Antianemia Drugs

Meghatározás

Az antianémia elleni gyógyszerek olyan terápiás szerek, amelyek növelik a vörösvértestek számát vagy a hemoglobin mennyiségét a vérben.

B12-vitamin hatékonyságát

Célja

A vérszegénység számos olyan állapot általános fogalma, amelyet a vér oxigénszállító képességének csökkenése jellemez. A vörösvértestek oxigént szállítanak a hemoglobinban, így a vérszegénységet vér- vagy vörösvértest- vagy hemoglobinhiány okozhatja. Ezeket a körülményeket számos más körülmény okozhatja. A sérülés vérveszteséget okozhat, ami viszont vérszegénységet okozhat. Táplálkozási hiány, nem megfelelő mennyiségű egyes vitaminok és ásványok amelyek a hemoglobin termeléséhez szükségesek, vérszegénységet is okozhatnak. Mivel a hemoglobin az a pigment, amely a vérsejteket vörössé teszi, a hemoglobin hiánya miatt a sejtek halványabb színűek lesznek, ami a hipokróm, a színhiány kifejezéshez vezet.

Egyéb állapotok is vérszegénységet okozhatnak. Például bizonyos betegségek okozzák az állapotot. Ezek lehetnek fertőzések és vesebetegség, amelyben hiányos az eritropoietin, a vesékben termelődő anyag, amely elengedhetetlen a vörösvértestek termeléséhez. Bizonyos genetikai állapotok befolyásolják a tápanyagok felszívódását, és vérszegénységhez vezethetnek. Sarlósejtes vérszegénységben, amely genetikai állapotban a vörösvértestek inkább görbültek, mint laposak, a vörösvértestek csökkent oxigénszállító képességgel rendelkeznek.

A Merck kézikönyv az anaemia minden típusát három osztályra csökkenti:

  • vérveszteség
  • nem megfelelő vértermelés
  • a vérsejtek túlzott lebontása

A vérszegénységet e három tényező egyike vagy kombinációja okozhatja. A gyógyszeres terápia a vérszegénység számos típusára rendelkezésre áll; a gyógyszer kiválasztása azonban a vérszegénység okának megfelelő diagnózisától függ.

Leírás

A vérveszteség okozta vérszegénységet általában vérmennyiségnövelővel, például plazmával, vagy hasonló vérkészítményekkel kezelik. Súlyosabb vérveszteség miatt vörösvértestek transzfúziójára lehet szükség.

Bizonyos esetekben a vérveszteség oka lehet a gyomor vagy a belek fekélye. Ezekben az esetekben a kiváltó ok kezelése rendesen korrigálja az anémiát.

Vashiány

A vérszegénység leggyakoribb oka felnőtteknél a vashiány. Bár a tipikus amerikai étrend elegendő vasat tartalmaz a normális szükségletek kielégítésére, azoknál az egyéneknél, akik kevésbé képesek felszívni és tárolni a vasat, a hemoglobin termelés nem megfelelő. Bár a napi vasigény kielégítésének legjobb módja a jobb étrend, a vas-kiegészítőket széles körben használják.

KULCSSZAVAK

Anabolikus szteroid - A férfi nemi hormonokból származó gyógyszerek, amelyek növelik a szövetek növekedésének sebességét. Legismertebbek az izomfejlődés sebességének növeléséről.

Vérszegénység - Bármely olyan állapot, amelyben a vörösvértestekben lévő hemoglobin mennyisége, a vörösvértestek száma vagy a vérben lévő vörösvértestek mérete csökken a normálistól.

Crohn-betegség - A bél krónikus gyulladása.

Hemochromatosis - A vas anyagcseréjének rendellenessége, amelyet a vas túlzott felszívódása jellemez az ételből.

Hemoglobin - A vérsejtekben található vörös fehérje, amely oxigént szállít a tüdőből a szövetekbe.

Hemolitikus anémia - A vérszegénység egy olyan típusa, amelyet a vörösvértestek lebomlása jelez, ami hemoglobin felszabadulást okoz.

