Amikor a pikkelysömör megüt a kezén és a lábán

Számos közös mozdulatot és tevékenységet magától értetődőnek tartunk, „amíg azok nehézzé vagy lehetetlenné válnak. Fogja meg, mi történik.

A kezünk és a lábunk rendkívül érzékeny. Az érzékszervi idegsejtek, amelyek fájdalomérzeteket váltanak ki az agyban, az ujjhegyeken csoportosulnak. A kezek és a lábak összetett anatómiai felépítése - számos ízület, ín és szalag szorosan egymásba csomagolva - éles tapintást kölcsönöz nekünk, és precíz mozgásokat végezhet. Kezünk, különösen, ha gesztuson keresztüli kommunikációra használjuk, felhívja a figyelmet. A lábunk olyan fontos az egyensúlyunk és a mobilitás szempontjából.

Ezért van az, hogy a pikkelysömör betegségnek, amikor a kezét és a lábát érinti, túl nagy a hatása. A tünetek intenzívebbek és idegesítőbbek lehetnek. Például a köröm pikkelysömör gyakran azonnal észrevehető, és olyan kényelmetlenséget okozhat, mint egy kézfogás. A pikkelysömör és a pikkelysömör ízületi gyulladásának (PsA) fájdalma és egyéb tünetei a kézben és a lábban más rutinfeladatokat is megnehezíthetnek.

Gary Bixby, aki az összes körmét és körmét elvesztette a súlyos pikkelysömör miatt (de egyébként 73 évesen is alkalmas), azt mondja, hogy a pikkelysömör körömbetegsége fájdalmasvá teszi a fatüzelésű kályha tüzelőanyagának felaprítását, ami bosszantó probléma télen a blairi otthonában, Wisconsin.

- Nehéz bármit is megtenni a körmök nélkül, és ha túl sokat használom az ujjaimat, akkor véreznek - mondja Bixby, akinek két évvel ezelőtt alakult ki a pikkelysömör. A betegség először két körmében, a bal lábán pedig néhány pikkelyes plakkos pikkelysömörben jelent meg. Alapellátási szolgáltatója nem ismerte fel pikkelysömörként, és a betegséget addig nem diagnosztizálták, amíg gyorsan súlyosbodott.

- Több körmöt, majd a körmeimet, valamint a karomon, a lábamon és a törzsemen lévő nagy területeket érintette - mondja Bixby. Ez akkor történt, amikor elmentem egy orvosszakértőhöz, aki azt hitte, hogy pikkelysömöröm van, majd egy bőrgyógyászhoz, aki megerősítette. "

A helyszín számít

Ahhoz, hogy képet kapjon a pikkelysömör betegségének a kezekre és a lábakra gyakorolt hatásáról, gondoljon arra, hogy milyen fájdalom merül fel az ujján lévő hanglemezen vagy a hólyagon a lábán, és hogy ezek az apró sérülések mennyire emésztik fel a figyelmét és zavarják a napi feladatokat - mondja Kristina Callis Duffin, MD, a Salt Lake City-i Utah Egyetem bőrgyógyászati tanszékének társelnöke.

- A pikkelysömör vagy a pikkelysömör ízületi gyulladása a kezeken és a lábakon életet megváltoztat. - mondja. • Emeli a mércét, hogy ez mennyire befolyásolja az életminőségét

Duffin volt annak a vizsgálatnak a vezető kutatója, amely összehasonlította azokat az embereket, akiknek a tenyerén és a talpán pikkelysömör van (az úgynevezett palmoplantáris pikkelysömör), és azokat, akik másutt szenvednek a betegségben. Az Amerikai Dermatológiai Akadémia 2018. szeptemberiВ folyóiratában megjelent tanulmány megállapította, hogy a kéz- és lábfejjel érintettek csaknem kétszer nagyobb valószínűséggel számoltak be mobilitási problémákról, és majdnem két és félszer nagyobb valószínűséggel mondták, hogy voltak probléma a szokásos tevékenységek elvégzésével.

- A palmoplantáris pikkelysömörben szenvedők sokkal rosszabb eredményt értek el az életminőség többszörös mérésénél, annak ellenére, hogy általában kevesebb volt az érintett testfelületük - mondja Duffin, aki szintén az NPF orvosi tanácsának tagja.

