Akut hasnyálmirigy-gyulladás és terhesség

Timothy Gardner, MD

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy hirtelen gyulladása, amelyet klinikailag hasi fájdalom, hányinger és kiszáradás jelent, amely általában önkorlátozó, de időnként súlyos betegséggé, sőt halálsá is válhat. Az akut hasnyálmirigy-gyulladásnak számos oka van - a két leggyakoribb az alkoholfogyasztás és az epehólyag/epevezeték betegség. Ebben az áttekintésben az akut hasnyálmirigy-gyulladás terhességi esetét tárgyaljuk.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás és a terhesség okai

Míg az akut hasnyálmirigy-gyulladás az Egyesült Államokban évente 200 kórházi felvételből majdnem 1-ért felelős, szerencsére ritkán fordul elő terhesség alatt az akut hasnyálmirigy-gyulladás. Becslések szerint minden 10 000 terhességből körülbelül 1 esetben fordul elő akut hasnyálmirigy-gyulladás - ez az arány azonban a régiótól és a kórház típusától függően változik. A terhesség alatt fellépő akut hasnyálmirigy-gyulladás legtöbb esetét epekőbetegség okozza. Úgy gondolják, hogy a terhesség által kiváltott súly és hormonális változások miatt az epekövek nagyobb valószínűséggel képződnek, és így a közös epeutakon lefelé haladva akadályozzák a hasnyálmirigy-csatorna kiáramlását. A terhesség alatt fellépő akut hasnyálmirigy-gyulladás másik javasolt mechanizmusa a magas zsírszint a vérben, az úgynevezett trigliceridek. Ismét a terhesség hormonális változásai hajlamosíthatnak bizonyos nőket ennek az állapotnak a kialakulására. Ha a trigliceridszint túl magasra kerül, az oxigén nem tud a véráramon keresztül megfelelő mértékben eljutni a hasnyálmirigybe, és hasnyálmirigy-gyulladás következhet be. Természetesen az akut hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának minden egyéb oka - alkoholfogyasztás, bizonyos gyógyszerekre adott reakció, a hasnyálmirigy-traumák - szintén terhesség alatt heveny hasnyálmirigy-gyulladáshoz vezethet.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás kezelése terhesség alatt

A terhesség alatt az akut hasnyálmirigy-gyulladás kezelése néhány kivételtől eltekintve hasonló a nem terhes betegek kezeléséhez. Az emésztőrendszer pihentetése evés nélkül, a fájdalomcsillapítás és az IV-vonalon keresztül adott agresszív folyadék elengedhetetlen. Jellemzően, ha az oka epekő hasnyálmirigy-gyulladás, az epehólyag eltávolítása a terhesség utánra halasztódik. Gyakran az epevezetékbe helyezett stent elhelyezhető a helyzet időzítéséig, amíg operatív reszekcióra nincs szükség. Ha azonban a terhesség végéig várni nem lehet, akkor a műtéti reszekció általában biztonságosan elvégezhető. Ha az akut hasnyálmirigy-gyulladás oka a triglicerideknek köszönhető, bizonyos gyógyszerek és étrendi módosítások felhasználhatók az ismétlődő rohamok megelőzésére. Ha azonban a támadás a harmadik trimeszter végén érkezik, akkor általában a szülés ajánlott, mivel ez azonnali trigliceridszint-csökkenést okoz. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás egyéb okait, például a traumás ductalis sérülést, alaposan, egyénileg kell felmérni.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás kimenetele terhesség alatt

Szerencsére az anyai halálozás aránya kevesebb, mint 1% a terhesség alatt fellépő akut hasnyálmirigy-gyulladásban. Az előrehozott szállítás aránya azonban körülbelül 20%. A nem epekő pancreatitisben szenvedő betegeknél is az idő előtti szülés sebessége valamivel magasabbnak tűnik. Ezért nagyon fontos, hogy a várandós betegek a lehető leghamarabb jelenjenek meg a sürgősségi osztályon értékelés céljából, ha rendellenes hasi fájdalom tüneteik jelentkeznek.

Következtetések

Míg ritka esemény, az akut hasnyálmirigy-gyulladás terhesség alatt előfordul. Szerencsére korai kezelés esetén elkerülhető az idő előtti vajúdás, és a visszatérő rohamok előfordulása minimalizálható.

Timothy Gardner, MD, a hasnyálmirigy-rendellenességek igazgatója a dartmouth-hitchcocki orvosi központban, Hannoverben, NH. A Connecticuti Egyetem Orvostudományi Karán végzett. Rezidenciáját a Dartmouth-Hitchcocknál végezte, és ösztöndíját a Mayo Klinikán, Rochesterben, Minnesota. Rendszeres munkatársa az Országos Hasnyálmirigy Alapítvány weboldalának és hírlevelének.