Sarlósejtes vérszegénység - Örökletes állapot, amelyet félhold alakú vörösvérsejtek és vörösvértestek lebomlása jellemez.

A vasat általában vas-szulfát formájában veszik fel. Bár más vassók kereskedelemben kaphatók, és kevésbé vagy kevésbé súlyos mellékhatásokra hivatkoznak, ezek az előnyök összefüggésben lehetnek azzal a ténnyel, hogy más készítmények kevesebb vasat tartalmaznak tömeg szerint. A vas-szulfát körülbelül 37% vasat tartalmaz, míg a vas-glükonát csak körülbelül 13% vasat tartalmaz. Azok az emberek, akiknek gondjaik vannak a vas-szulfát mellékhatásaival, részesülhetnek a rendelkezésre álló speciális készítményekből, de a vas-szulfát általában a legnagyobb mennyiségű vasat kínálja az összes kereskedelmi termékből.

Ajánlott adagolás

Az adagot vasigény alapján kell kiszámítani, laboratóriumi vizsgálatok alapján. A gyártók napi egy tablettát javasolnak, amely 65 mg vasat tartalmaz, kiegészítésként a 12 évesnél idősebb betegek számára.

Óvintézkedések

A vas halálos lehet mérgezés gyermekeknél. Az összes vaskészítményt óvatosan kell tartani a gyermekek elől.

A vérszegénység egyes típusai nem reagálnak a vasterápiára, és ezekben az esetekben kerülni kell a vas alkalmazását. Emberek megszerzett hemolitikus anémia, autoimmun hemolitikus vérszegénység, hemochromatosis, a hemolitikus anaemia és a hemosiderosis nem szedhet vaskészítményt. A hemolitikus vérszegénységet a vörösvértestek fokozott lebontása okozza. Hemochromatosis és hemosiderosis, olyan állapotok, amelyekben a vas felszívódása túl sok, nem pedig túl kevés.

A vas-kiegészítőket azoknak az embereknek is el kell kerülniük, akiknek gyomor- vagy bélfekélyük van, colitis ulcerosa, vagy Crohn-betegség. Ezeket az állapotokat az emésztőrendszer gyulladása jellemzi, amelyet a vas használata súlyosbítana.

Mellékhatások

A vasfogyasztás leggyakoribb mellékhatásai a gyomor és a bél problémái, beleértve a görcsökkel járó gyomorrontást is, székrekedés, hasmenés, hányinger, és hányás. A betegek legalább 25% -ának van egy vagy több ilyen mellékhatása. A mellékhatások gyakorisága és súlyossága a vas dózisával növekszik. A ritkább mellékhatások közé tartoznak gyomorégés és a vizelet elszíneződése.

Interakciók

A vas-kiegészítőket nem szabad egyidejűleg szedni antibiotikumok akár tetraciklin, akár kinolon típusúak. A vas csökkenti az antibiotikum hatékonyságát. A vas-kiegészítők csökkentik a Parkinson-kór kezelésében alkalmazott levodopa hatékonyságát is.

A vas-kiegészítőket nem szabad magnézium-triszilikáttal, antaciddal vagy penicillaminnal együtt alkalmazni, amelyet bizonyos típusú ízületi gyulladás esetén alkalmaznak.

A vas C-vitaminnal történő bevitele növeli a vas felszívódását, a mellékhatások növekedése nélkül.

Folsav

A folsav számos közönséges ételben megtalálható, beleértve a májat, a szárított borsót, a lencsét, a narancsot, a teljes kiőrlésű termékeket, a spárgát, a céklát, a brokkolit, a kelbimbót és a spenótot. Bizonyos esetekben azonban a betegeknek nehézségei vannak a folsav felszívódásában vagy annak átalakításában az élelmiszerekben található formából a vérképzésben aktív formába. Ezekben az esetekben a folsav tabletta megfelelő.

AJÁNLOTT ADAGOLÁS. A vérszegénység kezelésére általában napi 1 mg-os adagot alkalmaznak. Azoknak a betegeknek, akiknek nehézségeik vannak a folsav felszívódásában, nagyobb adagokra lehet szükség.