A testfelület az egyik módja annak, hogy a dermatológusok megmérjék a pikkelysömör súlyosságát, és eldöntsék, hogy milyen agresszíven kezeljék. De ez nem a legjobb eszköz a kezelési döntések meghozatalához, ha a kezek vagy a lábak érintettek - mondja Duffin. Ezekben az esetekben gyakran akkor kezdjük a kezelést egy biológiai anyaggal, ha a teljes testfelület viszonylag kicsi.

A PsA akkor is különösen erősen üt, ha a kezét és a lábát érinti.

„Ha a kéz és a láb ízületei fájnak és megduzzadnak, ez hatással lehet működésük minden aspektusára” - mondja Alice Gottlieb, Ph.D., a dermatológia klinikai professzora az Icahn Orvostudományi Egyetemnél, a Sinai-hegyen, New York City és az NPF orvosi tanácsának tagja.

Típusok, tünetek és kezelés

A pikkelysömörhöz és a test más részein található PsA-hoz hasonlóan a kezekben és a lábakban található pikkelysömör is viszkető, hámló, kivörösödött bőrfoltokat és fájdalmas, duzzadt ízületeket okozhat. A kéz és a láb pikkelysömörének és a PsA specifikus típusai és tünetei azonban kevésbé ismert bőr- és ízületi problémákat is okozhatnak.

Palmoplantar pikkelysömör,A plakkos pikkelysömör a lábakon vagy a kezeken a plakkos pikkelysömörben szenvedők kb. 40 százalékát érinti, akiknek másutt gyakran nincs sok bőrbetegségük. Mint megjegyeztük, a funkciókra és az életminőségre gyakorolt lényeges hatása azt jelenti, hogy a dermatológusok általában fejlett gyógyszereket alkalmaznak a tünetek kezelésére. Bizonyos típusú palmoplantáris pikkelysömör kezelése még mindig kihívást jelent, annak ellenére, hogy a pikkelysömör és a PsA gyógyszerek gyorsan bővülnek. Gyakran a palmoplantaris pikkelysömör nem reagál olyan jól a kezelésre, mint a test más részein jelentkező pikkelysömör.

A legtöbb biológia, amely olyan specifikus fehérjék megcélzásával működik, amelyek a pikkelysömör betegségében gyulladást váltanak ki, mint például a tumor nekrózis faktor (TNF) vagy az interleukin-17 (IL-17), bizonyos hatással vannak bizonyos palmoplantáris pikkelysömörben szenvedő emberekre.

Egyik kezelés sem működik mindenki számára, és a palmoplantáris pikkelysömörben szenvedőknek többféle gyógyszert vagy kezelési kombinációt kell kipróbálniuk a tünetek enyhítésére. Gary Bixby például nem javult sem TNF, sem IL-17 inhibitorokkal. A harmadik biológia, amelyet kipróbált, blokkol egy másik interleukinfehérjét, az IL-23-at, és három hónappal az első injekció után jobb eredményeket ér el.

- Javulásokat látok a körmömben és a testem plakkjaiban, amelyeket nem kaptam meg az első két biológiai anyaggal. Óvatosan reménykedem - mondja.

Palmoplantar pustuláris betegség vagy pustulosis,A В a pikkelysömörben szenvedők körülbelül 5 százalékát érinti. Kicsi, gennyes hólyagokként jelenik meg a kivörösödött, gyengéd bőrön. Fájdalmas repedéseket is okozhat
és hasadó.

A biológia néha súlyosbíthatja a pustuláris betegséget, mondja Duffin, ezért a bőrgyógyászok dönthetnek úgy, hogy egy hagyományos betegségmódosító antireumatikus gyógyszerrel (DMARD) kezdik meg a kezelést, például metotrexáttal vagy ciklosporinnal.

• Vannak olyan új gyógyszerek is a fejlesztés alatt, különösen az anti-IL-36 biológiai gyógyszerek, amelyek jó kezelési utak lehetnek a pustuláris pikkelysömörhöz - mondja Duffin.

Psoriaticus körömbetegségВ számos tünetet okozhat mind a körömágyban, mind a mátrixban, a köröm és a köröm növekedésének megkezdésének területén. Ezek közé tartozik a gödrözés, a szétesés, a megvastagodás, az elszíneződés, a fehér vagy vöröses foltok, valamint a köröm elválasztása a körömágytól (ún. Onicholysis). Ezen tünetek egyike sem jellemző a köröm pikkelysömörére, és egyeseknél mind a köröm pikkelysömör, mind a körömgomba van.

Mindez megnehezítheti a körömbetegség diagnosztizálását - mondja Duffin.

