Állandó súlycsökkentés és jobb egészség

Valamikor a bariatrikus műtétet csupán kozmetikai eljárásnak tekintették. Az elmúlt években tanulmányok igazolták, hogy a műtét messze a leghatékonyabb és tartósabb súlycsökkentő kezelés.

A legtöbb hagyományos fogyókúrás program olyan étrendi korlátozásokra összpontosít, amelyek hatékonysága korlátozott, és a visszaesés aránya egy év alatt megközelíti a 100 százalékot. Az orvosi kezelések, beleértve az orlisztátot (Xenical) és a szibutramint (Meridia), egyéves testsúlycsökkenéshez vezetnek, körülbelül 5 kg-mal. csak napi 1500 kalóriás étrenddel érhető el.

Drámai fejlesztések

A New England Journal of Medicine közelmúltban közzétett tanulmányok N Engl J Med 2007; 357: 741-52 és N Engl J Med 2007; 357: 753-61 egyértelműen javított hosszú távú túlélést jelentenek a súlycsökkentő műtéten átesett betegeknél, beleértve mindkettőt gyomor bypass és gyomor sávosodás. Azoknál a betegeknél, akik ezen elektív sebészeti beavatkozásokon mennek keresztül, drámai javulás érhető el a kóros állapotokban, beleértve a magas vérnyomást, a cukorbetegséget, a hiperkoleszterémiát, az alvási apnoét és az ízületi gyulladást. A bariatrikus műtét nem mindig lehetséges elhízott, előrehaladott fix kardiopulmonáris betegségben szenvedő betegek számára.

Azoknál a betegeknél, akik kielégítik a szigorú súlycsökkentő műtét előtti operatív értékelést, és végül betartják a műtét utáni étrendi korlátozásokat, a súlyfelesleg 75 százaléka elvész a műtétet követő egy éven belül. Bármely bariatrikus műtét esetleges sikere nagymértékben függ egy új életmód alkalmazkodásától, amelyben a betegek aktív szerepet játszanak, és amikor az étkezési szokásokat gondosan módosítják és ellenőrzik.

Az alapellátási orvos szerepe

Az alapellátás-szolgáltatók központi szerepet játszanak a kóros elhízásban szenvedő betegek kezelésében és a bariatrikus műtétek előkészítésében. A műtét megfontolása előtt a betegeknek kötelező és átfogó preoperatív értékelésen kell átesniük a súlycsökkentő műtétekkel járó kockázatok minimalizálása érdekében. Ezek tartalmazzák:

Orvosi engedély és beutalás bariatrikus műtétre.
Részletes kórtörténet és fizikális vizsgálat, beleértve a súlycsökkentő programokban való részvétel dokumentációját és a korábbi hasi műtétek részleteit.
A kardiopulmonális kockázat alapos értékelése echokardiogrammal, elektrokardiogrammal, mellkas röntgenvizsgálattal és szívstressz-teszttel.
Tüdőfunkciós tesztek kiválasztott betegeknél.
Gasztrointesztinális kiértékelés kiválasztott betegeknél. Ide tartozik az 50 évesnél idősebb betegek kolonoszkópiája, vagy azoknak, akiknek a családjában kórtörténetében vastagbélrák van; és felső endoszkópia olyan betegek számára, akiknek kórtörténetében peptikus fekély vagy gastrooesophagealis reflux betegség volt.
Hasi ultrahang az epekövek és a zsíros májbetegségek értékelésére.
Teljes vér laboratóriumi profil (CBC, elektrolitok, májfunkciós tesztek, lipid vizsgálatok, TSH, prolaktin és kortizol szint, hemoglobin A1C).
Nőgyógyászati vagy prosztata értékelés.
Táplálkozási értékelés és tanácsadás.
A mentálhigiénés szakember értékelése a fogyókúrás pszichológiai alkalmasság megállapítására.