Anémia

A vérszegénység olyan állapot, amelyben a szervezetnek nincs elegendő egészséges vörösvértestje. A vörösvérsejtek oxigént biztosítanak a test szöveteiben.

A vérszegénység különböző típusai a következők:

A vashiányos vérszegénység a vérszegénység leggyakoribb típusa.

Az elliptocitózis a vörösvértestek (RBC) örökletes rendellenessége. Ebben az állapotban a vörösvértestek ellipszis alakot vesznek fel, nem pedig a tipikus kerek alakot.

A szferocitózis a vörösvértestek (RBC) örökletes rendellenessége, amely enyhe vérszegénységgel társulhat. Általában az érintett vörösvértestek kicsiek, gömb alakúak, és hiányoznak a normális, kerek vörösvértestekben látott fényközpontok.

Az sarlósejtes vérszegénység örökletes rendellenesség, amelyben rendellenes hemoglobin (a vörös vérsejtekben található vörös pigment) termelődik. A kóros hemoglobin miatt a vörösvérsejtek sarló alakot öltenek, hasonlóan ehhez a fotomikrográfhoz.

A vörösvértestek (VVT) általában kerekek. Az ovalocytosisban a sejtek oválisak. A kóros alakú vörösvértesteket előidéző egyéb állapotok közé tartozik a szferocitózis és az eliptocitózis.

A vörösvértestek (RBC) fotomikrográfiája mind sarló alakú, mind Pappenheimer-testet mutat.

Ezek a kóros vörösvértestek (RBC-k) hasonlítanak a célpontokra. Ezeket a sejteket az anaemia bizonyos formáival összefüggésben, valamint a lép eltávolítását követően (splenectomia) látják.

A vörösvérsejtek legfontosabb összetevője a hemoglobin. A hem nevű fehérjéből áll, amely megköti az oxigént. A tüdőben oxigént cserélnek szén-dioxidra. Az egyén hemoglobin-értékének rendellenességei jelezhetik a vörösvérsejt-termelés és a pusztulás közötti normális egyensúly hibáit. Az alacsony és a magas érték egyaránt jelezheti a betegség állapotát.

Okoz

Bár a test számos része segíti a vörösvérsejtek képződését, a munka nagy részét a csontvelőben végzik. A csontvelő az a lágy szövet a csontok közepén, amely segíti az összes vérsejt kialakulását.

Az egészséges vörösvérsejtek 90 és 120 nap között tartanak. A test egyes részei eltávolítják a régi vérsejteket. A vesében termelt eritropoietin (epo) nevű hormon jelzi a csontvelődnek, hogy több vörösvértest képződjön.

A hemoglobin az oxigént szállító fehérje a vörösvérsejtekben. Ez adja a vörösvérsejtek színét. A vérszegénységben szenvedőknél nincs elegendő hemoglobin.

A szervezetnek bizonyos vitaminokra, ásványi anyagokra és tápanyagokra van szüksége ahhoz, hogy elegendő vörösvértest képződjön. A vas, a B12-vitamin és a folsav a három legfontosabb. Előfordulhat, hogy a szervezetben nincs elegendő tápanyag a következők miatt:

A gyomor vagy a belek bélésében bekövetkező változások, amelyek befolyásolják a tápanyagok felszívódását (például celiakia)
Szegény diéta
Műtét, amely eltávolítja a gyomor vagy a belek egy részét

A vérszegénység lehetséges okai a következők:

Vashiány
B12-vitamin hiány
Foláthiány
Bizonyos gyógyszerek
A vörösvérsejtek pusztulása a normálnál korábban (ezt immunrendszeri problémák okozhatják)
Hosszú távú (krónikus) betegségek, például krónikus vesebetegség, rák, fekélyes vastagbélgyulladás vagy rheumatoid arthritis
A vérszegénység egyes formái, például a talaszémia vagy a sarlósejtes vérszegénység, amelyek öröklődhetnek
Terhesség
A csontvelővel kapcsolatos problémák, például limfóma, leukémia, myelodysplasia, myeloma multiplex vagy aplasticus anaemia
Lassú vérveszteség (például súlyos menstruáció vagy gyomorfekély esetén)
Hirtelen súlyos vérveszteség

Tünetek

Lehet, hogy nincsenek tünetei, ha a vérszegénység enyhe, vagy ha a probléma lassan alakul ki. Az először előforduló tünetek a következők lehetnek:

Gyengeség vagy fáradtság érzése a szokásosnál gyakrabban, vagy testmozgással
Fejfájás
Koncentrációs vagy gondolkodási problémák
Ingerlékenység
Étvágytalanság
A kezek és a lábak zsibbadása és bizsergése

Ha az anaemia rosszabbodik, a tünetek a következők lehetnek:

Kék szín a szemfehérjéig
Törékeny körmök
Jég vagy más, nem élelmiszer jellegű dolgok fogyasztásának vágya (pica szindróma)
Szédülés, ha felállsz
Halvány bőrszín
Légszomj enyhe aktivitással vagy akár nyugalmi állapotban
Fájó vagy gyulladt nyelv
Szájfekélyek
Kóros vagy fokozott menstruációs vérzés nőknél
A nemi vágy elvesztése a férfiaknál

Vizsgák és tesztek

A szolgáltató fizikai vizsgálatot végez, és megtalálhatja:

Szív morog
Alacsony vérnyomás, különösen akkor, ha feláll
Enyhe láz
Sápadt bőr
Gyors pulzus

A vérszegénység egyes típusai más megállapításokat okozhatnak egy fizikai vizsgán.

A vérszegénység néhány gyakori típusának diagnosztizálására használt vérvizsgálatok a következők lehetnek:

A vas, a B12-vitamin, a folsav, valamint más vitaminok és ásványi anyagok vérszintje
Teljes vérkép
Retikulocitaszám

Egyéb vizsgálatok elvégezhetők vérszegénységet okozó orvosi problémák felkutatására.

Kezelés

A kezelést a vérszegénység okára kell irányítani, és magában foglalhatja:

Vérátömlesztés
Kortikoszteroidok vagy más gyógyszerek, amelyek elnyomják az immunrendszert
Az eritropoietin, egy gyógyszer, amely segíti a csontvelőt több vérsejt termelésében
Vas-, B12-vitamin-, folsav- vagy egyéb vitaminok és ásványi anyagok

Lehetséges szövődmények

A súlyos vérszegénység alacsony oxigénszintet okozhat a létfontosságú szervekben, például a szívben, és szívelégtelenséghez vezethet.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Hívja szolgáltatóját, ha vérszegénység vagy szokatlan vérzés tünetei vannak.

Hivatkozások

Elghetany MT, Schexneider KI, Banki K. Erythrocytás rendellenességek. In: McPherson RA, Pincus MR, szerk. Henry klinikai diagnózisa és kezelése laboratóriumi módszerekkel. 23. kiadás St Louis, MO: Elsevier; 2017: 32. fejezet.

Lin JC. A vérszegénység megközelítése felnőttnél és gyermeknél. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE és munkatársai, szerk. Hematológia: Alapelvek és gyakorlat. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 34. fejezet.

RT-t jelent. Megközelítés az anémiákhoz. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 149. fejezet.