Alultápláltság és bélflóra diszbiózis: Specifikus terápiák a kialakuló társbetegségekhez szívelégtelenségben

1 „S. Maugeri Alapítvány ”IRCCS, Orvosi Központ, Lumezzane, 25065 Brescia, Olaszország

alultápláltság

2 Biológiai és Biotechnológiai Tanszék „L. Spallanzani ”, Pavia Egyetem, 27100 Pavia, Olaszország

3 Humán anatómia és fiziopatológia osztály, Klinikai és Kísérleti Tudományok Tanszék, Bresciai Egyetem, 25124 Brescia, Olaszország

4 Milánói Egyetem Belgyógyászati ​​Klinika, 20100 Milánó, Olaszország

Absztrakt

A krónikus szívelégtelenség egy bonyolult multifaktoriális betegség, amelynek széles körű társadalmi-gazdasági következményei vannak. Az új gyógyszerek és a terápiás stratégiák közelmúltbeli fejlesztése ellenére a CHF-rel kapcsolatos halálozás és morbiditás továbbra is magas. A legújabb bizonyítékok arra utalnak, hogy az olyan szervek változásai, mint a vázizom és a bélflóra, fontos és független szerepet játszhatnak a CHF prognózisában. Ez a cikk ezeket a jelenségeket szemlélteti, javaslatot tesz ezek azonosítására, és bemutatja azokat a jelenlegi terápiákat, amelyek túl gyakran alábecsülik a szerveket, de alapvető szerepet játszanak a CHF súlyosbodásában.

1. Bemutatkozás

A krónikus szívelégtelenség (CHF) nagyon gyakori és többtényezős szindróma. A jelenleg alkalmazott terápiák ellenére még mindig magas a halálozása és a mobilitása [1]. Az alultápláltságot, különösen a fehérje-anyagcsere károsodása és az ebből következő cachexia miatt, gyakran találták CHF-ben szenvedő betegeknél, és szorosan összefügg a halálozással [2]. Nemrégiben bebizonyítottuk, hogy a CHF-es betegeknél mind a bélflóra, mind a bélpermeabilitás szempontjából jelentős változások vannak, amelyek befolyásolják a szisztémás gyulladást és a globális anyagcserét azáltal, hogy módosítják a tápanyagok felszívódását és a sejtélet szempontjából alapvető molekulák termelését (a szerzők nem publikált adatai). Ezeket a körülményeket a legtöbb orvos gyakran figyelmen kívül hagyja vagy alábecsüli, bár kimutatták, hogy a CHF elsődleges okától függetlenül növelik a morbiditást, a kórházi tartózkodást és a halálozási kockázatot.

Ez a cikk az alultápláltsággal (alapvetően a fehérje alultápláltsággal) és a bélflóra módosításával kapcsolatos klinikai problémákat szemlélteti CHF-es betegeknél. Néhány lehetséges könnyen megismételhető módszert is megvizsgálunk e kóros állapotok azonosítására és azok gondozására. A CHF genetikai terápiáira és őssejtjeire várva [3] úgy gondoljuk, hogy a fehérje alultápláltság és az összetétel megváltoztatása és/vagy a bél mikrobiota aktivitásának azonosítása és esetleg gyógyítása fontos lépés lehet a CHF betegellátás javításában. Ez elkerülné a további és független klinikai károsodásokat, és lehetővé tenné a hagyományos terápiák hatékonyabb működését.

2. Alultápláltság

2.1. Definíció

Az alultápláltság egy általános kifejezés, amely magában foglalja a nem megfelelő táplálkozás különböző formáit. Többtényezős, de alapvetően a test tápanyag-bevitele és az igények közötti egyensúly csökkenése okozza. A CHF és a fehérje alultápláltságban gyakran van jelen minőségi és mennyiségi alultápláltság, ami mind a zsigeri, mind az izomfehérjék rendezetlenségéhez vezet. Ezeket a körülményeket alaposan tanulmányozták CHF-ben [2, 4].