- Ha például gödröcske van, akkor pikkelysömör helyett vitiligo vagy ekcéma lehet - magyarázza. (A vitiligo egy olyan betegség, amely miatt a bőr, vagy néha a haj is elveszíti természetes színét.) • A pikkelysömörben szenvedő betegek néha aggódnak a normális körömjellemzők miatt, mint például a pikkelysömör vagy a ridegség, ami nem pikkelysömör.

Amikor a köröm tüneteinek oka nem egyértelmű, a bőrgyógyászok a test másutt keresik a pikkelysömör jeleit. Megvizsgálhatják a mikroszkóp alatt levágott körmöket is, hogy megkülönböztessék az egyik állapotot a másiktól.

Miután a bőrgyógyászok megértették, mi folyik a körmökben, eldönthetik, hogyan kezeljék őket a legjobban. • Minden biológusnak vannak olyan adatai, amelyek azt mutatják, hogy jobban működhetnek a körmöknél, mint a hagyományos DMARD-ok, de még mindig nincs egy slam-dunk kezelés ”- mondja Duffin, aki megjegyzi, hogy hónapokba telhet megtanulni, hogy a kezelés javítja-e a köröm tüneteit.

Három-hat hónapba telik, amíg a köröm teljesen újratermelődik, ezért a betegeknek folyamatosan kezelniük kell őket addig, hogy megtudjuk, működik-e. - mondja.

A köröm pikkelysömör a PsA kockázati tényezője is, és ha más tünetekkel fordul elő, akkor egy reumatológushoz fordulhat, aki értékelheti Önt az ízületi betegségben.

Dactylitis,В néha ujjaknak vagy lábujjaknak nevezik, ez a számjegyek fájdalmas duzzanata, amely a PsA-val fordulhat elő. „Amikor az emberek dactylitisben szenvednek, a számjegyek összes szerkezete gyulladt, és ez azt jelenti, hogy működésük minden aspektusa károsodott” - mondja Gottlieb.

Enthesitis,В az enthesek, az ínszalagokat és az inakat a csontokhoz kötő kötőszövet duzzanata kényelmetlenséget okozhat a PsA-ban szenvedők kezében és lábában. A talp és a sarok hátsó része, ahol az Achilles-ín a sarokcsontba illeszkedik, az enthesitis gyakori helyei.

A PsA megfelelő gyógyszerekkel, tipikusan DMARD-nal vagy biológiai anyaggal történő kezelésének enyhítenie kell a dactylitis és az enthesitis tüneteit is, mondja Gottlieb.

A kutatók a klinikai vizsgálatok során most inkább a kéz- és lábtünetekre koncentrálnak. Ez azt jelenti, hogy az orvosok jobb adatokhoz jutnak arról, hogy mi működik a konkrét tünetek esetén, mondja Gottlieb, aki hármas táblával rendelkezik dermatológiai, reumatológiai és belgyógyászati tanúsítvánnyal.

TLC kéz és láb számára

A sérülések elkerülése, még a kicsi is (gyakran mikrotraumának hívják), ésszerű a pszoriázisos vagy a kezét és lábát érintő pszoriázisban szenvedők számára.

• A Koebner-jelenség a pikkelysömör fellángolása a sérülésekre adott válaszként. Még egy kisebb trauma is fellángolást okozhat - mondja Duffin. Például, ha a körmével nyitja meg a fedelet, valószínűleg rosszabbá teszi a köröm pikkelysömörét.

Hasonlóképpen a lábak cipőkbe tolása, anélkül, hogy elegendő hely lenne a lábujjak ingatásához, vagy a magas sarkú cipő azt jelenti, hogy állandó nyomást gyakorol a körmökre és az ízületekre, ami fokozhatja a fájdalmat és a körömproblémákat.

"Általában olyan lakásokat ajánlok, amelyek jó párnázással és ívtartással rendelkeznek, és leveszik a lábujjak súlyát", ami nem azt jelenti, hogy balettpapucsot viselnek, amelynek alján nincs párnázás - mondja Gottlieb.

- Nem akarsz egy háromszög alakú profilt, amely összeszorítja a lábujjakat, mert ez fájdalmat vált ki. - Azt is figyelmezteti, hogy a nyári kedvenc papucs, a lábujjak és a lábak traumának vannak kitéve.

Gottlieb szerint konzultáció egy olyan orvossal, aki tanácsot adhat a megfelelő lábbeliről és ortotikumot alakíthat ki az egyes lábproblémákra, gyakran hasznos azoknak a pszichiátriai tünetekkel küzdő betegeknek, akik a lábakat érintik.