Vijay P. Singh, MBBS, a telítetlen zsírok szerepéről a súlyos COVID-19-ben

A progresszió megakadályozása érdekében a fertőzés korai szakaszában kiegészítő kalcium-karbonátot és albumint kell adni

Legfrissebb az AGA olvasótermében

Az új bizonyítékok alátámasztják a kapszula endoszkópiájának használatát komplikált cöliákia esetén

Az új ammóniaelhárító a máj encephalopathiában szenvedő betegek számára előnyös lehet

Az alacsony dózisú aszpirin egyszerű stratégia a HCC kockázatának csökkentésére

Ez az olvasóterem a MedPage Today® és:

Néhány COVID-19 beteg súlyos szervi elégtelenséggel járó fertőzésben szenved, amely potenciálisan halálhoz vezethet, és az egyik járulékos tényező a tárolt telítetlen zsírsavak (UFA) felszabadulásából származó toxicitásnak tűnik - derült ki egy gasztroenterológiai tanulmányból.

Vijay P. Singh, MBBS, az arizonai Scottsdale-i Mayo Klinika gasztroenterológusa és munkatársai retrospektíven megvizsgálták a mortalitást, valamint az étrendi és egyéb tényezőket 15 COVID-19 betegben, akik közül az egyik meghalt, hét pedig intenzív kezelésre szorult (ICU csoport). A többit hazaengedték. Megállapították, hogy az ICU-csoportnak néhány nappal az ICU felvétele előtt korai csökkenése volt a szérum kalciumban és albuminban. A globális COVID-19 mortalitási adatok elemzésével és a halálozás 12 kockázati tényezőjével való összehasonlításuk alapján a telítetlen zsírbevitel összefüggésbe hozható a megnövekedett mortalitással. Ennek alapja az ENSZ Élelmezési és Mezőgazdasági Szervezetének adatbázisában szereplő 61 ország étkezési zsírmintája volt. Meglepő módon a telített zsírokat védő hatásúnak találták.

Kísérleti vizsgálatok során azt tapasztalták, hogy az UFA-k hipokalcémiát és hipoalbuminémiát okoznak. Mivel a kalcium és az albumin csak korai beadás esetén képes megkötni és semlegesíteni az UFA-toxicitást, ez arra késztette a kutatókat, hogy arra a következtetésre jutottak, hogy a megfelelő kalcium- és albuminszint fenntartásának egyszerű, alacsony költségű beavatkozása a betegség korai szakaszában megkötheti az UFA-kat, csökkentheti a sérüléseket és elősegítheti a halál megelőzését.

Singh a következő interjúban elmagyarázta ezeket az összefüggéseket.

Hogyan figyelmeztettek először az UFA-k és a COVID-19 súlyossága közötti lehetséges kapcsolatra?

Singh: Hasonlóak voltak a COVID-19, egy új kezelés nélküli betegség és a hasnyálmirigy-gyulladás, egy régi betegség, amelyet jelenleg vizsgálunk. Például az elhízás mindkettő rizikófaktora, és mindkettőben előfordulhat többszervi elégtelenség, bár az egyik betegség a tüdőben kezdődik, a másik az emésztőrendszerben. És bármelyik betegségben a súlyosságot megelőzi a hipoalbuminémia és a hipokalcémia. Ezenkívül a lipáz emelkedése összefügg a COVID-19 súlyosságával, és a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosságát is közvetíti.

Megdöbbentő volt a súlyos COVID-19 étrendi szokásainak, klinikai jellemzőinek és boncolási eredményeinek hasonlósága a súlyos akut pancreatitisre!

Milyen összefüggések vannak az UFA-k és az e betegeknél észlelt sérülés között?

Singh: Megállapítottuk, hogy epidemiológiai összefüggések korrelálnak a magas UFA-bevitel és a magasabb mortalitás között, és klinikailag azt találtuk, hogy a kötetlen, főként telítetlen zsírsavak magasabbak voltak a rosszabb szervelégtelenségben szenvedő betegeknél. Továbbá az UFA-k kötődnek a kalciumhoz és az albuminhoz, ami hiányosságokat eredményez. Az UFA-k sokrendszeri szervi elégtelenséget okoznak, nagyon hasonlóan a súlyos COVID-19-hez, és az UFA-kat az akut respirációs distressz szindróma (ARDS) modelljeként is használják, hasonlóan a súlyos COVID-19 által okozottakhoz.

Továbbá mechanikusan az UFA-k gyorsan depolarizálhatják a mitokondriumokat, gátolhatják az I és V mitokondriális komplexeket, és csökkenthetik az adenozin-trifoszfát szintjét. Ezenkívül kiváltják a kalcium felszabadulását egy endoplazmatikus retikulumból, és növelik a citokineket és a gyulladásos markereket.

Hogyan lehetnek ezek a zsírok halálosak?

Singh: Az emberek 1–5 kilogramm linolsavat tartalmaznak zsírban. Ebben a tárolt formában biztonságos, de hasnyálmirigy-gyulladásban és COVID-19-ben lipázok szabadítják fel. A linolsav halálos dózisa 280 milligramm kilogrammonként - mindössze 23 gramm egy 80 kilogrammos ember számára. Hasonlóképpen, az olajsav esetében csak nagyon alacsony dózisokra van szükség a letalitáshoz.

Mely étrendi források tartalmaznak magas UFA-szintet?

Singh: Mindez a több mint 12 szénatomos hosszú zsírsavlánc kettős kötésein alapuló összetételhez kapcsolódik. A linolsav és az oleinsav a két leggyakoribb UFA az emberi testben, és a linolsav megnövekedett, és mára a raktározott zsír több mint 20% -át teszi ki. A gyakran fogyasztott növényi olajokban, például a sáfrányban, a napraforgóban és a kukoricában meglehetősen magas a linolsavtartalom, míg az olajsav az olíva-, repce- és mogyoróolaj nagy részét teszi ki.

