Atópiás dermatitis (ekcéma)

Téma áttekintése

Mi okozza az atópiás dermatitist?

Az atópiás dermatitis oka nem egyértelmű, de befolyásolja a bőr nedvességtartó képességét. Bőre száraz, viszkető és könnyen irritálható lesz.

Az atópiás dermatitiszben szenvedő emberek többségének személyes vagy családi kórtörténetében allergiák vannak, például szénanátha (allergiás nátha) vagy asztma.

Mik a tünetek?

Az atópiás dermatitis száraz bőrrel kezdődik, amely gyakran nagyon viszket. A karcolás miatt a száraz bőr vörös és irritált (gyulladt). Gyakran előfordul fertőzés. Apró dudorok, amelyek kis hólyagokhoz hasonlítanak, megjelenhetnek, és folyadékot vagy kérget eresztenek rajta. Ezek a tünetek - szárazság, viszketés, karcolás és gyulladás - jöhetnek és elmúlhatnak. Idővel az ismétlődő kiütés kemény és megvastagodott bőrhöz vezethet.

Az enyhe atópiás dermatitis a bőr egy kis területét érinti, és időnként viszkethet. A mérsékelt és súlyos atópiás dermatitis a bőr nagyobb területeit borítja, és gyakrabban viszket. És időnként a viszketés intenzív lehet.

Az emberek életkoruktól függően általában a test bizonyos részein jelentkeznek kiütések. A csecsemők gyakori helyei a fejbőr és az arc (különösen az arcon), a térd eleje és a könyök hátsó része. Gyermekeknél a közös területek közé tartozik a nyak, a csukló, a lábak, a boka, a könyök vagy a térd ráncai és a fenék között. Felnőtteknél a kiütés gyakran a könyök vagy térd ráncaiban és a tarkón jelentkezik.

Hogyan diagnosztizálják az atópiás dermatitist?

Az orvos általában meg tudja mondani, hogy van-e atópiás dermatitise, ha fizikai vizsgálatot végez és kérdéseket tesz fel korábbi egészségével kapcsolatban.

Orvosa tanácsot adhat az allergiás vizsgálatoknak a kiütést kiváltó dolgok megtalálásához. Az allergiás vizsgálatokat allergológus (immunológus) vagy bőrgyógyász végezheti el.

Hogyan kezelik?

Az atópiás dermatitist általában olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek a bőrére kerülnek (helyi gyógyszerek). A gyengéd bőrápolás, beleértve a sok hidratáló krémet is, fontos.

A korai orvosi kezelés megakadályozhatja a tünetek súlyosbodását.

Ha a helyi gyógyszerek nem segítenek, orvosa más kezeléseket is előírhat, például tablettákat, fényterápiát vagy injekciókat.

Egészségügyi eszközök

Az Egészségügyi eszközök segítenek bölcs egészségügyi döntések meghozatalában vagy az egészségi állapot javításában.

Ok

Az atópiás dermatitis oka nem ismert. De a legtöbb embernek, akinek van, személyes vagy családi kórtörténetében allergiák vannak, például szénanátha (allergiás nátha). Az atópiás dermatitis kiütést okozó bőrgyulladás az allergiás válasz egyik típusának számít.

A viszketést és a kiütéseket sok minden kiválthatja, beleértve:

Allergének, például poratka, pollen, penészgomba vagy állati szőr.
Kemény szappanok vagy mosószerek, a bőr dörzsölése és gyapjú viselése.
Munkahelyi irritáló anyagok, például füstök és vegyszerek.
Az időjárás változása, különösen száraz és hideg.
Hőmérsékletváltozások, például hirtelen magasabb hőmérséklet. Ez izzadást okozhat, ami viszketést okozhat. A takarók alatt fekve, meleg helyiségbe belépve vagy meleg zuhanyból hidegebb levegőbe lépve mind viszketést okozhat.
Feszültség. Az olyan érzelmek, mint a frusztráció vagy a zavartság, több viszketéshez és karcoláshoz vezethetnek.
Bizonyos ételek, például tojás, földimogyoró, tej, szója vagy búzából készült termékek, ha allergiásak rájuk. De a szakértők nem értenek egyet abban, hogy az ételek okozhatnak-e atópiás dermatitist.
Túlzott mosás. Az ismételt mosás kiszárítja a bőr felső rétegét. Ez szárazabb bőrhöz és több viszketéshez vezethet, különösen a téli hónapokban, amikor alacsony a páratartalom.

