Prolactinoma

Ossza meg ezt

A prolaktinoma az agyalapi mirigy daganata (adenoma), amely túlzott mennyiségben termeli a prolaktin hormont. A prolaktinómák a hormonálisan aktív hipofízis tumor leggyakoribb típusai.

Prolactinomák: Szakértői ellátás Dél-Kaliforniában
hipofízis

Átfogó megközelítésünk az agyalapi mirigy állapotainak diagnosztizálásához és kezeléséhez, beleértve a prolaktinomát is, megkülönbözteti az UCLA hipofízis tumor programot. Orvosaink évente nagy mennyiségű beteget kezelnek, és évente több mint 100 hipofízis műtétet hajtanak végre, ezzel az Egyesült Államok egyik legfontosabb programjává válunk. A legfejlettebb diagnosztikai berendezéseket alkalmazzuk, és minimálisan invazív sebészeti beavatkozásokat kínálunk.

Ezekkel a linkekkel többet megtudhat a prolaktinómákról:

Prolactinoma: fiziológia

A prolaktin fontos szaporodási hormon. Szülés után a prolaktin szintje megnő. Ez számos változást okoz:

  • A prolaktin és az ösztrogén együtt termelnek anyatejet.
  • A menstruációs időszakok leállnak, miközben a szoptatás folytatódik.
  • A szexuális érdeklődés (libidó) csökken.

Miután a szoptatás leáll, a prolaktin szint visszaáll a normális szintre, és a normális menstruációs ciklus újraindul.

A prolaktinómában szenvedő premenopauzás nőknél az emelkedett prolaktinszint ugyanezeket a változásokat utánozza, különösen a menstruációs ciklusok elvesztését.

Férfiaknál a prolaktin funkciója kevésbé egyértelmű, és nem biztos, hogy nagyon fontos.

Prolactinomák: Tünetek

Prolactinomák: A magas prolaktinszinttel kapcsolatos tünetek

A prolactinoma által okozott tünetek számos tényezőtől függenek, beleértve a nemet és az életkort. A prolaktinómák ritkák a gyermekeknél; amikor előfordulnak, fejfájást és súlygyarapodást okozhatnak.

Prolactinoma tünetek premenopauzás nőknél:

  • A prolaktin kismértékű emelkedése szabálytalan menstruációt vagy a menstruáció teljes elvesztését okozza. Ezen észrevehető tünet miatt a premenopauzás nők prolaktinómáit gyakran korán diagnosztizálják, amikor a daganatok kicsiek.
  • A mell tejtermelésének bizonyítéka (galactorrhea)
  • Csökkentett nemi vágy

Szokatlan, hogy a prolaktinoma premenopauzás nőknél nagymértékben előrehalad. Ha növekszik, hipopituitarizmust, vizuális veszteséget és fejfájást okozhat.

Prolactinoma tünetek férfiaknál és posztmenopauzás nőknél:
A férfiak és a posztmenopauzás nőknél nincs menstruáció, ezért az emelkedett prolaktin hatásait gyakran észre sem veszik. Különösen a férfiaknál a prolaktinómák évekig nem diagnosztizálhatók.

A férfiak tünetei a következők:

  • Csökkent tesztoszteronszint, ami alacsony libidóhoz vezet (szexuális érdeklődés)
  • A mellszövet ritkán megnagyobbodása (gynecomastia)
  • Ritkán anyatejtermelés

A prolaktinómák a férfiaknál gyakran nagyon nagyok, és behatolhatnak a normál agyalapi mirigy melletti struktúrákba

Prolactinomák: A nagy daganatmérettel kapcsolatos tünetek (Macroadenomák)

A macroadenoma egy nagy agyalapi mirigy daganat (10 mm vagy nagyobb). A nagy daganatok összenyomhatják a környező struktúrákat, elsősorban az agyalapi mirigy normálist és az optikai (vizuális) utakat, ami tüneteket okozhat. A tömörítés eredményeként kialakuló tünetek függetlenek a növekedési hormon túlzott szekréciójának hatásaitól.
Gyakran előfordul, hogy a prolaktinómákat férfiaknál és posztmenopauzás nőknél fedezik fel, amikor a daganat elég nagyra nő a környező struktúrák összenyomásához. Ez olyan tüneteket okoz, mint:

  • Látásvesztés. Ez akkor fordul elő, amikor a macroadenomák felfelé nőnek az agyüregbe, és összenyomják az optikai chiasmát.
  • A külső perifériás látás elvesztése, az úgynevezett bitemporális hemianopszia
    • Súlyos esetben a beteg csak azt láthatja, ami közvetlenül előttük van.
    • Sok beteg csak akkor tudatosul látásvesztésében, ha az elég súlyos.
  • Egyéb vizuális problémák a következők lehetnek:
    • A látásélesség elvesztése (homályos látás), különösen, ha a macroadenoma előre növekszik, és összenyomja a látóideget.
    • A színeket nem érzékelik olyan fényesen, mint általában

Hipofízis kudarc vagy hipopituitarizmus

A normál mirigy fokozott összenyomódása hormonelégtelenséget okozhat, az úgynevezett hipopituitarizmust. A tünetek attól függnek, hogy melyik hormon érintett.

