Alacsony vérlemezkék a terhesség alatt

Az alacsony vérlemezkeszám a terhesség alatt a vérszegénység második leggyakoribb típusa az anaemia után.

A nők 5-8% -ánál alacsony vérlemezkeszámot (thrombocytopenia) diagnosztizálnak terhesség alatt.

Nagyon ritka, hogy ez problémát jelent terhesség vagy szülés során, de ha azt mondják, hogy a vérlemezkeszintje alacsony, érdemes felkészülni a lehetséges hatásokra.

Mik azok a vérlemezkék?

A vérlemezkék lemez alakú sejtek, amelyek keringenek a vérben, és segítenek abban, hogy alvadjon, ha szükséges.

Ha a véredény megsérül a testében, jelet küld a vérlemezkék aktiválására, amelyek aztán a sérült területre jutnak. Amikor a vérlemezkék elérik a sérült eret, csápokat növesztenek, hogy kapcsolatba lépjenek a sérült területtel. Ez vérrögöt hoz létre és megállítja a túlzott vérzést.

A vérlemezkék normális szintje 150 és 400 millió/milliliter vér között van. Ha több mint 400 millió van, akkor ezt az állapotot trombocitózisnak nevezik. Ha kevesebb mint 150 milliója van, thrombocytopenia néven ismert.

A legtöbb gondozó azt javasolja, hogy a nők teljes vérképet végezzenek a terhesség alatt. Ez egy rutin teszt a vérlemezkék szintjének ellenőrzésére.

Mi okozza az alacsony vérlemezkeszintet?

A terhesség alatt az alacsony vérlemezkék három leggyakoribb oka: immun thrombocytopenia, preeclampsia és terhességi thrombocytopenia.

Immun thrombocytopenia

Az immun thrombocytopenia (ITP) egy autoimmun állapot, amely a terhesség előtt jelentkezik, amikor az immunrendszere megtámadja a test vérlemezkeit. Általában vírusfertőzés után alakul ki gyermekkorban.

Általában az ITP-t jóval diagnosztizálják, mielőtt teherbe esne, de néha a terhesség korai vérvizsgálataiban veszik fel. Ha a thrombocyta szintje egy bizonyos szint alá csökken, akkor általában szteroidokkal kezelik. Ha rendelkezik ITP-vel, akkor nagyobb az esély arra, hogy a csecsemő vérlemezkeszáma alacsony legyen.

Az immun thrombocytopenia számos tünete van:

Könnyű zúzódás vagy sok zúzódás
Az alsó lábakon megjelenő kiütés; ez valójában a bőr alatt vérzik
Vér a vizeletben vagy a székletben
Vérző íny vagy véres orr
Vágások, amelyek hosszú ideig tartanak a vérzés leállításához
Szokatlanul erős vérzés időszakokban.

Preeclampsia

Ez egy olyan állapot, amely magas vérnyomással és fehérjével rendelkezik a vizeletben. Az alacsony vérlemezkék a preeclampsia súlyosabb formáját jelzik, amelyet HELLP szindrómának neveznek, és amelyet gyakran a harmadik trimeszterben észlelnek.

A HELLP szindróma súlyos állapot, ami általában azt jelenti, hogy a babának azonnal meg kell születnie. A baba vérlemezkeszintje normális lesz, és néhány héttel a születés után a vérlemezkék is visszatérnek a normális tartományba.

Tudnia kell a preeclampsia jeleiről és tüneteiről, ha terhes.

Gesztációs thrombocytopenia

A terhesség alatti alacsony vérlemezkék leggyakoribb oka a terhességi thrombocytopenia, amely a normális terhesség körülbelül 5-8% -ában fordul elő a harmadik trimeszterben.

Nem tudni pontosan, miért fordul elő, de feltételezhetően a megnövekedett vérmennyiség következménye, mivel terhessége teljes időtartamra előrehalad. Az utolsó trimeszterben a vérplazmája csaknem 50% -kal nőtt.

A plazma térfogatának növekedésével a vérlemezkék hatékonyan hígulnak, vagyis kevesebb vérlemezke van milliliter vérben. A vérlemezkék továbbra is elvégezhetik munkájukat, és a baba születése után visszatérnek a normális szintre.

