Alkoholmentes zsírmájbetegség és annak megelőzése

Az egészséges étrend csökkentheti a kockázatát

Jay Yepuri, MD, MS, igazolt a gasztroenterológiában. A texasi Digestive Health Associates partnere és a Texas Health Harris Methodist HEB Kórház orvosi igazgatója .

Az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) az Egyesült Államokban növekszik, köszönhetően az elhízás arányának az elmúlt három évtizedben bekövetkezett hatalmas növekedésének. Az iparosodott országokban az általános népesség 20-40% -ának van valamilyen zsírmájbetegsége, és annak előrehaladásának esélye az életkor előrehaladtával növekszik.

Az 1980-as évek elején hivatalosan betegségként elismert alkoholmentes zsírmájbetegség zavarba hozta az orvosi közösséget. Az elhízott és a cukorbetegeknél a májenzimek szintje megnövekedett és a máj megnagyobbodott, gyakorlatilag megegyezett az alkoholistáknál tapasztaltakkal, de többségük ragaszkodott hozzá, hogy nem isznak túlzottan.

A májfunkciók alapjai

A máj a legnagyobb belső szerved. Több száz funkciót lát el, többek között:

feldolgozni mindent, amit eszel és iszol
méreganyagokat húz ki a véréből
a fertőzés leküzdése
a vércukorszint szabályozása
segít a hormonok és fehérjék előállításában

Tünetek

A máj súlya általában körülbelül három font. Ha a máj súlyának több mint 5-10% -a zsír, akkor "zsíros máj" van. Míg a felesleges májzsír vagy steatosis egyesek számára nem okoz problémát, a károsodott májfunkció tüneteit okozhatja, beleértve:

fáradtság
hányinger
hasi fájdalom
sárguló bőr vagy szem (mint a sárgaság)

A hegesedést okozó gyulladás a májkárosodás jellemző tünete előrehaladott alkoholmentes zsírmájbetegségben, amely cirrózishoz vezethet. Miután károsítja a máját, teste kollagént fektet le annak helyreállítására. Ezután fibrózis vagy a májszövet megvastagodása következik be.

Az alkoholmentes zsírmájbetegség előrehaladtával az elkövetkező tíz évben az esetek körülbelül 10% -a sokkal súlyosabb NASH vagy alkoholmentes steatohepatitis lesz. A NASH a következőkhöz vezethet:

cirrhosis vagy a máj megkeményedése
májelégtelenség
májrák
halál

Diagnózis

Az alkoholmentes májbetegség pontos diagnózisa az első lépés ennek a néha súlyos egészségi állapotnak a kezelése felé. Orvosa általában a következő módon diagnosztizálja a zsírmáj betegségét:

tesztek beadása a megemelkedett májenzimek kimutatására
ultrahang rendelése annak megállapítására, hogy megnagyobbodott-e a máj
májbiopszia elvégzése annak megállapítására, hogy NASH vagy egyszerű zsírmáj van-e

Kockázati tényezők

Noha a NAFLD pontos okai nem ismertek, a betegeknek vannak bizonyos közös állapotai, például:

elhízottság
2-es típusú diabétesz
metabolikus szindróma diagnózisa van

Sőt, a NAFLD súlyossága az elhízás mértékével együtt növekszik, és a hasi vagy hasi zsír úgy tűnik, hogy növeli a veszélyes NASH kockázatát még azoknál a betegeknél is, akiknek testtömeg-indexe (BMI) normális tartományban van.

Étrendi szempontok

Amit eszel és az általa nyújtott táplálék hozzájárul a NAFLD kialakulásához, előrehaladásához és kezeléséhez. A kockázatot növelő étrendi tényezők a következők fogyasztását jelentik:

magas kalóriatartalmú étrend
hidrogénezett olajban (transzzsírokban) gazdag étrend
túl sok állati eredetű fehérje, ami magas telített zsír- és koleszterin-bevitelt eredményez
túl sok magas fruktóztartalmú kukoricasziruppal édesített ital

A NAFLD kockázatát csökkentő étrendi tényezők a következők:

kevesebb kalóriát fogyaszt
tejsavóból vagy növényi eredetű fehérje fogyasztása hús és sajt helyett
testtömegének 3–10 százalékát veszíti el
rost, zöld tea és kávé hozzáadása az étrendhez

Benedict M, Zhang X. Alkoholmentes zsírmájbetegség: Kiterjesztett áttekintés. Világ J Hepatol. 2017; 9 (16): 715–732. doi: 10,4254/wjh.v9.i16.715

Hassan K, Bhalla V, El Regal ME, A-Kader HH. Alkoholmentes zsírmájbetegség: a növekvő járvány átfogó áttekintése. Világ J Gasztroenterol. 2014; 20 (34): 12082–12101. doi: 10.3748/wjg.v20.i34.12082

InformedHealth.org [Internet]. Köln, Németország: Az Egészségügyi Minőség és Hatékonyság Intézete (IQWiG); 2006-. Hogyan működik a máj? 2009. szeptember 17. [Frissítve 2016. augusztus 22-én]. Elérhető: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279393/

Chan SC, Liu CL, Lo CM és mtsai. A felnőttek májtömegének becslése testtömeg és nem szerint. Világ J Gasztroenterol. 2006; 12 (14): 2217–2222. doi: 10.3748/wjg.v12.i4.2217

Neuman MG, Cohen LB, Nanau RM. Biomarkerek alkoholmentes zsírmáj betegségben. Can J Gastroenterol Hepatol. 2014; 28 (11): 607–618.

Calzadilla Bertot L, Adams LA. Az alkoholmentes zsírmáj betegség természetes lefolyása. Int J Mol Sci. 2016; 17 (5): 774. Megjelent 2016. május 20. doi: 10.3390/ijms17050774

Jennison E, Patel J, Scorletti E, Byrne CD. Az alkoholmentes zsírmáj betegség diagnosztizálása és kezelése. Postgrad Med J. 2019; 95 (1124): 314-322.

Jeznach-Steinhagen A, Ostrowska J, Czerwonogrodzka-Senczyna A, Boniecka I, Shahnazaryan U, Kuryłowicz A. A nem alkoholos zsírmáj betegség diétás és farmakológiai kezelése. Medicina (Kaunas). 2019; 55 (5): 166. Publikálva 2019. május 20. doi: 10.3390/medicina55050166

Zsíros májbetegség. Kanadai Máj Alapítvány nyilvános tájékoztató lapja.

Lazo és mtsai. "Alkoholmentes zsírmájbetegség és mortalitás az amerikai felnőttek körében: prospektív kohortvizsgálat." BMJ. 2011. november 18.; 343: d6891.

Alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD). Amerikai Máj Alapítvány nyilvános tájékoztató lapja.

Alkoholmentes szteatohepatitis. Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériumának nyilvános tájékoztató lapja.

Angulo, Paul és Lindor, Keith. Alkoholmentes zsírmájbetegség. Journal of Gastroenterology and Hepatology (2002) 17 (Suppl.) S186 – S190.

Ludwig és mtsai. Alkoholmentes steatohepatitis: A Mayo Klinika tapasztalatai egy eddig meg nem nevezett betegségről. Mayo Clin Proc 1980; 55, 434-8.