Tünetek

Az atópiás dermatitis fő tünete a viszketés. A viszketés súlyos és tartós lehet, különösen éjszaka. Az érintett bőrterület karcolása általában kiütést okoz. A kiütés vörös és foltos, lehet, hogy hosszan tartó (krónikus) vagy jön-megy (visszatérő). A kiütés:

Folyadékkal teli sebek alakulnak ki, amelyek folyadékot vagy kérget ereszthetnek. Ez akkor fordulhat elő, ha a bőrt megdörzsölik vagy megkarcolják, vagy ha bőrfertőzés van jelen. Ezt akut (hirtelen vagy rövid ideig tartó), szivárgó kiütésnek nevezik.
Legyen pikkelyes és száraz, vörös és viszkető. Ezt szubakut (hosszabb időtartamú) kiütésnek nevezik.
Legyen szívós és vastag az állandó karcolás (lichenifikáció) miatt.

Mennyire rosszak a tünetei, attól függ, hogy mekkora bőrfelületet érint, mennyire karcolja meg a kiütést, és hogy a kiütés megfertőződik-e.

A leggyakrabban érintett területek az arc, a fejbőr, a nyak, a karok és a lábak. A kiütés a hajlított területeken is gyakori, például a térd hátsó részén és a könyök belsejében. Az ágyék vagy a pelenka területén fellépő kiütések ritkák. A kiütés megjelenésében és viselkedésében életkorral kapcsolatos különbségek lehetnek.

Csecsemők (2 hónap és 2 év között): A kiütés gyakran kérges vagy folyadékot áraszt. Leggyakrabban a téli hónapokban száraz, vörös foltokként figyelik az arcát .
Gyermekek (2 éves kortól 11 éves korig): A kiütés általában száraz. De előfordulhat, hogy a szivárgó kiütéstől a vörös, száraz kiütésig szakaszai vannak, amelyek a bőr megvastagodását okozzák. Ezt a megvastagodott bőrt lichenifikációnak nevezzük. Gyakran a kiütés megszűnése után következik be.

Serdülőknél és felnőtteknél az atópiás dermatitis idősebb korában gyakran javul.

Mi történik

Az atópiás dermatitis leggyakrabban csecsemőknél és gyermekeknél fordul elő. A legtöbb gyerek kinövi. De néhány tizenévesnek és felnőttnek továbbra is problémái vannak, bár ez általában nem olyan rossz, mint gyermekkorukban.

Az állapot befolyásolhatja a gyermekek érzését önmaguk iránt. Ha mások is láthatják a kiütést, a gyermek öntudatot érezhet, és megnyugtatásra szorulhat.

Bonyodalmak

Az atópiás dermatitis problémákat okozhat az alvással. Az atópiás dermatitis okozta viszketés, különösen a fellángolások során, megnehezítheti a gyermekek elaludását vagy a jó alvást.

A bőrfertőzések gyakrabban fordulhatnak elő atópiás dermatitiszben szenvedőknél. A bőr vörös és meleg lehet, és láz alakulhat ki. A bőrfertőzéseket antibiotikumokkal kezelik.

A bőrfertőzés egyik típusa az ekcéma herpeticum. Akkor történik, amikor az atópiás dermatitis a herpes simplex vírussal fertőzött. A kiütés valószínűleg hólyagosodik, vérezni és kéregezni kezd. Magas láza is lehet. Ez súlyos fertőzés, ezért azonnal forduljon orvosához.

Mi növeli a kockázatot

Az atópiás dermatitis fő kockázati tényezője a betegség családi kórtörténete. Akkor is veszélyben van, ha a családtagok asztmában, allergiás náthában vagy más allergiában szenvednek.

Mikor kell felhívnia orvosát?

Hívja orvosát, ha Ön vagy gyermeke atópiás dermatitiszben szenved és:

A viszketés ingerlékenyé teszi Önt vagy gyermekét.
A viszketés zavarja a napi tevékenységeket vagy az alvást.
Van kérges vagy szivárgó seb, súlyos karcolás, széles körű kiütés, a bőr súlyos elszíneződése vagy kiütéssel járó láz.
Fájdalmas repedések keletkeznek a kezeken vagy az ujjakon.
A kezek atópiás dermatitise zavarja a mindennapi iskolai, munkahelyi vagy otthoni tevékenységeket.
A bakteriális fertőzés jelei alakulnak ki. Ezek tartalmazzák:
- Fokozott fájdalom, duzzanat, bőrpír, érzékenység vagy hő.
- A területről piros csíkok nyúlnak ki.
- A genny ürítése.
- 100 ° C (38 ° C) vagy annál magasabb láz, egyéb ok nélkül.

