a mesterségesen édesített italok magasabb bevitele szignifikánsan összefüggésben állt az elhízással (4. táblázat).

Az alapmodellben az édes tetszés az elhízás kockázatának csökkenésével járt (M: HRQ4vs.Q1 = 0,51 (95% CI 0,31,0,83), W: HRQ4vs.Q1 = 0,72 (95% CI 0,54,0,96)) (5. táblázat) . Az asszociációk már nem voltak szignifikánsak olyan étrendi tényezők hozzáadásakor, amelyek hozzájárulnak az édesség iránti szeretet általános elhízottságának 31 és 76% -ának magyarázatához férfiaknál és nőknél. Részletes elemzéseket végeztünk, amelyek során figyelembe vettük az édes ízt alkotó három tényezőt: édes ételeket, természetes édességet és hozzáadott cukrot. Csak a természetes édesség kedvelése volt szignifikánsan összefüggésben az elhízás kockázatával (alapmodell: M: HRQ4vs. Q1 = 0,44 (95% CI 0,27,0,71), W: HRQ4vs. Q1 = 0,50 (95% CI 0,39,0,65)), de az étrendi bevitel és a zavaró tényezők hozzáadásakor már nem jelentős. Az édes ízt alkotó többi tényező nem volt összefüggésben az elhízás kockázatával (kedvelés az édes ételekhez, M: P-trend = 0,55; W: P-trend = 0,09 és a hozzáadott cukor kedvelése, M: P-trend = 0,44; W: P-trend = 0,34).

A sószeretet tekintetében szignifikáns összefüggést találtak az elhízás kockázatával csak férfiaknál (alapmodell: P-trend = 0,04), de a HR-ek statisztikailag nem voltak szignifikánsak. Továbbá, ez az összefüggés már nem volt szignifikáns étrendi tényezők hozzáadásakor a modellbe (az adatok nem szerepelnek táblázatban).

Az érzékenységi elemzések során az eredmények változatlanok maradtak a zsír, az édes és a só érzékszervi tetszését illetően, miután a résztvevőket felvették a zavarosokról hiányzó adatokkal. Aztán, amikor az eredmény a túlsúly kockázata volt, az asszociációk nem lettek szignifikánsak az édes ízlés szempontjából, és változatlanok a zsír- és sószeretet szempontjából.

Vita

Ez a prospektív tanulmány megerősítette a keresztmetszeti vizsgálatok eredményeit, kiemelve, hogy a zsírkedvelés prospektív módon az elhízás és az étrend fokozott kockázatával társult, és úgy tűnik, hogy ez a kapcsolat lényegesen megmagyarázható. Az eredmények azt is kimutatták, hogy az édes kedvelés az elhízás kockázatának csökkenésével jár, és nincs szignifikáns összefüggés a sót kedvelés és az elhízás kockázata között.

Kiemeltük, hogy az étrendi bevitel lényegesen megmagyarázta a zsírkedvelés és az elhízás kockázata közötti kapcsolatot. Az alacsony zsírtartalommal rendelkezőkhöz képest a magas zsírszívességű betegek egészségtelenebb étrendet folytattak [44] a francia Nemzeti Táplálkozási és Egészségügyi Program szerint, mint például az összes energia, hús, feldolgozott hús, sajt, zsíros édes termékek, cukorral édesített üdítők és alacsonyabb gyümölcs-, olaj- és teljes kiőrlésű termékek fogyasztása, összhangban egy korábbi munkával, amely a zsírkedvelés és az étrendi bevitel kapcsolatát tanulmányozta [4]. Azok a személyek, akiknek nagyon tetszik a zsír, kevésbé fogyaszthatnak tápanyagokban gazdag ételeket, mert kevésbé ízletesnek találják őket; következésképpen hajlamosak lehetnek az egészséges ételeket energiatakarékos változataikkal helyettesíteni. Az ilyen táplálkozási magatartás táplálkozási különbséget jelent a magas zsírszívességűek és az alacsony ízlésűek között (pl. +200 kcal/nap a zsírkedvelés 4. kvartilisében), amelynek hosszú távú következményei lehetnek a súlygyarapodásra és az elhízás kialakulásának kockázatára.