Mi az UFA-toxicitás lefolyása?

Singh: Mint említettük, az UFA toxicitás nagyon releváns számos akut betegség, például a COVID-19, a hasnyálmirigy-gyulladás és az ARDS esetében. Mindezek napokon vagy akár órákon keresztül gyorsan haladnak, ellentétben a krónikus betegségekkel, például a magas vérnyomás és a cukorbetegség, amelyek hónapoktól évtizedekig terjednek.

Az UFA-k szintén befolyásolják az elhízást, és nem minden elhízás azonos. Az elhízás UFA-összetevője határozza meg a károsodás mértékét akut lipolízis esetén, mint súlyos COVID-19 vagy akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén. Az UFA zsír zsírban történő felhalmozódásának nagyobb hányada - még akkor is, ha az összes zsírmennyiség alacsonyabb, mint egy soványabbnál - károsabb lehet az akut lipolízis során, mint a telített zsír nagyobb aránya.

A világjárvány fényében az embereknek elővigyázatosságból kell-e módosítaniuk ezeknek a zsíroknak a bevitelét?

Singh: Régóta ismert, hogy a zsírszövetben tárolt zsír összetétele több évet vesz igénybe, mire megváltozik az étrend változása. Az étkezési szokásokat, vagyis a zsírokat, amiket főzünk, például vajban és különféle olajokban, valamint az általunk fogyasztott ételeket, erősen meghatározza a kultúra, a régió, a hagyomány, és amit tanítunk, az jó vagy rossz, bár ez utóbbira kevés bizonyíték van. Hosszú távon a magas UFA-bevitel elkerülése segíthet a jövőbeni járványokban, például a COVID-19, valamint a súlyos hasnyálmirigy-gyulladás vagy hasonló betegség esetén.

Mi a helyzet a kalciumbevitel profilaktikus növelésével vagy az albuminnal történő kiegészítéssel?

Singh: Azoknál a betegeknél, akiknél súlyos COVID-19 alakul ki, a szérum kalciumszintje korán csökken. Vizsgálatunk azt mutatja, hogy ennek a korai cseppnek a megelőzése és az "összes kalcium-albumin normális" állapot fenntartása segíthet a fertőzés enyhe megőrzésében. A kalcium olcsó és vény nélkül kapható. A korai COVID-19 betegek kezelésekor az orvosoknak mérlegelniük kell a teljes kalcium- és albuminszint ellenőrzését, a többi releváns vérvizsgálaton kívül. Rövid ideig tartó, 3-4 héten át tartó orális kalcium-karbonát-kiegészítés megfelelő lehet a betegek számára, miközben küzdenek a fertőzéssel, valamint szükség esetén intravénás albumin.

Nincs arra utaló jel, hogy egészséges egyének, akik nem rendelkeznek COVID-19-vel, kiegészítő kalciumot és albumint szednének a fertőzés megelőzése érdekében.

A tanulmány kivonatát itt olvashatja el, a klinikai következményekkel kapcsolatban pedig itt.

Ezt a projektet az Országos Diabetes és Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete és a Védelmi Minisztérium támogatta, a Mayo Alapítvány és Klinika intramuralis támogatásával.

A szerzők arról számoltak be, hogy nincsenek összeférhetetlenségük.

Elsődleges forrás

Gasztroenterológia

Ról ről
Segítség Központ
Oldaltérkép
Használati feltételek
Adatvédelmi irányelvek
Ne adja el a személyes adataimat
Reklámozz velünk
AdChoices
Hozzáférhetőségi nyilatkozat

Nyilvántartás a hozzáférhetőségről (Utolsó módosítás: 2020. október)

A MedPage Today elkötelezett az összes felhasználó hozzáférhetőségének javítása mellett, és jelentős erőforrásokat szentelt annak érdekében, hogy tartalmaink mindenki számára elérhetőek legyenek. A webhelyeinken végzett akadálymentességi fejlesztéseket a Web Content Accessibility Guidelines (WCAG), AA szint vezérli. Az egész MedPage Today-nél és üzleti vállalkozásainál a digitális akadálymentesség az elsődleges prioritás számunkra a tervezési és fejlesztési szakaszokban. Arra törekszünk, hogy minden tartalmunkat hozzáférhetővé tegyük minden felhasználó számára, és folyamatosan dolgozunk webhelyeink különféle funkcióinak fejlesztésén. Webhelyeink ilyen fejlesztései közé tartozik az alt-szöveg hozzáadása, a billentyűzet és a képernyőolvasó technológia navigációja, a zárt feliratok, a színkontraszt és a zoom funkciók, valamint egy elérhetőségi nyilatkozat az egyes webhelyeken elérhetőségi adatokkal, hogy a felhasználók figyelmeztessenek minket bármilyen nehézségük van a tartalmunk elérésében.

A MedPage Today úgy véli, hogy az akadálymentesítés folyamatos erőfeszítés, és folyamatosan fejlesztjük webhelyeinket, szolgáltatásainkat és termékeinket annak érdekében, hogy optimális élményt nyújtsunk minden felhasználóunknak és előfizetőnknek. Annak érdekében, hogy a lehető legjobb élményt nyújtsa webhelyeinken, javasoljuk, hogy a felhasználók használják a webböngészők és a segítő technológiák legfrissebb elérhető verzióit. Bízunk abban is, hogy közösségünk elmondja nekünk, ha valamelyik webhelyünkkel kapcsolatban problémát tapasztalnak, és figyelembe vesszük az összes visszajelzést, amelyet nekünk nyújtanak.