A fenntartó adagok:

  • csecsemők: 0,1 mg/nap
  • gyermekek (4 éves kor alatt): legfeljebb 0,3 mg/nap
  • gyermekek (4 évesnél idősebbek) és felnőttek: 0,4 mg/nap
  • terhes és szoptató nők: 0,8 mg/nap

ÓVINTÉZKEDÉSEK. A vérszegénység folsavval történő kezelése előtt diagnosztikai vizsgálatokat kell végezni a vérszegénység okának igazolására. Átfogó vérszegénység a B12-vitamin hiánya által okozott tünetek nagyon hasonlóak a folsavhiány tüneteihez, de idegkárosodást is okoznak, amely bizsergés szenzációja és érzése zsibbadtság. Folsavat adva a B12-hiányos vérszegénységben szenvedő betegeknek javul a vérsejtek száma, de az idegkárosodás tovább fejlődik.

MELLÉKHATÁSOK. A folsavat rendkívül biztonságosnak tekintik, és nincsenek kiszámítható mellékhatások. Ahol mellékhatásokat jelentettek, azok a betegek között voltak, akik a gyógyszer szokásos terápiás dózisánál sokszor többet szedtek.

Ritka esetekben allergiás reakciókat jelentettek a folsavra.

KAPCSOLATOK. A roham rendellenességeinek kezelésére használt fenitoinok kölcsönhatásba lépnek a folsavval, csökkentve a fenitoin hatékonyságát és fokozva a rohamok kockázatát. Ha a két gyógyszert együtt kell használni, ellenőrizni kell a fenitoin vérszintjét, és emelni lehet az adagot.

A trimetoprim (antibakteriális) és a metotrexát (eredetileg rákellenes gyógyszer, amelyet ízületi gyulladásra és pikkelysömör ) a folsav metabolizmusának csökkentésével járnak el. Rendszeres vérellenőrzés szükséges, és szükség lehet az adag módosítására.

B12-vitamin

A B12-vitamin cianokobalaminként és hidroxokobalaminként is ismert. A cianokobalamint szájon át lehet beadni, míg a hidroxokobalamint injekcióval kell beadni. A vitaminnak számos funkciója van a szervezetben, beleértve az idegrendszer fenntartását, de a vérszegénység kezelésében a B12 szükséges a folsav anyagcseréjéhez. A B12 hiánya káros vérszegénységet okoz, egyfajta vérszegénységet, amelyet alacsony vörösvértestszám és hemoglobin hiány jellemez. A káros vérszegénységnek számos egyéb tünete van, beleértve a bizsergés vagy zsibbadás érzését, légszomj, izomgyengeség, ájulás és sima nyelv. Ha a káros vérszegénységet három hónapnál hosszabb ideig nem kezelik, a gerincvelő idegeinek maradandó károsodása következhet be.

AJÁNLOTT ADAGOLÁS. Míg a B12-vitamin szájon át adható enyhe vitaminhiányos állapotok esetén, a káros vérszegénységet mindig injekciókkal kell kezelni, akár a bőr alá (szubkután), akár az izomba (intramuszkulárisan). A hidroxokobalamint csak az izmokba szabad beadni. Az intravénás injekciókat nem alkalmazzák, mert a vitamin ilyen módon történő beadása túl gyorsan távozik a szervezetből. Azokat az idős betegeket is, akiknek gyengülése képes a B12-vitamin felszívódására, szintén csak injekciókkal kell kezelni.

A cianokobalamin szokásos adagja 100 mcg (mikrogramm) naponta hat-hét napig. Ha javulás tapasztalható, az adagot minden héten 100 mikrogrammra lehet csökkenteni hét adag esetén, majd három-négy naponként két-három hétig 100 mikrogrammra. Ezt követően havi injekciókra lehet szükség az egész életen át.

ÓVINTÉZKEDÉSEK. Noha a B12-vitamin biztonságossága nagyon magas, a kereskedelmi készítmények tartalmazhatnak tartósítószereket, amelyek allergiás reakciókat válthatnak ki.

