Akut hasnyálmirigy-gyulladás, mint a Salmonella gastroenteritis szövődménye; szokatlan kombináció Anales

A Spanyol Gyermekgyógyászati Szövetség egyik fő célja a gyermekgyógyászat különböző területeire vonatkozó szigorú és naprakész tudományos információk terjesztése. Az Annals of Pediatrics az Egyesület tudományos kifejező testülete, és ez az eszköz, amelyen keresztül a tagok kommunikálnak. Eredeti cikkeket tesz közzé a gyermekgyógyászat klinikai kutatásairól Spanyolországból és Latin-Amerikából, valamint az egyes szakterületek legjobb szakemberei által készített cikkeket, valamint a Szövetség éves értekezlet-jegyzőkönyveit, valamint a különféle társaságok/szekciók szakosodott integrált gyakorlati útmutatóit. a Spanyol Gyermekgyógyászati Egyesületbe. A spanyol nyelvű gyermekgyógyászatra hivatkozó magazin a főbb nemzetközi adatbázisokban indexálva van: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica és Spanish Medical Index.

Indexelve:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citations Report, Embase/Excerpta, Medica

Kövess minket:

Az Impact Factor méri a folyóiratban megjelent cikkek által az adott évben kapott két idézet átlagos számát az elmúlt két évben.

A CiteScore a közzétett dokumentumonkénti átlagos idézettség mértékét méri. Olvass tovább

Az SRJ egy presztízsmutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy nem minden idézet egyforma. Az SJR hasonló algoritmust használ, mint a Google oldalrangja; mennyiségi és minőségi mérést nyújt a folyóirat hatásáról.

A SNIP a kontextus szerinti idézés hatását úgy méri, hogy megdönti az idézeteket egy tantárgyban szereplő összes hivatkozás száma alapján.

A Salmonella enteritidist a fejlett országokban a gyermekek toxikoinfekciója okozza az étkezés által okozott megbetegedésekben. Általában enyhe és önkorlátozó betegséget okoz. Ez azonban komplikációkhoz és ritka esetekben a bélrendszeren kívüli szervek érintettségéhez vezethet. Felnőtteknél a hasnyálmirigy-gyulladást a Salmonella-fertőzés lehetséges szövődményeként írták le.

Bemutatunk egy sor akut hasnyálmirigy-gyulladást a Salmonella enteritidis által okozott fertőzés összefüggésében, amelyek 2015 nyári hónapjaiban fordultak elő. Ez az első publikált eset-sorozat erről a szövődményről a gyermekpopulációban.

A Salmonella enteritidis által okozott pancreatitis eseteinek klinikai és epidemiológiai jellemzői .

1. eset 2. eset 3. eset 4. eset

Kor	13 év	9 év	9 év	13 év
Az AGE megjelenése óta eltelt idő	3 nap	3 nap	12 óra	2 nap
A szennyezett élelmiszerek fogyasztásának története	Igen Csirke/majonéz/omlett	Igen Csirke/majonéz/omlett	Igen Csirke	Igen Omlett
Veseműködés	Prerenalis akut veseelégtelenség	Normál	Prerenalis akut veseelégtelenség	Prerenalis akut veseelégtelenség
Ionok a felvételkor	Na + 129 mmol/l K + 2,9 mmol/l	Na + 129 mmol/l K + 2,7 mmol/l	Na + 127 mmol/l K + 3,6 mmol/l	Na + 129 mmol/l K + 2,9 mmol/l
Egyéb laboratóriumi rendellenességek	Metabolikus acidózis Hypoalbuminaemia	-	Hiperglikémia Hypoalbuminaemia	Enyhe hipoalbumininaemia
A hasi fájdalom változásai	Epigasztrikus, nem sugárzó fájdalom	Nincs változás a hasi fájdalomban (periumbilicalis)	Epigasztrikus, nem sugárzó fájdalom	Epigasztrikus, nem sugárzó fájdalom
Egyéb tünetek	Étvágytalanság, hányinger, hányás, hasi duzzanat	-	Étvágytalanság, hányás	Étvágytalanság, hányinger, hányás
Tachycardia, hipotenzió, láz, nehézlégzés, sokk	Nem	Nem	Nem	Nem
Hyperamylasaemia és a felvétel napja. Az amilázszint alakulása	323 U/L a 12. napon.

Érzékeny: érzékeny minden antimikrobiális szerre.

A jelenlegi szakirodalom alapján az akut hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztikai kritériumai a klinikai megnyilvánulások (főleg az epigasztrikus fájdalom és hányás) és a laboratóriumi rendellenességek (az amiláz- és lipázszintek a normálérték legalább háromszorosai, 94% -os prediktív pozitív értékkel) kompatibilisek a betegség, mivel a leírt esetek többségében a hasnyálmirigy rendellenességeit ultrahang képalkotással nem sikerült kimutatni. Sorozatunkban három beteg ultrahangvizsgálaton esett át, amely csak egynél fedezte fel a hasnyálmirigy-parenchima gyulladását. A prognózis megfelelő antibiotikus kezelés és bélpihenés mellett jó. 1

Bár a hasnyálmirigy-gyulladás a szalmonellózis nagyon ritka szövődménye, néhány tanulmány elemezte a két betegség lehetséges ok-okozati összefüggését. 2 Egyes szerzők a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának megnövekedett kockázatát írták le a jobb oldali vastagbélgyulladással összefüggésben, ami prediktornak tekinthető. 2

A 2. táblázat összefoglalja a legfrissebb publikációkat (az elmúlt 15 évben) erről a ritka szövődményről, bár a gyermek korcsoportban csak egy esetet írtak le. 3 Ez a betegség a mindennapi klinikai gyakorlatban alul diagnosztizálható, mivel tünetei (hasi fájdalom és hányás) átfedhetnek az enteritisre jellemző tünetekkel. 3 A jelenleg rendelkezésre álló tanulmányok javasolják ennek a szövődménynek a kizárását olyan esetekben, amikor az epigasztrikus fájdalom súlyosbodik, amelyet nem lehet magyarázni az enteritis és az emelkedett hasnyálmirigy-enzim szintek között.