A nemi hormonok, a luteinizáló hormon (LH) és a tüszőstimuláló hormon (FSH) csökkentése. Ennek oka lehet a normális mirigy tumor általi közvetlen összenyomódása, de emellett a hormonok felszabadulásának gátlása is, ha a prolaktin szintje megemelkedik

  • A férfiaknál ez alacsony tesztoszteronszinthez vezethet, ami csökkent szexuális hajlandóságot és impotenciát okozhat.
  • Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy a test és az arcszőrzet elvesztése.
  • A nőknél ez meddőséghez vezethet.

A súlyosabb hipopituitarizmus hypothyreosishoz vagy rendellenesen alacsony kortizolszinthez vezethet, ami:

    • Étvágytalanság
    • Fogyás vagy gyarapodás
    • Fáradtság és csökkent energia
    • Csökkent mentális funkció
    • Szédülés
    • Ízületi fájdalom

Ha súlyos, ez életveszélyes lehet.

Prolactinoma: Egyéb tünetek

  • Fejfájás
  • Ritkán előfordulhat agyalapi mirigy apopleksija. Ekkor akut vérzés lép fel a daganatban, ami hirtelen fejfájást, látásvesztést, kettős látást és/vagy hipofízis-elégtelenséget okoz. Általában azonnali orvosi ellátásra van szükség.

Prolactinoma: Diagnózis

Orvosa fizikális vizsgálatot végez, és megkérdezi Önt a tüneteiről és kórtörténetéről.

Egyéb diagnosztikai eljárások a következők:

Hormonvizsgálat prolaktinómákra

Vérvizsgálat méri a prolaktin szintjét, amely elengedhetetlen a diagnózis felállításához. Nagyon magas szint prolaktinomát, míg enyhén emelkedett szint:

  • Kis prolaktinoma
  • Bizonyos olyan betegségek, amelyek károsítják a prolaktin eltávolítását a szervezetből
    • Veseelégtelenség
    • Májelégtelenség
    • Policisztás petefészek szindróma

Bizonyos gyógyszerek és állapotok enyhén emelhetik a prolaktin szintjét, ezért figyelembe kell venni őket a prolaktinóma diagnosztizálása előtt:

  • Bizonyos antipszichotikus és antidepresszáns gyógyszerek
  • Ösztrogének
  • Morfin és a kapcsolódó kábítószerek
  • Súlyos pajzsmirigy alulműködés
  • Terhesség
  • Feszültség
  • Mellstimuláció
  • A "szárhatás", egy nagy agyalapi mirigy daganat (vagy más, ugyanazon a területen előforduló daganat), amely az agyalapi mirigy szárának összenyomódását okozza (az agy és az agyalapi mirigy közötti kapcsolat)

Tudjon meg többet a hormonvizsgálatról az UCLA hipofízis tumor programban.

Prolactinoma diagnózis: A laboratóriumi vizsgálatok pontossága

A prolaktinoma diagnosztizálása különös gondosságot, szakértelmet és speciális laboratóriumi felszerelést igényel. Az agyalapi mirigy daganatának tapasztalt csapata megérti a diagnosztikai eljárás árnyalatait. Időnként szükségünk lesz további tesztekre és eljárásokra, ha aggályok merülnek fel az eredmények miatt.

  • Egyes laboratóriumokban a nagyon magas prolaktinszint felülírhatja a vérvizsgálatot, ami hamisan mért prolaktinszintet eredményez.
  • Ha a prolaktin szint csak kissé emelkedett, de nagy agyalapi mirigy daganata van, akkor egy tapasztalt endokrinológus megismétli a vérvizsgálatot hígítási technikával.
  • Ha a teszt emelkedett prolaktinszintet talált, de a képalkotó vizsgálat nem mutatott ki daganatot, akkor egy speciális laboratóriumi vizsgálatot kell rendelni a makroprolaktin mennyiségének mérésére.

MRI képalkotás prolaktinómákhoz

A legtöbb prolaktinoma az agyalapi mirigy mágneses rezonancia képalkotásával (MRI) detektálható. Speciális MRI hipofízis protokollt alkalmazunk a daganat legjobb megjelenítéséhez.