Káros vérszegénységben szenvedő betegeknél a B12-vitaminnal végzett kezelés káliumveszteséghez vezethet. A betegeket ellenőrizni kell káliumszintjük szempontjából.

MELLÉKHATÁSOK. Hasmenés és viszkető ritkán jelentettek bőrfelületet. Sőt, a cianokobalaminra gyakorolt ​​súlyos allergiás reakciókról is beszámoltak.

KAPCSOLATOK. Az aminosalicilsav csökkentheti a B12-vitamin hatékonyságát. Továbbá, a kolchicin, egy olyan gyógyszer, amelyre használják köszvény, csökkentheti a B12-vitamin hatékonyságát. Más, ritkán használt gyógyszerek és a túlzott alkoholfogyasztás szintén befolyásolhatják a B12-vitamin hatékonyságát. A vérszegénység miatt kezelt betegeknek minden vényköteles és vény nélküli gyógyszert meg kell beszélniük orvosukkal vagy gyógyszerészükkel.

Anabolikus szteroidok

Az anabolikus szteroidok (nandrolon, oximetolon, oxandrolon és sztanzolol) ugyanazok a gyógyszerek, amelyeket a testépítők helytelenül használnak az izomtömeg növelésére. Ezen gyógyszerek közül kettőt, a nandrolont és az oximetolont, vérszegénység kezelésében alkalmazzák. A Nandrolone a veseelégtelenség okozta vérszegénység kezelésére javallt, míg az oximetolon az elégtelen vörösvértest-termelés okozta vérszegénység kezelésére alkalmazható, mint pl. aplasztikus vérszegénység.

Valamennyi anabolikus szteroidot a visszaélés az Egyesült Államok szövetségi törvényei szerint.

AJÁNLOTT ADAGOLÁS. A következő információk csak az oximetolonra vonatkoznak; a figyelmeztetések és az óvintézkedések azonban az anabolikus szteroidok osztályába tartozó összes gyógyszerre vonatkoznak.

Az oximetolon adagolását egyedileg kell meghatározni. A leggyakoribb adag napi 1-2 mg testtömeg-kilogrammonként, bár napi 5 mg/kg-os dózist is alkalmaztak. Ezekre a gyógyszerekre lassan reagálnak, és akár több hónapig is eltarthat, amíg kiderül, van-e valamilyen előnye.

ÓVINTÉZKEDÉSEK. Minden anabolikus szteroid veszélyes. A következő figyelmeztetések jelentik e gyógyszerek legjelentősebb veszélyeit. A teljes listát a betegeknek a gyártó használati útmutatójában kell találniuk.

MELLÉKHATÁSOK. Az anabolikus szteroidokhoz kapcsolódó mellékhatások felsorolása rendkívül hosszú. Az alábbi lista csak a leggyakrabban megfigyelt hatásokat tartalmazza:

  • pattanás
  • fokozott vizelési gyakoriság
  • hím mellnövekedés
  • mellfájdalom
  • tartós, fájdalmas erekció
  • férfiasság a nőknél

KAPCSOLATOK. Az anabolikus szteroidokat nem szabad antikoagulánsokkal, például warfarinnal kombinálni. Az anabolikus szteroidok fokozzák az antikoaguláns hatását, ami vérzéshez vezethet. Ha a kombináció nem kerülhető el, elengedhetetlen a gondos monitorozás.

Alfa-epoetin

Az alfa-epoetin a fehérje szintetikus formája, amelyet a vesék termelnek, serkenti a vörösvértestek termelését és felszabadulását. Hasonló gyógyszer, az alfa-darepoetin ugyanazokkal a tulajdonságokkal kapható, de hosszabb ideig aktív marad, ezért hetente kevesebb injekciót igényel. Mivel az alfa-epoetin több típusú vérszegénységre engedélyezett, mint a darepoetin, ez a vita csak a régebbi gyógyszerrel foglalkozik.