A Salmonella enteritidis által okozott fertőzés miatti hasnyálmirigy-gyulladással kapcsolatos szakirodalom áttekintése az elmúlt 15 évben.

Kiadvány Tanulmányterv. N Objektív eredmények Következtetés ABT

Tossiti és mtsai. (2001) 5	Leendő N = 507 akut gastroenteritisben szenvedő felnőtt	Határozza meg a hyperamylasaemia előfordulását az AGE-ben	• A hyperamylasaemia előfordulása = 10,2% • S. enteritidis: leggyakrabban hyperamylasaemiával társuló mikroorganizmus (22,2%)	• Jelentős enzimszint emelkedés • A hasnyálmirigy-gyulladást nem diagnosztizálták	Nem
Moreno Cuerda és mtsai. (2005) 3	Klinikai eset N = 1 (16 éves serdülő, S. enteritidis miatt AGE)	Esetleírás	• A hasnyálmirigy enzimszintjének emelkedése tünetekkel és a hasnyálmirigy-gyulladással egyező szonográfiai jelekkel egy S. enteritidis miatt AGE-ben szenvedő betegeknél	• szalmonellózis miatt másodlagos pancreatitis	Ceftriaxon
Pezzilli et al. (2003) 6	Leendő N = 60 felnőtt • 30 szalmonellózis (25: S. enteritidis, 5: S. typhimurium) • 30 egészséges kontroll	Határozza meg a hyperamylasaemia/pancreatitis prevalenciáját szalmonellózisban szenvedő felnőtteknél	• A hyperamylasaemia prevalenciája (6,7%) Növekedés nem szignifikáns (P =, 2) • A hyperlipasaemia prevalenciája (16,7%) Jelentős növekedés (P .001) • Nincs klinikai vagy képi összefüggés	• A lipázszint szignifikáns növekedése a szalmonellózis során, klinikai hatás nélkül.	Nem
Choung et al. (2014) 2	Leíró N = 1069 akut enteritisben diagnosztizált felnőtt	Értékelje az emelkedett hasnyálmirigy-enzimszint prevalenciáját és klinikai jelentőségét akut enteritis során	• Az emelkedett enzimszintek prevalenciája: 2,99% • Magasabb prevalencia pozitív vérkultúrás esetekben • Az enteritis során az enzimszint emelkedésével leggyakrabban összefüggő mikroorganizmusok: Salmonella spp., Különösképpen S. typhimurium (amiláz P = 48; lipáz P =, 041) • Az emelkedett enzimek prevalenciája jobb oldali vastagbélgyulladás esetén (amiláz P = 0,002, lipáz P = 0,029)	• A hasnyálmirigy-enzimek szintjének növekedése az enteritis során jobboldali vastagbélgyulladással, a tünetek súlyosságával és a pozitív vérkultúrákkal társult, és a Salmonella volt a leggyakrabban izolált mikroorganizmus.	Nem
Del Giorno és mtsai. (2014) 4	Klinikai vizsgálat (állat)	Mutassa be a Salmonella fertőzés hasnyálmirigyre gyakorolt hatását in vivo és in vitro	• A hasnyálmirigy kolonizációja S. typhimurium által in vivo és in vitro	• A modell kimutatta, hogy a szalmonella az enterális betegség másodlagos hasnyálmirigy-gyulladását okozhatja • A tartós hasnyálmirigy-fertőzés a jövőbeni ductalis adenocarcinoma fokozott kockázatát hordozza magában	-
Mofredj és mtsai. (2014) 1	Esetsorozat (felnőttek) 6 esetben a szalmonella spp. Okozta hasnyálmirigy-gyulladás.	Az esetek leírása: klinikai megnyilvánulások, rendellenes laboratóriumi eredmények, rendellenes képalkotás, kezelés, izolált szerotípus.	• 6 esetben a szalmonella okozta enteritis miatt másodlagos hasnyálmirigy-gyulladás. Szerotípusok: S. enteritidis/typhimurium/typhi/paratyphi • Rendellenes laboratóriumi eredményeket talált a hasnyálmirigy-gyulladásra utaló klinikai tünetekkel összefüggésben • Normál ultrahang 4/6 esetben. Kóros CT 5/6 esetben. • Jó eredmények az antibiotikum-kezelést követően	• A szalmonella okozta enteritis következtében fellépő pancreatitis esetei, klinikai tünetek, laboratóriumi vizsgálatok és képalkotás alapján diagnosztizálva, jó eredményekkel az antibiotikum-kezelést követően.	Ceftriaxon / levofloxacin

ABT, antibiotikum; AGE, akut gastroenteritis; N, a minta mérete.

További kutatásokra van szükség a hasnyálmirigy-érintettség valódi előfordulási gyakoriságának meghatározásához szalmonellózisban szenvedő gyermekeknél, és lehetővé kell tenni a betegség individualizált kezelését. Potenciális hasnyálmirigy-szövődményt kell gyanítani azoknál a betegeknél, akiknél heveny epigasztrikus fájdalommal járó hányás alakul ki, amelyet a meglévő enteritis nem tud elszámolni.