Alacsony vércukorszint - újszülöttek

Az újszülöttek alacsony vércukorszintjét újszülöttkori hipoglikémiának is nevezik. Alacsony vércukorszintre (glükózra) utal a születés utáni első napokban.

Okoz

A csecsemőknek energiához vércukorszintre (glükózra) van szükségük. A glükóz nagy részét az agy használja fel.

A csecsemő születése előtt glükózt kap az anyától a placentán keresztül. Születése után a csecsemő tejéből vagy tápszerből kap glükózt az anyától. A baba némi glükózt is termelhet a májban.

A glükózszint csökkenhet, ha:

Túl sok az inzulin a vérben. Az inzulin egy olyan hormon, amely a glükózt húzza ki a vérből.
A baba nem képes elegendő glükózt termelni.
A baba teste több glükózt használ fel, mint amennyit termel.
A csecsemő nem képes elegendő glükózt bevenni etetéssel.

Az újszülöttkori hipoglikémia akkor fordul elő, amikor az újszülött glükózszintje tüneteket okoz, vagy a csecsemő kora szempontjából biztonságosnak tartott tartomány alatt van. 1000 születésből körülbelül 1-3 esetben fordul elő.

Az alacsony vércukorszint valószínűbb azoknál a csecsemőknél, akiknél az egyik vagy több ilyen kockázati tényező fennáll:

Korán született, súlyos fertőzése van, vagy a szülés után azonnal oxigénre van szüksége
Az anyának cukorbetegsége van (ezek a csecsemők gyakran nagyobbak a normálnál)
A vártnál lassabban növekszik az anyaméh terhesség alatt
Kisebb vagy nagyobb méretű, mint amire számítottak a terhességi koruknál

Tünetek

Az alacsony vércukorszintű csecsemőknek nem lehetnek tünetei. Ha csecsemője az alacsony vércukorszint egyik kockázati tényezője, a kórházi nővérek ellenőrzik a baba vércukorszintjét, még akkor is, ha nincsenek tünetek.

Ezenkívül a vércukorszintet nagyon gyakran ellenőrzik az ilyen tünetekkel rendelkező csecsemőknél:

Kék színű vagy sápadt bőr
Légzési problémák, például szünetek a légzésben (apnoe), gyors légzés vagy morgás
Irritmus vagy kedvetlenség
Laza vagy floppy izmok
Rossz etetés vagy hányás
Problémák a test melegen tartásával
Remegés, remegés, izzadás vagy rohamok

Vizsgák és tesztek

A hipoglikémia kockázatának kitett újszülötteknek vérvizsgálatot kell végezniük, hogy a születés után gyakran mérjék a vércukorszintet. Ez sarokrúd segítségével történik. Az egészségügyi szolgáltatónak folytatnia kell a vérvizsgálatokat, amíg a csecsemő glükózszintje normális szinten marad körülbelül 12–24 órán át.

Egyéb lehetséges vizsgálatok közé tartozik az újszülöttek anyagcserezavarok szűrése, például vér- és vizeletvizsgálat.

Kezelés

Az alacsony vércukorszintű csecsemőknek extra táplálékot kell kapniuk anyatejjel vagy tápszerrel. Előfordulhat, hogy az anyatejjel táplált csecsemőknek kiegészítő tápszert kell kapniuk, ha az anya nem képes elegendő tejet termelni. (A kézkifejezés és a masszázs segíthet az anyáknak több tejet kifejezni.) Néha átmenetileg szájon át adhatunk cukorgélt, ha nincs elegendő tej.

A csecsemőnek szüksége lehet vénán keresztül (intravénásan) adott cukoroldatra, ha nem tud szájon át enni, vagy ha a vércukorszint nagyon alacsony.

A kezelést addig folytatjuk, amíg a baba meg nem tudja tartani a vércukorszintet. Ez órákat vagy napokat vehet igénybe. A korán született csecsemőket, akiknek fertőzése van, vagy akik kis súlyban születtek, hosszabb ideig kell kezelni.

Ha az alacsony vércukorszint továbbra is fennáll, ritka esetekben a baba gyógyszereket is kaphat a vércukorszint növelésére. Nagyon ritka esetekben a nagyon súlyos hipoglikémiában szenvedő újszülötteknek, akiknek a kezelése nem javul, műtétre lehet szükség a hasnyálmirigy egy részének eltávolítására (az inzulintermelés csökkentése érdekében).

Outlook (prognózis)

A kilátások olyan újszülöttek számára kedveznek, akiknek nincsenek tüneteik, vagy akik jól reagálnak a kezelésre. Az alacsony vércukorszint azonban kis számú csecsemőben visszatérhet a kezelés után.

Az állapot nagyobb valószínűséggel tér vissza, amikor a csecsemőket levesszük a vénán keresztül adott folyadékról, mielőtt teljesen készen állnak a szájon át történő étkezésre.

A súlyosabb tünetekkel küzdő csecsemőknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki tanulási problémák. Ez gyakrabban igaz azokra a csecsemőkre, akiknek súlya alacsonyabb az átlagosnál, vagy akiknek édesanyja cukorbeteg.

Lehetséges szövődmények

A súlyos vagy tartósan alacsony vércukorszint befolyásolhatja a baba mentális működését. Ritka esetekben szívelégtelenség vagy görcsrohamok fordulhatnak elő. Ezek a problémák azonban az alacsony vércukorszint mögöttes okainak is köszönhetők, nem pedig magának az alacsony vércukorszintnek.

Megelőzés

Ha terhesség alatt cukorbetegségben szenved, működjön együtt szolgáltatójával a vércukorszint szabályozásában. Ügyeljen arra, hogy az újszülött vércukorszintjét a születés után ellenőrizzék.

Alternatív nevek

Hivatkozások

Davis SN, Lamos EM, Younk LM. Hipoglikémia és hipoglikémiás szindrómák. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM és munkatársai, szerk. Endokrinológia: Felnőtt és gyermek. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 47. fejezet.

Garg M, Devaskar SU. A szénhidrát-anyagcsere zavarai az újszülöttnél. In: Martin RM, Fanaroff AA, Walsh MC, szerk. Fanaroff és Martin újszülött-perinatális orvostudománya. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: 86. fejezet.

Sperling MA. Hipoglikémia. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, szerk. Nelson Gyermekgyógyászati tankönyv. 21. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 111. fejezet.