Alapvető hasi ultrahang (eljárások)

Tomas Baker, MS

A hasi ultrahang értékes klinikai információkat nyújt a peritonealis üregről, a nagy erekről, a hasi zsigerekről és a nyirokcsomókról, amelyeket nem invazív módon kaptak, megerősített káros biológiai hatások nélkül, és általában nem igényelnek szedációt vagy érzéstelenítést.

A kisállat-betegeket általában velük született rendellenességek, étrendi indiszkréció, parazitafertőzés és fertőző vagy gyulladásos betegségek miatt a hasüregre utaló jelek miatt mutatják be az állatorvosnak. A hasi ultrahang értékes klinikai információkat nyújt a peritoneális üregről, a nagy erekről, a hasi zsigerekről és a nyirokcsomókról, amelyeket nem invazív módon kaptak, megerősített káros biológiai hatások nélkül, és általában nem igényelnek szedációt vagy érzéstelenítést. Ez a cikk áttekinti a gyermeki hasi ultrahang vizsgálatának technikáit.

Az ultrahang alkalmazása a hasi üregre utaló tünetekkel járó gyermekbetegek kiértékelésekor értékes, nem invazív módon nyert, megerősített káros biológiai hatások nélküli információt nyújt. Ezenkívül minimális szedációra van szükség, vagy egyáltalán nem szükséges a hasi vizsgálat elvégzése a gyermekgyógyászati betegeknél. A hasi ultrahang rövid időn belül hasznos adatokat szolgáltat. Az intraabdominális zsír normál hiánya gyermekgyógyászati betegeknél kevésbé informatív hasi radiográfiát eredményez, de valójában javítja az ultrahangos képalkotást. (A hasi zsír csillapítja az ultrahang sugarat.) A képminőség javul kis betegméret esetén, mivel magasabb frekvenciájú leolvasófej alkalmazható. Speciális felszerelés beszerzése gyermek ultrahangvizsgálathoz általában nem szükséges, mivel a kisállat (különösen a macska) klinikai alkalmazásához kiválasztott leolvasófejek megfelelőek a legtöbb gyermekgyógyászati esetben.

Felszerelés

A kisállat-betegeket legjobban egy görbe vonalú, változó frekvenciájú pásztázófejjel (6,0–8,0 MHz) felszerelt ultrahangos készülékkel lehet értékelni. Számos hordozható gép már elérhető magas frekvenciájú lineáris leolvasófejjel (8,0–10,0 MHz), amely javítja a minőséget, és lehetővé teszi a kisebb regionális anatómia (pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, kriptorchid herék) kiértékelését is.

Készítmény

A kisállati beteget a hátsó fekvőhelyre kell helyezni egy párnázott V-vályúban, és az elülső és a hátsó végtagokat tartó asszisztens (ek) finoman visszatartja. A szedáció ritkán szükséges az alap hasi vizsgálathoz, kivéve, ha kifejezett fájdalom vagy félelem van jelen. Ha hagyja, hogy a beteg hozzászokjon ehhez a korlátozáshoz, mielőtt a vágást vagy szkennelést megkezdené, általában minimalizálja a küzdelmet és az ebből eredő aerophagia kialakulását.

A cranioventralis hasi szőr levágása egy 40-es pengével és a bőr megnedvesítése vízzel, zephiran tinktúrával vagy 70% izopropil-alkohollal, majd egy liberális mennyiségű ultrahangos gél lehetővé teszi a szkennerfej legjobb akusztikai összekapcsolását a pácienssel, javítva a képet kapott. Néhány gyermekgyógyászati betegnek kevés ventrális szőrzet van, és nem kell nyírni. Ügyelni kell arra, hogy a szobahőmérsékletű folyadékok alkalmazása és a párolgás következtében a gyermekkorú betegek túlzott lehűlését elkerüljék. Az elektromos melegítő készülékek (meleg vizes takarók) elektronikus interferenciát okozhatnak az ultrahang berendezésben; meleg vizes palackok vagy ezek megfelelője jobb.

A böjt, amennyire a kisállat-betegnél biztonságosan lehetséges, minimálisra csökkenti a máj és a gyomor-bél felhalmozódásának homályos képét, ami zavarja a hasi belső zsigerek vizualizációját. A vizelés megelőzése közvetlenül a vizsgálat előtt lehetővé teszi a húgyhólyag jobb értékelését.

