Hipofízis adenomák

Ossza meg ezt

A hipofízis daganatok többsége hipofízis adenoma: jóindulatú, lassan növekvő daganatok, amelyek az agyalapi mirigy sejtjeiből származnak. Az agyalapi mirigy az agy tövében, közvetlenül a szem mögött helyezkedik el. Az agyalapi mirigy a test hormonjainak szabályozására szolgáló fő mirigy.

Agyalapi mirigy adenomák: Szakértői ellátás Dél-Kaliforniában

Az agyalapi mirigy állapotainak diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó átfogó megközelítésünk megkülönbözteti az UCLA hipofízis tumor programot. Orvosaink évente nagy mennyiségű beteget kezelnek, és évente több mint 100 hipofízis műtétet hajtanak végre, ezzel az Egyesült Államok egyik legfontosabb programjává válva.

Tudjon meg többet az agyalapi mirigy adenomáiról:

Agyalapi mirigy adenómák: fiziológia

Az agyalapi mirigy különböző típusú agyalapi mirigy sejtjei vannak, amelyek mindegyike speciális hormonokat termel a véráramba, amelyek befolyásolják a test más szerveit.

Az agyalapi mirigy daganatai e speciális sejtek egyikéből származnak. Ha a daganatsejtek egy vagy több hormon feleslegét termelik, akkor "funkcionális" adenómának hívják. Példák a funkcionális adenomákra:

Prolactinoma, a prolaktint túltermelő tumor
Akromegália (felnőttek) gigantizmus (gyermek), amelyet a növekedési hormon feleslege okoz
Cushing-kór, amelyet agyalapi mirigy daganata okoz, serkentve a kortizol túltermelését

Az agyalapi mirigy daganatait, amelyek nem választanak ki aktív hormonokat, klinikailag nem működő adenómáknak nevezzük.

Az agyalapi mirigy adenómáinak előfordulása

Az agyalapi mirigy adenómái viszonylag gyakoriak. Apró, mikroszkópos agyalapi mirigy adenómák minden ötödik felnőttnél megtalálhatók. Ezeknek a daganatoknak a többsége azonban soha nem nő és nem okoz problémát. Gyakran előfordul, hogy a betegnek más okból mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vizsgálata zajlik, és az orvos felfedezi az agyalapi mirigy adenómáját.

Az agyalapi mirigy adenómáinak típusai

Az agyalapi mirigy adenómáit tulajdonságaiktól függően többféleképpen osztályozzák:

Méret. A mikroadenoma kisebb, mint egy centiméter; a macroadenoma mérete legalább egy centiméter.
Agresszivitás. Szinte minden agyalapi mirigy adenoma jóindulatú (nem rákos) és lassan növekszik. Az atipikus hipofízis adenoma, a ritkább típus, gyorsabban növekszik, és nagyobb valószínűséggel kiújul. Az agyalapi mirigy karcinómák (rosszindulatú daganatok) a test más részeire terjednek, és rendkívül ritkák.
Hormonszekréció. Az agyalapi mirigy adenómáit, amelyek aktív hormont (általában túlzott mennyiséget) szabadítanak fel, hormonálisan aktív vagy funkcionális daganatoknak nevezzük. Ha nem szabadítanak fel aktív hormont, akkor klinikailag nem működő adenómáknak nevezik őket.

Hipofízis adenómák: okok

A legtöbb hipofízis adenoma spontán fordul elő, vagyis nem öröklődik.

Vannak családi hipofízis daganatok, amelyek örökletes tendencia az agyalapi mirigy adenómáinak kialakulására. Ezek az esetek azonban ritkák. Sok családi esetben gyakoribb a gigantizmus vagy az akromegália fiatal megjelenése.

Az 1. típusú multiplex endokrin neoplazia (MEN 1) ritka állapot, amelyet az agyalapi mirigy, a hasnyálmirigy és a mellékpajzsmirigy egyidejű daganatai jellemeznek. Az agyalapi mirigy adenómái a MEN 1-es betegek 25 százalékában alakulnak ki.

Agyalapi mirigy adenómák: Tünetek

Az agyalapi mirigy adenómák által okozott tünetek számos tényezőtől függenek, többek között attól, hogy a tumorok hormontermelőek vagy klinikailag nem működnek-e.

A hormontermelő hipofízis adenómák túlzott mennyiségben szabadítanak fel aktív hormont a véráramba. A betegek általában a test hormonhatásával kapcsolatos tüneteket tapasztalnak.
A klinikailag nem működő hipofízis adenómák tipikusan a daganat méretével kapcsolatos problémákat okoznak, ami a környező agyi struktúrákat nyomja.
- Az agyalapi mirigy daganatai összenyomhatják az optikai kiasmát, a látóidegek kereszteződését, ami látásvesztéshez vezet.
- A nagy agyalapi mirigy daganatai a normál agyalapi mirigyet is összenyomhatják és agyalapi mirigy elégtelenségét okozhatják. Ezért fontos az agyalapi mirigy működésének átfogó értékelése, ha hipofízis daganatot diagnosztizálnak.