Kit látni

Az atópiás dermatitis diagnosztizálásához és kezeléséhez forduljon a következőkhöz:

Ha az étel vagy más allergia gyanúja az atópiás dermatitis tényezője, akkor szakorvosi értékelés céljából fordulhat allergológushoz (immunológushoz). További információ: Élelmiszerallergiák.

Vizsgák és tesztek

Az atópiás dermatitis legtöbb esete kórtörténetből és fizikális vizsgálatból diagnosztizálható.

Allergiateszt

Orvosa javasolhatja az allergiás tesztet annak kiderítésére, hogy mi okozhatja az atópiás dermatitist. Az allergiás teszt az atópiás dermatitiszben szenvedők számára a leghasznosabb, akiknek légúti allergiája vagy asztma is van.

A tesztek segíthetnek abban is, hogy bizonyos ételek, például tojás vagy dió, rontják-e az állapotot. Az étrend megváltoztatása előtt beszéljen orvosával az allergia teszteléséről.

Ha úgy gondolják, hogy egy adott allergén kiváltja az atópiás dermatitist, Ön és orvosa megbeszélik, hogyan lehet eltávolítani az étrendből vagy a környezetből, miközben szorosan figyelik és rögzítik a tüneteket.

A kezelés áttekintése

Az atópiás dermatitis kezelése a kiütés típusától függ. A legtöbb enyhe eset otthon kezelhető hidratáló krémekkel - különösen a bőrgát helyreállító hidratáló krémekkel - és gyengéd bőrápolással. Legtöbbször a kiütés és a viszketés 3 héten belül kezelhető.

Hidratálók az atópiás dermatitis kezelésének kulcsfontosságú részei. Használjon sok hidratáló krémet (és használjon naponta többször) a viszketés csökkentésére, a kiütés súlyosbodásának megakadályozására és a kiütés gyógyulásának elősegítésére.
A bőrre helyezett gyógyszerek (helyi gyógyszerek) a következők:
- Kortikoszteroidok, amelyek csökkentik a viszketést és segítenek a kiütések gyógyulásában. Szükség lehet rájuk még enyhe atópiás dermatitis esetén is, amikor a kiütés fellángol. Az alacsony dózisú kortikoszteroidok általában jól működnek ehhez. Mérsékelt vagy súlyos atópiás dermatitis esetén erősebb kortikoszteroid krémeket alkalmaznak.
- Crisaborole (Eucrisa), kenőcs, amelyet enyhe vagy közepesen súlyos atópiás dermatitis kezelésére használnak. Segíthet a kiütés gyógyulásában, és jól működik a viszketés és a bőrpír csökkentésében.
- Kalcineurin gátlók, amelyek szintén csökkentik a viszketést és segítenek a kiütések gyógyulásában. Ezeket a gyógyszereket mérsékelt és súlyos atópiás dermatitis kezelésére használják.

Orvosa beszélhet veled fehérítő fürdőkről és nedves pakolásokról. Útmutatást ad Önnek e kezelések használatához.

A korai orvosi kezelés megakadályozhatja a tünetek súlyosbodását.

Olyan kiütések esetén, amelyek nem javulnak gyógyszerekkel vagy hidratálókkal, a kezelés magában foglalhatja:

Nagy erősségű lokális kortikoszteroidok. Ezeket akkor lehet használni, ha a kiütés a test nagy területeit fedi le. Használhatók szövődmények, például bőrfertőzések esetén is.
Az ultraibolya (UV) fénynek való kitettség más gyógyszerrel vagy anélkül, klinikán vagy orvosi rendelőben. A lehetőségek között szerepel a fototerápia.
Olyan gyógyszerek, mint a ciklosporin, dupilumab vagy interferon. Ezeket néha felnőtteknél alkalmazzák, ha más kezelés nem működik.

Viszketés esetén a kezelés tartalmazhat antihisztaminokat. Ezenkívül a kolloid zabpehellyel (például Aveeno) történő fürdés vagy a kiütés nedves kötszerrel történő felvitele 30 percig naponta többször is segíthet.

Súlyos esetekben kórházi kezelésre lehet szükség. Rövid kórházi tartózkodás gyorsan szabályozhatja az állapotot.

