Betegképzés

A szív 4 kamrára oszlik. A 2 felső kamrát pitvarnak nevezzük. A 2 alsó kamrát kamrának nevezzük. A szív 4 szelepet tartalmaz. A szelepek kinyílnak és záródnak, hogy a vér előre áramoljon a szíven. A pulmonalis szelep a jobb kamra és a pulmonalis artéria között van. Rendszerint 3 szórólapja van, amelyek kinyílnak és záródnak, hogy átengedjék a vért. Ellenőrzi a vér áramlását a szívből a tüdőbe. A pulmonalis stenosis (PS) az, amikor ez a szelep nem nyílik ki teljesen. Akkor is előfordulhat, ha a szelep fölötti vagy alatti terület túl keskeny. Ennek eredményeként a tüdő véráramlása blokkolva van. Ha nem kezelik, ez az állapot idővel szívproblémákhoz vezethet. De a kezelés gyakran elvégezhető.

A pulmonalis stenosis típusai

A PS különféle típusú. Ők:

Supravalvar. Ekkor történik eltömődés közvetlenül a szelep felett. A pulmonalis artéria túl keskeny lehet.

Valvar. Ekkor eltömődés következik be a szelepnél. A röpcédulák lehetnek túl vastagok vagy össze vannak ragasztva.

Subvalvar. Ekkor eltömődés következik be a szelep alatt. A szelep alatti terület túl keskeny lehet.

Kerületi. Ekkor a szűkület tovább halad a pulmonalis artériában. Előfordulhat 1 vagy mindkét tüdőartériában és több helyen is. A jóindulatú típus megtalálható a kút gyermekvizsgája során. Nem igényel kezelést.

Mi okozza a tüdő szűkületét?

A PS gyakori veleszületett szívhiba. A veleszületett szívbetegségben szenvedők körülbelül 10% -ában fordul elő. Probléma a szív szerkezetével, amellyel gyermeke született. Ez önmagában is előfordulhat. Vagy része lehet egy összetettebb hibakészletnek. A pontos ok nem ismert. De úgy tűnik, hogy a legtöbb eset véletlenül fordul elő. Kockázati tényező lehet, ha a családban kórtörténetében vannak szívelégtelenségek.

Miért jelent problémát a tüdő szűkület?

A PS arra kényszeríti a jobb kamrát, hogy erősebben dolgozzon, hogy a vért a pulmonális szelepen keresztül a tüdőartériába pumpálja, hogy elérje a tüdőt. Ez a jobb kamra megvastagodását (hipertrófiát) és nagyobbá válását okozza. Idővel a jobb kamra annyira megterhelődik, hogy már nem pumpálja jól a vért. Ezt az állapotot szívelégtelenségnek (HF) nevezik.

A szelepproblémákkal küzdő gyermekek, mint például a PS, a szív belső burkolatának vagy szelepeinek fertőzésének kockázatát jelenthetik. Ezt hívják fertőző endocarditisnek.

A jobb kamra megvastagodása növelheti gyermeke rendellenes szívritmus vagy szívverés (aritmiák) kockázatát.

Milyen tünetei vannak a tüdő szűkületének?

Az izolált PS-vel rendelkező gyermekek többségének nem lesznek tünetei. A zörej gyermekkorban hallható jól kútvizsga vagy más látogatás részeként. Az enyhe vagy közepesen súlyos PS-ben szenvedő gyermekeknek gyakran nincsenek tüneteik. Súlyos szűkület diagnosztizálható a születés előtti ultrahangon. A súlyos vagy kritikus PS-ben szenvedő gyermekeknél gyakran jelentkeznek tünetek. Ezek a következők lehetnek:

Probléma az etetéssel (csecsemőknél)

Gyenge súlygyarapodás (csecsemőknél)

Kék árnyalat a bőrön, az ajkakon és a körmökön a vér oxigénhiánya miatt (cianózis)

Hogyan diagnosztizálják a tüdő szűkületét?

Fizikális vizsgálat során gyermekének orvosa ellenőrzi a szívproblémák jeleit, például a szív morgását. Ez egy extra zaj, amelyet akkor okoznak, amikor a vér nem áramlik simán a szíven. Szívprobléma gyanúja esetén gyermekét gyermek-kardiológushoz irányítják. Ez egy orvos, aki diagnosztizálja és kezeli a gyermekek szívproblémáit. A pulmonalis stenosis önmagában is előfordulhat, vagy több különböző probléma eredménye lehet. Gyermekének lehetnek olyan tesztjei, mint:

Mellkas röntgen. A röntgensugarak segítségével képet lehet készíteni a szívről és a tüdőről.

Alacsony pulzusú oximetria. Ez a teszt alacsony oxigénszintet mutat a cianózis kialakulása előtt.

Elektrokardiogram (EKG). Ez a teszt rögzíti a szív elektromos aktivitását.

Echokardiogram (echo). A hanghullámokat (ultrahang) a szív képeinek létrehozására és a szerkezeti hibák felkutatására használják.

Hogyan kezelik a tüdő szűkületét?

