Ajánlott kezelések a mértéktelen étkezési rendellenességek esetén

Rachel Goldman, PhD. Az FTOS engedéllyel rendelkező pszichológus, klinikai adjunktus, előadó, wellness-szakértő, súly-szabályozással és étkezési viselkedéssel.

Pamela Moore/Getty Images

A mértéktelen étkezési rendellenesség (BED) a leggyakoribb étkezési rendellenesség az Egyesült Államokban. Az Országos Evészavarok Szövetsége szerint a nők 3,5% -át, a férfiak 2% -át és a serdülők legfeljebb 1,6% -át érinti. Ismételt epizódok jellemzik a mértéktelen evést a bulimia nervosa-ban fellelhető kompenzációs viselkedés nélkül. A mértéktelen étkezési rendellenességet csak nemrégiben (2013-ban, a Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének 5. kiadásával; DSM-5 kiadásával) sorolták hivatalos diagnózisnak. Mint ilyen, a róla szóló ismeretek elmaradnak az anorexia nervosa és a bulimia nervosaétól.

Fontos megjegyezni, hogy a BED nem valami új. A DSM-5 közzététele előtt a mértéktelen étkezési rendellenességet felsorolták a függelékben, és diagnosztizálható "étkezési rendellenesség, másként nem meghatározott" (EDNOS). Különálló étkezési rendellenességként való azonosítás azt jelenti, hogy az ilyen állapotú egyének több támogatást és kezelést kaphatnak. Ez további állapotkutatást eredményezhet, és megnyugtathatja az embereket abban, hogy mások is osztoznak ugyanazon tapasztalatokon.

Jóllehet általában „kevésbé súlyos” étkezési rendellenességnek tartják, a mértéktelen étkezési rendellenesség jelentős érzelmi és fizikai szorongást okozhat, és jelentős orvosi problémákkal és megnövekedett halálozási rátával társul. A

CBT a mértéktelen étkezési rendellenességekért

A mértéktelen étkezési rendellenességek első vonalbeli kezelése felnőtteknél az egyéni pszichológiai terápia. A kézi alapú kognitív-viselkedési terápia (CBT) a leginkább kutatott pszichoterápia a BED számára, és jelenleg a legjobban támogatott az összes kezelési lehetőség között. A

A mértéktelen étkezési rendellenességek legtöbbet vizsgált formáját a Kognitív-viselkedési terápia a mértéktelen evéshez és a Bulimia Nervosa: átfogó kezelési kézikönyv című könyvben írták le. A könyvet 1993-ban adták ki Fairburn, Marcus és Wilson, és ennek a kezelésnek a frissítését, a CBT-E-t 2008-ban jelentette meg a Fairburn. A

A szakirodalom 2015-ös átfogó áttekintése szerint még mindig túl kevés tanulmány van ahhoz, hogy következtetéseket vonhassunk le arról, hogy a CBT mely formátumai lehetnek a leghatékonyabbak. A

Randomizált kontroll vizsgálatokban a CBT következetesen megmutatja, hogy sok betegnél segíthet a mértéktelen evéstől való tartózkodásban. Sok esetben, amikor nem érik el a mértéktelen fogyasztást, ez hozzájárulhat a mértéktelen fogyasztás gyakoriságának és az étkezéssel kapcsolatos pszichopatológia csökkentéséhez (például az alakra és a testsúlyra vonatkozó aggályok). Nagyobb javulást mutattak ki a terapeuta által vezetett CBT-ben, mint azokban a terápiákban, ahol kevesebb a terapeuta részvétele, mint például az irányított önsegítés. A

A CBT egy időben korlátozott megközelítés, amely a gondolatok, az érzések és a viselkedés közötti kölcsönhatásra összpontosít. A kezelés kulcsfontosságú elemei a pszichoedukáció, az éberség, a kulcsfontosságú viselkedés önellenőrzése, a kognitív szerkezetátalakítás és az étkezés rendszeres kialakítása. A BED CBD az étrend korlátozásával és a féltett ételek beépítésével foglalkozik. Ezenkívül foglalkozik az alakra és a testsúlyra vonatkozó gondolatokkal, és alternatív készségeket kínál a szorongás kezelésében és tolerálásában.