A hormontermelő hipofízis daganatok szintén nagyra nőhetnek, ami a hormonokkal kapcsolatos hatások mellett ugyanazokat a fent leírt problémákat okozza.

A hormonok túltermelésével kapcsolatos tünetek

Prolaktint szekretáló hipofízis adenoma (prolaktinoma). Az agyalapi mirigy daganata a prolaktin túltermelését és túltermelését okozza, ami a menstruációs periódus elvesztését és az anyatejtermelést okozza a nőknél. Férfiaknál a magas prolaktinszint csökkentheti a tesztoszteron szintet, ami csökkent szexuális érdeklődéshez vezet.
Növekedési hormont szekretáló hipofízis adenoma. A növekedési hormon (GH) túlzott termelődése felnőtteknél akromegáliát vagy gyermekeknél gigantizmust okoz. A tünetek közé tartozik a kéz és a láb megnagyobbodása, valamint a test egyéb változásai.
ACTH-szekretáló hipofízis adenoma. A túlzott ACTH hormontermelés Cushing-kórt okoz. A tünetek közé tartozik a váratlan súlygyarapodás, a bőr könnyű zúzódása és az izomgyengeség.
TSH-szekretáló hipofízis adenoma (tirotropinoma). A túlzott TSH hormontermelés hyperthyreosishoz vezet. Ezek a daganatok nagyon ritkák.

A nagy hipofízis adenoma (macroadenoma) hatásával kapcsolatos tünetek

Látásvesztés. Ez akkor fordul elő, amikor a macroadenomák felfelé nőnek az agyüregbe, és összenyomják az optikai chiasmát.
A külső perifériás látás elvesztése, az úgynevezett bitemporális hemianopszia
- Súlyos esetben a beteg csak azt láthatja, ami közvetlenül előttük van.
- Sok beteg csak akkor tudatosul látásvesztésében, ha az elég súlyos.
Egyéb vizuális problémák a következők lehetnek:
- A látásélesség elvesztése (homályos látás), különösen, ha a macroadenoma előre növekszik, és összenyomja a látóideget.
- A színeket nem érzékelik olyan fényesen, mint általában
Az agyalapi mirigy működésének elvesztése (lásd alább)

Az agyalapi mirigy elégtelenségével kapcsolatos tünetek

Amikor a daganat összenyomja a normál agyalapi mirigyet, kudarcot okozhat agyalapi mirigy elégtelenségéhez (hipopituitarizmus) vezethet. A tünetek attól függnek, hogy melyik hormon érintett.

Agyalapi mirigy apoplexia

Az agyalapi mirigy adenómái hirtelen belsőleg vérezhetnek (vérzés), ami a méret hirtelen növekedéséhez vezet. Más esetekben a tumor kinövi a vérellátását, ami az elhalt szövet duzzadásához vezet. Ezeket a forgatókönyveket "hipofízis apopleksiának" nevezik.

Az agyalapi mirigy apopleksiájában szenvedő betegek általában hirtelen fejfájást tapasztalnak. Ha akut látásvesztés kíséri, ez műtéti vészhelyzet. Az agyalapi mirigy apopleksija súlyos agyalapi mirigy elégtelenséghez is vezethet, amelynek tünetei napokkal hetekkel később jelentkezhetnek.

Agyalapi mirigy adenoma: diagnózis

Agyalapi mirigy adenoma gyanítható a tünetek, a kórtörténet és a fizikai leletek alapján. A tünetek elmagyarázása a diagnózis kulcsfontosságú része, mivel orvosa az információk alapján megállapítja, hogy az agyalapi mirigy daganata szekretálja-e a hormonfelesleget, és van-e bizonyíték a hipofízis elégtelenségére.

A szokásos diagnosztikai tesztek a következőket tartalmazzák:

Hormonteszt
Képalkotó vizsgálatok

Az agyalapi mirigy működésének vizsgálata

Az agyalapi mirigy hormonfunkciójának vizsgálata minden hipofízis daganatos beteg esetében szükséges. Ez magában foglal egy vérmintát. Tudjon meg többet a hormonvizsgálatról az UCLA hipofízis tumor programban.

A hormonvizsgálat képes kimutatni vagy megerősíteni a funkcionális adenomát, valamint megállapítani, hogy van-e bizonyíték az agyalapi mirigy elégtelenségére. Egyes funkcionális daganatok, különösen a prolactinomák, műtét nélkül is hatékonyan kezelhetők, ezért nagyon fontos, hogy a tumor műtéti eltávolításának megfontolása előtt átfogó hormonvizsgálatot végezzenek. Az agyalapi mirigy daganataira szakosodott endokrinológus segít értelmezni a teszt eredményeit.