Az Alfa Epoetin-et az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság jóváhagyta a következő felhasználásokra:

  • krónikus veseelégtelenséggel járó vérszegénység
  • a zidovudin terápiával kapcsolatos vérszegénység HIV-fertőzött betegeknél
  • vérszegénység kemoterápiában részesülő rákos betegeknél
  • a vérátömlesztés csökkenése műtéti betegeknél

Ezenkívül az alfa-epoetin számos más okból származó vérszegénységben is hasznos lehet. Ezek közé tartozik, de nem kizárólag, a koraszülöttség, sarlósejtes vérszegénység és a rheumatoid arthritis.

A sportolók visszaéltek azzal a elmélettel, hogy a vörösvértestek számának növelése javítja az atlétikai teljesítményt. A gyógyszerrel való visszaélés potenciális előnyei korlátozottak, és a kockázatok jelentősek. Az Egyesült Államok és a Nemzetközi Olimpiai Bizottság, valamint a Nemzeti Kollégiumi Atlétikai Szövetség nem tartja megfelelőnek és elfogadhatatlannak az alfa-epoetin használatát az atlétikai ergogén potenciál növelésére, mert a sportolók általi használata ellentétes az atlétikai verseny szabályaival és etikai elveivel. A 200-as évek elejétől kezdve egyre megbízhatóbbak az alfa-epoetin sportolók általi visszaélések kimutatására szolgáló tesztek.

AJÁNLOTT ADAGOLÁS. Az adagolási rend a vérszegénység okától függően változhat. Minden dózist egyedileg kell meghatározni. Általában az alfa epoetin adagolását kilogrammonként 50–100 egységben kezdik, hetente háromszor, vénával vagy szubkután.

Az adagot csökkenteni kell, ha a hemoglobinszint eléri a 12 grammot/decaliter, vagy ha a hemoglobinszint több mint 1 gramm/decaliter bármely kéthetes periódusban. A gyógyszert fel kell függeszteni, ha a hemoglobin szint eléri a 13 grammot vagy annál magasabbat dekaliterenként.

Az adagot meg kell növelni, ha a hemoglobin szint nyolc hét kezelés után nem emelkedik legalább 2 grammal/tizedes/liter.

Szükség esetén a fenntartó dózisokat egyedileg kell meghatározni, hogy a hemoglobinszint 10–12 gramm/decaliter tartományban maradjon.

ÓVINTÉZKEDÉSEK. Az alfa-epoetin nem adható súlyos, kontrollálatlan betegeknek magas vérnyomás.

Az alfa-epoetin csak akkor alkalmazható, ha az előnyök egyértelműen meghaladják a kockázatokat, a következők:

  • alkotmányos aplasztikus vérszegénység
  • magas vérnyomás
  • tromboembólia

Mellékhatások

Az alfa eritropoetin leggyakoribb káros hatásai:

  • ízületi fájdalom
  • mellkasi fájdalom
  • hasmenés
  • duzzanat
  • fáradtság
  • láz
  • gyengeség
  • fejfájás
  • magas vérnyomás
  • irritáció az injekció beadásának helyén
  • hányinger
  • hányás
  • gyors szívverés

Számos további káros hatásról számoltak be. A betegeknek a teljes listát a gyártó használati útmutatójában találja meg.

Interakciók

A gyártó szerint 2004-től nem volt bizonyíték arra, hogy az alfa-epoetin más gyógyszerekkel kölcsönhatásba lépne.

Erőforrások

KÖNYVEK

Beers, Mark H., szerk. Merck orvosi információs kézikönyv: otthoni kiadás. Riverside, NJ: Simon & Schuster, 2004.

Greer John P. és munkatársai, szerk. Wintrobe klinikai hematológiája. Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins, 2003.

Orvosi pult referencia 2005. Montvale, NJ: Thomson Healthcare, 2004.

IDŐSZAKOK

Sharma, N. és mtsai. "Vitaminpótlás: amit a gasztroenterológusnak tudnia kell." Journal of Clinical Gastroenterology 38. sz. 10. (2004. november/december): 844-54.

Idézd ezt a cikket
Válasszon alább egy stílust, és másolja a bibliográfiához tartozó szöveget.