Az alacsony vérlemezkék egyéb lehetséges okai:

Bizonyos gyógyszerek, például vérhígítók
Vesefertőzések
Túlzott alkoholfogyasztás
A rák bizonyos típusai.

Mi történik, ha terhesség alatt alacsony a vérlemezkém?

Ha a terhesség előtt nagyon alacsony a vérlemezkeszám, vagy egy korai terhességi teszt során felveszi, akkor valószínűleg egy meglévő állapot vagy egy Ön által szedett gyógyszer okozza.

Sajnos nincs diagnosztikai teszt annak megállapítására, hogy mi okozza az alacsony vérlemezkeszámot, ezért idővel ellenőrizni kell, hogy orvosa ki tudja-e deríteni, hogy a thrombocytopenia jóindulatú-e, vagy az alapvető problémák jele.

Ha a terhesség későbbi szakaszában alacsony vérlemezkéket vesz fel, orvosa megkeresi a preeclampsia vagy a HELLP-szindróma kialakulásának jeleit, és ennek megfelelően kezeli Önt.

A terhességi thrombocytopenia valószínűleg nem igényel semmilyen kezelést, mivel nem okoz semmilyen problémát vagy szövődményt. Orvosa valószínűleg figyelemmel kíséri a thrombocyta szintjét, hogy megnézze, továbbra is csökken-e vagy stabil marad.

Milyen kockázatokkal jár az alacsony vérlemezkék terhesség alatt?

Ha alacsony a vérlemezkeszáma, az aggodalom fő oka a vérzés kockázatának növekedése a baba születése alatt vagy után. Ez különös aggodalomra ad okot, ha c-szakaszra van szüksége, mivel a c-szakaszos szülésnél nagyobb a vérveszteség, mint hüvelyi szülésnél.

A test többi szervével összehasonlítva a méh rendelkezik a legnagyobb vérellátással. A műtét során a méh falának megnyitásakor nagy erek vágódnak le. A legtöbb egészséges nő elviseli ezt a vérveszteséget, de ha a vér nem képes alvadni, az alacsony vérlemezke miatt ez növeli a túlzott vérveszteség és a transzfúzió kockázatát.

Célszerű tájékoztatást kapni a c-szakaszok összes kockázatáról, így megalapozott döntést hozhat.

Ha epidurális kezelést igényel vagy arra van szüksége, az aneszteziológusnak nagyon óvatosan kell eljárnia az epidurális tű elhelyezésével kapcsolatban. Ha véletlenszerű szúrás történik az epidurális térben, a vér egy helyen gyűlik össze, és nyomást gyakorolhat a gerincre (gerinc epidurális haematoma).

Bár ez ritka, tartós bénuláshoz és a gerinc sérüléséhez vezethet. Sok aneszteziológus óvatosan jár el az epidurális elhelyezésben, ha a vérlemezkék rendkívül alacsonyak; a határérték a kórház és az orvos függvényében változhat.

Ha a c-szakasz orvosilag elkerülhetetlen, a gerinc epidurális helyett általános érzéstelenítőt alkalmaznak a szúrás kockázatának csökkentése érdekében.

Az epidurális betegség bármikor nem kockázatmentes, ezért győződjön meg róla, hogy ismeri az epidurális betegség kockázatát és előnyeit a vajúdás során. Ha aggódik amiatt, hogy nincs epidurális lehetősége, érdemes elsajátítani a vajúdás természetes fájdalomcsillapító módszereit.

A terhesség alatti alacsony vérlemezkék gyakori állapotok, amelyeket általában születés után orvosolnak. A legtöbb ellátó azonban az alacsony vérlemezkeszintet tekinti a szövődmények kockázati tényezőjének, függetlenül attól, hogy a thrombocytopenia mennyire enyhe lehet.

Attól függően, hogy gondozója milyen irányítási megközelítést alkalmaz, ez korlátozhatja a születési lehetőségeket. A legtöbb nő számára az alacsony vérlemezkeszám csupán némi extra ellenőrzést jelent a terhesség alatt annak megállapítására, hogy van-e ennek oka. Megfelelő támogatás mellett az alacsony vérlemezkék nem befolyásolhatják nagy mértékben a terhességet vagy a születést.