Végül a CBT stratégiákat tanít az ügyfeleknek a visszaesés megakadályozására. Fontos megjegyezni, hogy a CBT célja a viselkedés megváltoztatása, nem a súlycsökkenés - a mértéktelen étkezési rendellenességek miatt alkalmazott CBT nem feltétlenül vezet fogyáshoz. A

Egyéb pszichoterápiák

A mértéktelen étkezési rendellenességekkel kapcsolatos további pszichoterápiákat tanulmányozták, és ígéretesnek bizonyultak, bár jelenleg túl kevés olyan tanulmány létezik, amely végleges következtetést vonhat le azok hatékonyságáról. A

Az interperszonális terápia (IPT), egy rövid távú kezelés, amely az interperszonális kérdésekre összpontosít, és a dialektikus viselkedésterápia (DBT), a CBT újabb formája, amely az impulzív viselkedés kezelésére szolgál, két olyan kezelés, amely bizonyos mértékig támogatja a túlzott étkezési rendellenességeket. Az éberségalapú étkezési tudatosság edzés (MB-EAT), amely ötvözi az éberséges étkezést az éberségi stratégiákkal, szintén ígéretesnek bizonyult. A

Gyógyszerek

Az antidepresszánsok, elsősorban a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k), hasznosnak bizonyultak a klinikai vizsgálatokban a falások gyakoriságának, valamint az étkezéssel kapcsolatos rögeszmék csökkentésében. Az antidepresszánsok (nem meglepő módon) csökkentették a depresszió kísérő tüneteit is. A

A Vyvanse-t, az ADHD-gyógyszert, amely az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) által a BED kezelésére jóváhagyott első gyógyszer lett, három vizsgálatban tanulmányozták, és összefüggésbe hozta a hetente bekövetkező mértékű csökkenést, az étkezéssel kapcsolatos rögeszmék csökkenését. kényszerek és súlycsökkenés. A görcsoldó gyógyszereket, különösen a Topirimat, szintén tanulmányozták, és korlátozott számú bizonyíték áll rendelkezésre annak hasznosságára.

Míg a Vyvanse kutatása és az FDA közelmúltbeli jóváhagyása a BED kezelésére ígéretes, minden gyógyszer potenciálisan káros mellékhatások kockázatát hordozza magában, amelyeket nem találtak a pszichoterápiában. Az orvossal folytatott alapos megbeszélés segíthet megérteni az előnyöket és hátrányokat, és hogy bármely gyógyszer megfelelő-e Önnek.

Fogyasztási zavarokról szóló beszélgetési útmutató

Töltse le nyomtatható útmutatónkat, amely segít a megfelelő kérdések feltevésében a következő orvos találkozóján.

Önsegítés és irányított önsegítés

A 2015-ös áttekintő tanulmány, a Binge-Eating Disorder kezelése és eredményei vezető kutatók megjegyzik, hogy "a BED-ben a CBT-ben jártas terapeuták száma korlátozott." Tekintettel a sok szenvedő egyénre, ez a korlátozás kihívást jelent. A kezelési szakadék áthidalásának egyik stratégiája az önsegítés és az irányított önsegítő kezelések kifejlesztése volt a mértéktelen étkezési rendellenességek számára, amelyek ígéretesek. A

Aggodalom a fogyás kezelésével kapcsolatban

Mivel a BED-ben szenvedők jelentős hányada elhízott, a BED-ben szenvedő egyének történelmileg a fogyás kezelését keresték és kezelték. Míg néhány korábbi tanulmány azt mutatta, hogy a viselkedési súlycsökkenés hatékony lehet a BED kezelésében, ezek közül sok tanulmány kicsi és rosszul megtervezett volt.

Egy 2010-es tanulmány megállapította, hogy a viselkedési súlycsökkenés alulmaradt a CBT-vel a mértéktelen evés csökkentésében, és szintén nem eredményezett jelentős súlycsökkenést; arra a következtetésre jutottak, hogy „a hosszú távú fogyás eredményes módszerei továbbra is megfoghatatlanok. A

Számos étkezési rendellenességgel foglalkozó szakember úgy véli, hogy a BED-ben szenvedő betegeknél a fogyás kísérletei csak súlyosbíthatják a problémát, és tovább erősíthetik a rendellenességet, erős szégyent okozva és súlygyarapodást eredményezve. Míg a CBT és a viselkedésváltozás általában fogyást eredményez, ezeknek a kezeléseknek a középpontjában nem a fogyás áll.

Hogyan lehet megtalálni a kezelést

A Binge Eating Disorder Association (BEDA) online könyvtárat vezet a tagszolgáltatókról. Továbbá néhány étkezési rendellenességgel foglalkozó szakember tapasztalattal rendelkezik a BED kezelésében. Hasznos lehet megtalálni a kognitív-viselkedési terápiára szakosodott terapeutát. Sok CBT terapeuta rendezetlen étkezési magatartással dolgozik, annak ellenére, hogy nem feltétlenül sorolja fel a BED-et. Ha nem talál helyi szakembert, érdemes megfontolni az önsegítést vagy az irányított önsegítést.