Amit tudunk: Posztoperatív táplálás nőgyógyászati ​​műtét után: Korai és hagyományos megközelítés

A hagyományos bölcsesség ellenére elmondhatja a betegeknek, hogy a nagyobb hasi műtét után biztonságosan ehetnek és ihatnak, de figyelmeztethetik őket, hogy hányingert tapasztalhatnak.

posztoperatív

Hagyományosan mind a sebészek, mind a nőgyógyászok a műtét utáni szájon át történő bevitelt mindaddig visszatartották, amíg a bélműködés vissza nem állt, ezt az aktív bélhangok vagy a flatus átjárása bizonyítja. Általános vélekedés, hogy a bélpangás vagy legalábbis a bélműködés átmeneti gátlása nagyobb hasi műtétekkel fordul elő, és a múltban attól tartunk, hogy a korai orális bevitel hányást, súlyos paralitikus ileust okozhat, majd aspirációs tüdőgyulladással, seb dehiszcenciával jár. és lehetséges anasztamotikus lebontás. 1 De az aggodalom alátámasztására szolgáló tudományos bizonyítékok nem meggyőzőek.

Újabb tanulmányok cáfolták a késleltetett posztoperatív táplálás gyakorlatát. Kimutatták, hogy a gyomor kiürülése és a vékonybél felszívóképessége az első posztoperatív napon folytatódik, míg a vastagbél kontraktív aktivitása 48 órán belül visszatér. 2-4. Ezek az adatok azt mutatják, hogy a posztoperatív ileus fogalma, mint a teljes bél bénulása, a funkcionális kontraktilis aktivitás teljes hiányával, félrevezető. 5 Ezenkívül a gyomor naponta 1-2 liter folyadékot választ ki, amelyet a vékonybél felszív. 6 Ez azt jelenti, hogy a nem operáló posztoperatív betegek még mindig tolerálják a nagy mennyiségű folyadékot. Mind az általános műtéti betegek, mind a császármetszésen átesett betegek áttekintése azt jelzi, hogy a korai orális bevitel biztonságos és nem okoz szövődményeket. 7–9

A legújabb irodalom áttekintése után elmondhatja a páciensnek, hogy biztonságosan ehet és iszik, de hányingert tapasztalhat. Azt is tudnia kell, hogy a korai táplálás megrövidítheti kórházi tartózkodását. Röviden, a posztoperatív betegek etetésének időpontját illetően egyedi döntést kell hozni. 12.

DR. MÁRTON a New Haven-i Yale Egyetem Orvostudományi Karának Szülészeti, Nőgyógyászati ​​és Szaporodástudományi Tanszékének reproduktív endokrinológiai és meddőségi munkatársa.

1. Fanning J, Andrews S. Korai posztoperatív táplálás nagy nőgyógyászati ​​műtét után: bizonyítékokon alapuló tudományos orvoslás. Am J Obstet Gynecol. 2001; 185: 1-4.

2. Wells C, Tinckler LF, Rawlinson K és mtsai. A műtét utáni emésztőrendszeri mozgékonyság Gerely. 1964; 1: 4-10.

3. Wilson JP. A vastagbél műtét utáni mozgása az emberben. Belek. 1975; 16: 689-692.

4. Woods JH, Erickson LW, Condon RE és mtsai. A műtét utáni ileus: vastagbélprobléma? Sebészet. 84, 527-533 (1978)].

5. Pearl ML, Valea FA, Fischer M és mtsai. Randomizált, kontrollos vizsgálat a korai posztoperatív táplálásról intraabdominális műtéten átesett nőgyógyászati ​​onkológiai betegeknél. Obstet Gynecol. 1998; 92: 94-97.

6. Bufo AJ, Feldman S, Daniels GA és mtsai. Korai posztoperatív táplálás. Dis Colon Rectum. 1994, 37: 1260-1265.

7. Reissman P, Teoh TA, Cohen SM és mtsai. Biztonságos a korai orális táplálás a választható vastagbél-műtét után? Prospektív randomizált vizsgálat. Ann Surg. 1995; 222: 73-77.

8. Singh G, Ram RP, Khanna SK. Korai posztoperatív enterális táplálás nem traumás bélperforációban és peritonitisben szenvedő betegeknél. J Am Coll Surg. 1998; 187: 142-146.

9. Mangesi L, Hofmeyer GJ. Korai összehasonlítás a késleltetett orális folyadékokkal és a császármetszés utáni étellel. Cochrane Database Syst Rev. 2003, (3): CD003516.

10. Amatyakul P, Suprasert P. A kórházi tartózkodás hossza nagyobb nőgyógyászati ​​műtét után: összehasonlítás a hagyományos és a korai orális táplálás között. Értekezés tézisei a szülész-nőgyógyász diplomáról. A thai királyi szülész- és nőgyógyász kollégium, 2001.

11. Steed HL, Capstick V, Flood C és mtsai. Randomizált kontrollvizsgálat a korai versus "hagyományos" posztoperatív szájon át történő bevitelről nagyobb nőgyógyászati ​​műtét után. Am J Obstet Gynecol. 2002; 186: 861-865.

12. Charoenkwan K, Phillipson G, Vutyavanich T. Korai vagy késleltetett (hagyományos) orális folyadékok és ételek a szövődmények csökkentésére a nagy hasi nőgyógyászati ​​műtétek után. Cochrane Database Syst Rev. 2007; (4): CD004508.