Prolactinoma: Kezelési lehetőségek

A prolaktinoma optimális kezelése több tényezőtől függ, beleértve:

  • A látásvesztés hirtelen és súlyossága
  • Válasz a gyógyszeres kezelésre

A kezelési lehetőségek a következők:

Orvosi terápia prolaktinómák esetén

A gyógyszeres kezelés a prolaktinoma kezelésének első vonala. Orvosa olyan gyógyszert fog felírni, amely utánozza a dopamin, az agyi vegyi anyag hatásait, amely általában gátolja a prolaktin felszabadulását az agyalapi mirigyben. A két leggyakrabban felírt gyógyszer:

  • Cabergoline (kereskedelmi név: Dostinex) általában az előnyben részesített gyógyszer, mivel hatékony, a legkevesebb mellékhatással jár és könnyen kezelhető adagolási ütemterv heti kétszer.
  • Brómkriptin (kereskedelmi név: Parlodel) egy régebbi gyógyszer, amelyet ma már ritkán használnak, mert általában több mellékhatást okoz, beleértve émelygést, fejfájást és szédülést.

A betegek körülbelül 75 százaléka reagál az orvosi terápiára, a tumor méretének észrevehető csökkenésével:

  • A legtöbb nő visszatér a menstruációval, és sokan ismét termékenyekké válnak az orvosi terápiával.
  • Egy vagy több éves terápia után a válaszadó betegek körülbelül egyharmada meggyógyul, a tumor megismétlődése nélkül.
  • A betegek fele azt mutatja, hogy a válasz elhúzódó szuppressziós kezelést igényelhet.

Néha a daganat nem reagál a gyógyszeres kezelésre, vagy nem tudja tolerálni a gyógyszert, talán nemkívánatos mellékhatások miatt. Ebben az esetben orvosa javasolhatja a daganat műtéti eltávolítását.

A prolaktinómák optimális orvosi kezelése gyakran megköveteli a gyógyszeradagolás emelését, ezért az agyalapi mirigy daganatkezelésében speciális képzettséggel rendelkező endokrinológusok (neuro-endokrinológus) vesznek részt az ellátásban.

Orvosi terápia: Termékenységi és terhességi aggályok

A termékenység és a terhesség alatti orvosi terápia kezelése különös figyelmet igényel. Fontos megvitatni az endokrinológusokkal a fogamzást, a termékenységet és a terhességet.

Prolactinomák műtéte

Lehet, hogy műtéti jelölt lehet, ha nem reagált az orvosi kezelésre. Jelölt lehet, ha tapasztalta:

  • A gyógyszer elviselhetetlen mellékhatásai
  • A pszichiátriai tünetek súlyosbodása
  • Az orvosi kezelés elmulasztása a daganat hatékony csökkentésére

Az agyalapi mirigy daganatos műtétjére szakosodott idegsebészek többsége a minimálisan invazív endoszkópos technikát alkalmazza. Tapasztalt kezekben az endoszkópos megközelítés:

  • Ugyanúgy vagy hatékonyabban távolítja el a daganatot, mint a hagyományos nyílt megközelítés
  • Minimalizálja a szövődményeket, a kórházi kezelés idejét és a kényelmetlenséget

Ez a fejlett technika speciális képzést és felszerelést igényel, és az agyalapi mirigy daganatának erre kijelölt központjában kell elvégezni.

Sugárterápia prolaktinómákhoz

Néhány daganatot nem lehet sebészeti úton eltávolítani, és előfordulhat, hogy nem reagálnak a gyógyszerekre. A sugárterápia hatékony lehet e daganatok növekedésének szabályozásában.

Fejlett sugárterápiás technikát alkalmazunk, az úgynevezett sztereotaktikus rádiósebészetet. Ez a gondosan megmunkált sugárnyaláb nagy dózisú sugárzást képes a célba juttatni. A környező agyi struktúrák a sugárzásnak csak a töredékét kapják, és jellemzően sértetlenek, az agyalapi mirigy kivételével.

A sugárkezelés következménye, hogy késleltetett agyalapi mirigy meghibásodást okozhat. Ez általában néhány évvel a kezelés után következik be. Fontos, hogy folytassa az utókezelést egy endokrinológussal, aki figyelemmel kíséri az előrehaladást és az esetleges változásokat. Szükség lehet hormonpótló kezelésre.

Prolactinomák: Egyéb kezelési lehetőségek

A prolaktinoma daganatok ritkábban viselkednek agresszívebben, ami nem reagál a szokásos orvosi, műtéti vagy sugárkezelésre.

Ezek a daganatok speciális multidiszciplináris csoportos megközelítést igényelnek, amely gyakran magában foglalja a kemoterápiás szereket alkalmazó neuro-onkológus szakértelmét. Az UCLA hipofízis program számos klinikai vizsgálatot kínál.

Lépjen kapcsolatba velünk

Ha időpontot szeretne megbeszélni az agyalapi mirigy daganat program egyik orvosával, kérjük, hívja a (310) 825 5111 telefonszámot.