Ezután a zsírérzékelés összetevőit illetően csak a férfiaknál találtak összefüggést a zsír-só kedvelés és az elhízás kockázata között, míg a zsír-édes kedvelés csak nőknél társult az elhízás kockázatával. Ezek a megállapítások összhangban voltak a korábbi keresztmetszeti vizsgálatokkal [5, 45], de nem volt ilyen különbség a nemek között. Az étrendi bevitel tekintetében a magas zsír- és sótartalmú férfiak egészségtelenebb étrendet folytattak az alacsony zsír- és sótartalommal rendelkezőkhöz képest, és ugyanez a tendencia volt az egészségtelen étrendben azoknál a nőknél, akik nagyon kedvelik a zsír-és édességet szenzáció. Ez a nemek közötti összefüggés összhangban állt egy korábbi munkával, amely azt mutatta, hogy a nők magasabb zsíros-édes termékeket fogyasztanak [53]. A nemek szerinti táplálékbevitel áttekintése rámutatott, hogy az édes ételek, például sütemények, kekszek, pudingok és csokoládék fogyasztását a férfiak és a nők hallgatólagosan a nőiség jelzőjeként kezelik sok kultúrában, és számos kutató megjegyzi, hogy a húskészítményeket általában a mindennapi életben olyan tulajdonságokkal társul, mint az erő, az erő és a férfiasság, a férfiasság szimbóluma [54]. A zsír-só/zsír-és-édes ízléssel és nemmel kapcsolatos megállapításaink összhangban vannak a zsíros-sós/zsíros-édes ételek fogyasztásának és nemének vizsgálatával.

Eredményünk, amely azt mutatja, hogy az édes íz kedvelése fordítottan összefügg az elhízás kockázatával, és különösen a természetes édesség kedvelése, összhangban áll Cox és munkatársai korábbi munkájával. amely csak a sovány alanyok esetében mutatott összefüggést a „rendkívül kedvelés” és az „édes ételek” között, de az elhízott résztvevők között nincs összefüggés [20]. Ez az eredmény azzal magyarázható, hogy a természetes édességet (hozzáadott lekvár, méz, gyömbéres kenyér) nagyon kedvelő egyének egészségesebb étrendet fogyasztottak, mint azok, akiknek alacsony a kedvük a természetes édességhez, például nagyobb a gyümölcsfogyasztás (nők (W): +27 g; férfiak (M): +21 g) és teljes kiőrlésű termékek (W: +10 g; M: +12 g), és alacsonyabb húsfelvétel (W: -6 g; M: -10 g), feldolgozott hús (W: -6 g; M: -4 g), cukorral édesített üdítők (W: -4 g; M: -4 g) és mesterségesen édesített italok (W: -23 g; M: -8 g). Eredményeink azonban ellentmondanak más tanulmányoknak [6, 19], beleértve a longitudinális vizsgálatot is [27]. A megállapítások közötti eltérések azzal magyarázhatók, hogy az ezekben az idézetekben közölt tanulmányok kísérleti jellegűek voltak [6, 19], és a longitudinálisan csak egy kérdést használtak fel: „Szereted az édes ételeket?” az édes kedvelés értékelésére [27].

A zsírkedvelés és az édes tetszés közötti különbség az elhízás kockázatával több tényezővel magyarázható. Először is, a magas zsírkedvelésű alanyok kevésbé voltak fizikailag aktívak és gyakrabban diétáztak, mint a magas édességű résztvevők, ami megmagyarázhatja az elhízás nagyobb kockázatát. Ezenkívül az étrendi bevitelt és a fizikai aktivitást csak a kiinduláskor értékelték. Ezért nem tudjuk értékelni ezeknek a magatartásoknak az elhízás kockázatára gyakorolt kumulatív hatásait az 5 éves időszak alatt, amelyek különbözhetnek a magas zsírszívességű alanyoktól a magas édességűeknél. Végül nem tudtunk igazodni az elhízás más érzékszervi mediátorainak, például genetikai és pszichológiai tényezők hatásához.

A sókedvelés és az elhízás kockázata közötti 5 éven át tartó nem szignifikáns összefüggés általános populációnkban összhangban volt a legtöbb kísérleti vizsgálattal [20, 22, 23]. A sókedvelés és a BMI közötti jelentős összefüggést kiemelő tanulmányok keresztmetszetűek voltak, a sókedvelés megbízhatatlan mértékét alkalmazták [24], vagy nagyon kis különbségeket mutattak a sót kedvelő pontszámok között a BMI kategóriák között [5].

Következtetések

Összefoglalva, a zsírérzet kedvelése az elhízás kockázati tényezője, míg a természetes édesség kedvelése az elhízás csökkenésének kockázatával jár. Eredményeink hangsúlyozzák, hogy az elhízás kezelésében és megelőzésében figyelembe kell venni az érzékszervi tetszés hatását. Az egyén tetszésének figyelembevétele segíthet a dietetikusokban és a gyakorlókban hatékony étrendi tanácsadásban, miközben támogatja az egyéni tetszést. További vizsgálatokat kell végezni az érzékszervi tetszés és más krónikus betegségek, például az esetleges cukorbetegség, a magas vérnyomás vagy a szív- és érrendszeri betegségek közötti összefüggések tanulmányozására.

Rövidítések

BMI, testtömeg-index; HR, veszélyességi arány; M, férfiak; RD, a deviancia csökkentése; RHR, a kockázati arány csökkenése; W, nők.