Az enyhe vagy közepesen súlyos PS általában nem igényel kezelést. Gyermekének rendszeresen meg kell látogatnia egy kardiológust. Ennek célja annak biztosítása, hogy a szelep keskenyedése ne romoljon az idő múlásával.

A súlyos vagy kritikus állapotú PS kezelést igényel. Gyermekének egy ideig kaphat gyógyszert a ductus arteriosus nyitva tartása érdekében. Ez lehetővé teszi a vér áramlását a pulmonalis artériába és a tüdőbe az aortából, megkerülve az elzáródott területet. A PS fő kezelése a ballon valvuloplasztika nevű eljárás. Ezt az eljárást az alábbiakban ismertetjük. Bizonyos esetekben lehetőség nyílt szívműtétre is a szelep javításához vagy cseréjéhez. Ha szükséges, a kardiológus többet fog mondani a szívműtétről. A műtét a subvalvari és supravalvari PS választott kezelése.

Mi történik a ballon valvuloplasztika során?

A ballon valvuloplasztika egy olyan eljárás, amelyet a szívben végeznek egy vékony, rugalmas cső segítségével, amelyet katéternek hívnak. Ezt egy kardiológus végzi, aki speciális képzésben részesült a katéterek használatáról a szívproblémák (szívkatéterezés) kezelésére. Az eljárás kb 2–4 órák. Katéterezési laboratóriumban vagy "katolikus laboratóriumban" zajlik. Az eljárás alatt a váróban marad.

Az eljárás előtt. Meg kell mondani, hogy a beavatkozás előtt bizonyos ideig bizonyos ideig ne egyen és ne igyon gyermekét. Kövesse gondosan ezeket az utasításokat.

Az eljárás során. Gyermekének gyógyszert (nyugtatót vagy érzéstelenítést) kapnak. Ennek célja, hogy ellazuljon, és ne érezzen kellemetlenséget vagy fájdalmat az eljárás során. Ez idő alatt légzőcsövet helyezhetnek el a gyermek légcsőjében (légcső). Az eszközök figyelik gyermeke pulzusát, vérnyomását és oxigénszintjét. A katéter behelyezésének helyét az ágyékban megtisztítják és zsibbadják. Ezután a katétert az ágyék véredényébe helyezik. Élő röntgensugarak segítségével a katéter ezen az eren keresztül jut a szívbe. A kontrasztos festéket általában a katéteren keresztül injektálják. A festék lehetővé teszi, hogy a szív belseje látható legyen a röntgensugarakon. A katéter végén egy kis léggömböt 1 vagy többször felfújnak a pulmonalis szelepen belül. Ez kényszeríti a szelep szórólapok kinyitását. Ezután a katétert és a ballont eltávolítják.

Az eljárás után. Gyermekét egy gyógyító helyiségbe viszik. Ezen idő nagy részében együtt maradhat gyermekével. Ez eltarthat 1-től 4-ig órákig, amíg a nyugtató gyógyszerek elhasználódnak. A katéter behelyezési helyére nyomást gyakorolunk a vérzés korlátozására. Az egészségügyi szolgáltató megmondja, meddig kell feküdnie gyermekének, és mozdulatlanul kell tartania a behelyezési helyet. Gyermekét addig gondozzák és figyelik, amíg el nem hagyhatja a kórházat. Gyermekének valószínűleg éjszakára kell maradnia a kórházban.

Milyen szövődményei lehetnek a ballon valvuloplasztikának?

A ballon valvuloplasztika kockázatai és lehetséges szövődményei a következők:

A kontrasztfestékre adott reakció

Reakció nyugtatóra vagy érzéstelenítésre

Fájdalom, duzzanat, bőrpír, vérzés vagy folyadék szivárog a katéter behelyezésének helyéről

Vérszivárgás a pulmonalis szelepen keresztül vissza a jobb kamrába

Rendellenes szívritmus

További kezelésre van szükség a szelep megjavításához vagy cseréjéhez

A szív vagy az erek sérülése

Általában a ballon valvuloplasztika utáni szövődmények rendkívül ritkák.

Mikor kell felhívni az egészségügyi szolgáltatót

Azonnal hívja az egészségügyi szolgáltatót, ha gyermekének ezek bármelyike fennáll:

Fájdalom, duzzanat, bőrpír, vérzés vagy folyadék szivárog a katéter behelyezési helyéről, amely súlyosbodik

Szabálytalan szívverés

Légzési nehézség, légszomj vagy mellkasi fájdalom

Szédülés vagy ájulás

A kar vagy a láb elkékül vagy hidegnek érzi magát

Mik a hosszú távú aggodalmak?

A PS összes kezelési lehetőségét a tünetek enyhítésére végzik. Ez azt jelenti, hogy a pulmonalis szelep nincs megjavítva. Mindig kissé rendellenes lesz. Gyermekének a jövőben ismét problémái lehetnek a szeleppel.

A kezelés után a legtöbb PS-ben szenvedő gyermek ugyanolyan aktív lehet, mint más gyermekek. Rendszeres utólagos látogatásokra lesz szüksége kardiológusnál. Ennek célja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a szelep nem blokkolódik újra, vagy nincs-e túl sok szivárgása. Gyermekének idősebb korában kevesebb utólagos látogatásra lehet szüksége.