Az agyalapi mirigy adenómáinak képalkotó vizsgálata

Az agyalapi mirigy adenómáinak kimutatására az egyik módszer a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vizsgálata. Az MRI megbízhatóan képes felismerni a négy milliméternél nagyobb adenómákat. A pontos kép elkészítéséhez speciális hipofízis protokollt használunk. Bizonyos esetekben egy erőteljes 3T (Tesla) MRI szkenner még kisebb daganatokat is észlelhet, amelyek nem láthatók a rendszeres MRI vizsgálat során. Az agyalapi mirigy adenomák kimutatására az MRI az előnyben részesített képalkotó vizsgálat, bár néha számítógépes tomográfiát (CT) is használnak.

Az agyalapi mirigy daganatok képalkotására szakosodott neuroradiológus segíthet nagyon kicsi daganatok megtalálásában, különösen Cushing-kórban.

Vannak más daganatok, amelyek hasonló tüneteket okoznak, mint az agyalapi mirigy adenoma. Orvosa a diagnózis megerősítése előtt ki akarja zárni ezeket a többi daganatot. Az agyalapi mirigy adenoma tüneteit utánzó daganatok a következők:

Craniopharyngioma
Rathke hasadékciszta
Meningioma
Arachnoid ciszta
Granulomatózus betegségek
A supraselláris régió Glioma
Áttétes daganat
Chordoma

Agyalapi mirigy adenómák: kezelés

Az agyalapi mirigy adenoma kezelése számos tényezőtől függ, beleértve:

A tumor hormontermelése (ha van)
A daganat mérete
Annak mértéke, hogy a tumor behatolt a környező struktúrákba
Az Ön életkora és általános egészségi állapota

Ideális esetben egynél több szakember vesz részt az agyalapi mirigy adenomáinak kezelésében. Elkötelezett agyalapi mirigy daganatos programunk számos különböző szakterület szakembereit veszi fel, akik együtt dolgoznak az Ön számára a legjobb eredmények biztosítása érdekében.

Az agyalapi mirigy adenómáinak orvosi kezelése

Ha hormontermelő hipofízis-adenoma van, néha orvosilag is kezelhető. A hormontermelő daganatokra szakosodott endokrinológusra, úgynevezett neuro-endokrinológusra lehet szükség az ellátás irányításában. A klinikai vizsgálatokba való beiratkozást is biztosíthatja, ha a szokásos kezelések nem elégségesek.

A gyógyszeres kezelés segíthet bizonyos agyalapi mirigy daganatokban:

A prolaktinómákat gyakran csak gyógyszeres kezeléssel kezelik, és nem igényelhetnek műtétet.
A gyógyszeres kezelés fontos szerepet játszik a Cushing-kór és az akromegália kezelésében.

Fontos az agyalapi mirigy elégtelenségének (hipopituitarizmus) kezelése is, különösen a műtét előtt. A nem megfelelő kortizol- vagy pajzsmirigyszint életveszélyes lehet, ha nem kezelik őket műtét előtt.

Az agyalapi mirigy adenomáinak műtéte

Ha az agyalapi mirigy adenoma műtétet igényel, akkor a legjobb eljárás általában az orr megközelítésével történik. Az agyalapi mirigy daganatos műtéteire szakosodott idegsebészek a minimálisan invazív endoszkópos endonazális technika szakértői. Ez az eljárás eltávolítja a daganatot, miközben minimalizálja a szövődményeket, a kórházi időt és a kényelmetlenséget. Ez a fejlett technika speciális képzést és felszerelést igényel.

Az agyüregbe nyúló nagyon nagy daganatoknál szükség lehet a koponya kinyitására (craniotomia) a daganat eléréséhez. Sebészeink a minimálisan invazív "kulcslyukú" kraniotomia szakértői is, a szemöldökbe rejtett kis bemetszést alkalmazva.

Sugárterápia az agyalapi mirigy adenómáihoz

Néhány daganatot nem lehet sebészeti úton eltávolítani, és előfordulhat, hogy nem reagálnak a gyógyszerekre. A sugárterápia hatékony lehet e daganatok növekedésének szabályozásában.

A sugárterápia fejlett módszerét alkalmazzuk, az úgynevezett sztereotaktikus rádiósebészetet. Ez egy gondosan megmunkált sugárnyaláb, amely nagy dózisú sugárzást juttat el a tumor célpontjához; a környező agyi struktúrák a sugárzásnak csak a töredékét kapják. Az egészséges struktúrák jellemzően sértetlenek, az agyalapi mirigy kivételével.

A sugárkezelés következménye, hogy késleltetett agyalapi mirigy meghibásodást okozhat. Ez általában néhány évvel a kezelés után következik be. Ha ez megtörténik, hormonpótlásra lesz szükség.

Klinikai vizsgálatok

Az UCLA Hipofízis Program számos klinikai vizsgálatot kínál, amelyek új terápiákat tesztelnek az agyalapi mirigy adenómáira.

Lépjen kapcsolatba velünk

Ha időpontot szeretne megbeszélni az agyalapi mirigy daganat program egyik orvosával, kérjük, hívja a (310) 825 5111 telefonszámot.