A sorozatértékelések hasznos információkat nyújthatnak, amikor a kisállat beteg klinikai állapota megváltozott; klinikopatológiai romlás, progresszív letargia vagy obtundáció, akut fájdalom, a hasi tapintási eredmények megváltozása vagy refrakter hányás vagy hasmenés indokolja az intussuscepcióra, perforációra és/vagy peritonitisre utaló ultrahangos jelek ismételt értékelését.

A Normál Has

A klinikai anamnézistől függetlenül a hasat módszeresen kell értékelni a háti dekumbenzióban lévő állattal. Helyezze a beolvasófejet az xifusz alá, a nyaláb szagittális síkban. A máj vizualizációját úgy érjük el, hogy a nyalábot jobbról balra lehangoljuk. Az epehólyag a jobb oldalon látható; a bal májlebenyek ventrálisak és néha farkasak a gyomorra. A sugár keresztirányba fordítása lehetővé teszi a máj vizualizálását a gyomor és az epehólyag között. Ez a nézet jó a májhatár, a máj parenchima echogenitásának és a portál architektúrájának értékeléséhez. A portális erek falai nagyon echogének.

A szagittális sík folytatásával pásztázzon a kutya bal oldalán a gyomor mellett a lépig. A lépet ventrálisan vizualizálják a közeli mezőben. Ki kell értékelni a splenikus határt, a parenchymát és az alakot. A lépet keresztirányban a bal testfal mentén követve a bal vese látható.

Miután a vese láthatóvá vált, forduljon a sagittalis síkhoz, és értékelje a vese határát, a kortikális echogenicitást és a medence felépítését. A vesemedence kitágulása a keresztirányú síkban látható legjobban. A mellékvese mediálisan helyezkedik el a vese koponyapólusánál. Szagittális állapotban, erős kéznyomás fenntartása mellett, mediálisan vizsgálja meg a lineáris aorta és a veseartéria megjelenítését. A bal mellékvese a bal veseartériához és a bal agyi mesenterialis artériához koponyásan helyezkedik el. A bal mellékvese kétkaréjos szerkezetként jelenik meg, derekán a phrenicoabdomina véna.

Keresztirányú sugárral a has közepén, fárasztóan pásztázzon egy nagy hipoechoikus szerkezetre, a húgyhólyagra. Értékelje a hólyag falának és lumenének tartalmát, valamint a hólyag hátsó részén a fő ereket (farok vena cava és aorta). Az ágyék alatti nyirokcsomók az aorta bifurkációjánál a csípő artériákba kerülnek, a hólyag falának szomszédságában. A húgyhólyag caudalis sagittalis vizsgálata lehetővé teszi a húgycső (és a hím prosztata) vizualizálását.

A jobb borda szélén, a máj vese fossa-ban a jobb vese található. A jobb vesét ugyanúgy értékelni kell, mint a bal oldalt (vesehatár, kortikális echogenitás és medence felépítése). Ha a jobb vese és a farok vena cava között szagittálisan pásztázunk legyező technikával, a jobb mellékvese csak a caudalis vena cava oldalirányában jelenik meg. Keresztirányban keresse meg a jobb vese, és a vese oldalirányú, a duodenum.

A vese koponya végén a duodenumig medialis lesz a hasnyálmirigy jobb vége. A jobb hasnyálmirigy-végtagot a struktúrán belüli caudalis pancreaticoduodenalis véna vizualizálásával azonosítják. A sagittalis síkra fordulva kövesse a hasnyálmirigyet, mediálisan pásztázva a test és a bal végtag szögig, vagy sagittálisan pásztázza a gyomor farokhatárát. A hasnyálmirigy teste a gyomor felé caudalis, a koponya a lép vénájáig látható. A bal végtag a lép vénájához képest caudalis, a bal vese koponyaoszlopának középvonala.

Visszatérve a has közepén lévő keresztirányú síkra a mesenterialis gyökérnél, keresse meg a mesenterialis nyirokcsomókat és a vékonybél falának változásait. 2-3 passzra lehet szükség ahhoz, hogy a teljes hasi pásztázást egységes szerpentin módon értékelje.