Mire gondoljon

A tanácsadás hasznos lehet atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekek és felnőttek számára. A tanácsadóval való beszélgetés segíthet csökkenteni az atópiás dermatitis okozta stresszt és szorongást, és segíthet az embernek megbirkózni a betegséggel.

Megelőzés

Ha csecsemőjét fenyegeti az atópiás dermatitis, mert Önnek vagy más családtagjainak vagy más allergiák vannak, ezek a lépések elősegíthetik a kiütések megelőzését vagy csökkenthetik annak súlyosságát:

Ha lehetséges, szoptassa a babát legalább 6 hónapig. A szoptatás növelheti a baba immunrendszerét .
Ha készen áll arra, hogy szilárd ételeket adjon gyermekének, beszéljen orvosával. Kérdezze meg, hogy gyermeke kerülje-e az ételeket, amelyek gyakran okoznak ételallergiát, például a tojást, a földimogyorót, a tejet, a szóját és a búzát.

Lehetséges, hogy megakadályozzuk a mogyoróallergiákat azáltal, hogy földimogyoró-fehérjét adunk a babának, amikor szilárd ételeket kezd. Kérdezze meg a baba orvost arról, hogy mikor és hogyan vegye be a mogyoró fehérjét a baba étrendjébe. Ha csecsemője atópiás dermatitiszben szenved, elősegítheti a mogyoróallergia megelőzését, ha korai mogyorótermékeket vezet be.

Házi kezelés

Az atópiás dermatitis otthoni kezelése magában foglalja a bőr gondozását és az irritáló dolgok elkerülését.

Vigyázzon a bőrére

Vegyen zuhanyokat vagy fürdőket meleg (nem forró) vízben. A bőrt puha törülközővel szárítsa meg, és azonnal tegyen hidratáló krémet a bőrére.
- Atópiás dermatitis: A bőr gondozása
Kerülje a kiütést irritáló vagy súlyosbító dolgokat, például a bőrt kiszárító szappanokat, parfümöket és karcos ruházatot vagy ágyneműt.
Kerülje a kiütést okozó vagy a kiütést súlyosbító lehetséges allergéneket, például a poratkákat, az állati szőrt és bizonyos ételeket.

Ellenőrizze a viszketést és a karcolódást

Tartsa körmeit simán és reszelve, hogy megakadályozza a bőr károsodását, amikor megkarcolja.
Használjon védőkötéseket, hogy ne dörzsölje az érintett területet. Tegyen ujjatlan vagy pamut zoknit a baba kezére, hogy megakadályozza, hogy megkarcolja a területet.

Kerülje a napsütést és a stresszt

A természetes napfénynek való kitettség hasznos lehet atópiás dermatitis esetén, de fontos elkerülni a leégést. A túl sok napsütés, izzadás és/vagy túl meleg is irritálhatja a bőrt. Ha fényvédőt használ, válasszon egyet az érzékeny bőr számára.
Csökkentse a stresszt, hogy segítsen a bőrének, és megakadályozza a kiütések súlyosbodását. Próbáljon ki relaxációs technikákat, viselkedésmódosítást vagy biofeedbacket. A masszázs terápia is hasznos, különösen gyermekeknél.

Stresszkezelés: Légzési gyakorlatok a kikapcsolódáshoz

Gyógyszerek

Az atópiás dermatitisz gyógyszereit használják a viszketés kezelésére és a kiütések gyógyítására. Ha Önnek vagy gyermekének nagyon enyhe viszketése és kiütése van, akkor otthoni kezelés és megelőző intézkedések alkalmazásával gyógyszer nélkül is képes lehet kezelni. De ha a tünetek az otthoni kezelés ellenére súlyosbodnak, orvosi kezelést kell alkalmaznia annak megakadályozására, hogy a viszketés-karcolás-kiütés ciklus ne kerüljön ki az ellenőrzésből.

Gyógyszer választások

A helyi gyógyszereket, például krémeket vagy kenőcsöket közvetlenül a bőrre kenik.

A kortikoszteroidok és a kalcineurin-gátlók egyaránt erős gyógyszerek, ezért ügyeljen arra, hogy gondosan kövesse orvosának utasításait. Nem szabad hosszú ideig használni, ezért csak addig használja, amíg orvosa mondja. Bármely bőrt, amelyen vannak ezek a gyógyszerek, nem szabad bevonni semmilyen anyaggal, amely megakadályozza a levegő bejutását a bőrére, hacsak orvosa nem mondja meg.

Egyéb gyógyszerek a következők:

Antibiotikum, vírusellenes vagy gombaellenes gyógyszerek. Ezeket a gyógyszereket akkor alkalmazzák, ha a kiütés megfertőződik. A karcolással és gyulladással lebontott bőr megfertőződhet.
Antihisztaminok. Gyakran használják az atópiás dermatitis viszketésének kezelésére. Segíthetnek az alvásban is, amikor a súlyos éjszakai viszketés jelent problémát. De a hisztaminok nem mindig vesznek részt az atópiás dermatitis viszketésében, ezért ezek a gyógyszerek nem feltétlenül segítenek minden embernek. Ne adjon antihisztamint a gyermekének, hacsak nem először ellenőrizte az orvost.
Ciklosporin, dupilumab (Dupixent) vagy interferon. Néha felnőtteknél alkalmazzák őket, ha más kezelés nem segít.

Egyéb kezelés

Az atópiás dermatitis egyéb kezelése magában foglalja a fényterápiát és a kiegészítő gyógyszert.

Fényterápia

A súlyos atópiás dermatitist úgy lehet kezelni, hogy az érintett bőrt ultraibolya (UV) fénynek teszik ki. Az ultraibolya fénynek két típusa van, az úgynevezett ultraibolya A (UVA) és az ultraibolya B (UVB). A fototerápia UVA, UVB, vagy UVA és UVB kombinációját használja.

A túl sok napsugárzás és fénykezelés (például UVA vagy UVB kezeléssel) növeli a bőrrák kockázatát.

Kiegészítő gyógyszer

A kiegészítő gyógyszer hasznos lehet az atópiás dermatitis kezelésében. Néhány kisebb tanulmány kimutatta a probiotikumok alkalmazásának előnyeit. De nincs komoly tudományos bizonyíték arra vonatkozóan, hogy segítenek.

Beszéljen orvosával minden olyan kiegészítő egészségügyi gyakorlatról, amelyet szeretne kipróbálni vagy már használ. Orvosa segíthet az egészségének jobb kezelésében, ha tud az összes egészségügyi gyakorlatáról.

Kapcsolódó információ

Hivatkozások

Idézetek

Togias A és mtsai. (2017). Függelék iránymutatások a mogyoróallergia megelőzéséhez az Egyesült Államokban: Az Országos Allergia és Fertőző Betegségek Intézetének támogatása. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 139 (1): 29-44. DOI: 10.1016/j.jaci.2016.10.010. Hozzáférés: 2017. augusztus 23.

Egyéb konzultált művek

Berger TG (2012). Bőrgyógyászati rendellenességek. In SJ McPhee, MA Papadakis, szerk., 2012 Current Medical Diagnosis and Treatment, 51. kiadás, 93–163. New York: McGraw-Hill.
Bieber T (2008). A betegség mechanizmusai: Atópiás dermatitis. New England Journal of Medicine, 358 (14): 1483–1494.
Greer FR és mtsai. (2008). A korai táplálkozási beavatkozások hatása a csecsemők és gyermekek atópiás betegségének kialakulására: Az anyai étrend korlátozásának, a szoptatásnak, a kiegészítő ételek bevezetésének időzítésének és a hidrolizált tápszerek szerepének. Gyermekgyógyászat, 121 (1): 183–191. Online is elérhető: http://pediatrics.aappublications.org/content/121/1/183.full.
Habif TP (2010). Atópiás dermatitis. In Clinical Dermatology, A Color Guide to Diagnosis and Therapy, 5. kiadás, 154–180. Edinburgh: Mosby Elsevier.
Habif TP és mtsai. (2011). Atópiás dermatitis. In Skin Disease: Diagnosis and Treatment, 3. kiadás, 71–76. Edinburgh: Saunders.
Krakowski AC és mtsai. (2008). Az atópiás dermatitis kezelése gyermekpopulációban. Gyermekgyógyászat, 122 (4): 812–824.
Schmitt J és mtsai. (2011). Ekcéma, keresési dátum: 2009. május. A BMJ Clinical Evidence online verziója: http://www.clinicalevidence.com.

Hitelek

Jelenlegi dátum: 2020. július 2

Szerző: Healthwise Staff
Orvosi áttekintés:
Adam Husney MD - Családorvoslás
Martin J. Gabica orvos - családorvoslás
Kathleen Romito MD - Családorvoslás
Elizabeth T. Russo orvos - belgyógyászat
Ellen K. Roh MD - Bőrgyógyászat