Avaszkuláris nekrózis (AVN vagy osteonecrosis)

Ebben a cikkben

Ebben a cikkben

Ebben a cikkben

  • Mi az avaszkuláris nekrózis?
  • Az avaszkuláris nekrózis tünetei
  • Az avaszkuláris nekrózis okai és kockázati tényezői
  • Ki kap avascularis nekrózist?
  • Avascularis nekrózis diagnózis
  • Avascularis nekrózis kezelése
  • Az avaszkuláris nekrózis gondozása otthon
  • Megelőzés
  • Az avaszkuláris nekrózis prognózisa

Mi az avaszkuláris nekrózis?

Az avaszkuláris nekrózisВ (AVN) a csontszövet halála a vérellátás csökkenése miatt .В Lehet, hogy ezt osteonecrosisnak, aszeptikus nekrózisnak vagy ischaemiás csont nekrózisnak is nevezik.

nekrózis

Ha nem kezelik, az AVN a csont összeomlását okozhatja. Az AVN leggyakrabban a csípőjét érinti. További gyakori helyek a váll, a térd és a bokák.

Az avaszkuláris nekrózis tünetei

A korai szakaszában az AVN-nek általában nincsenek tünetei. A betegség súlyosbodásával fájdalmassá válik. Eleinte csak akkor fájhat, ha nyomást gyakorol az érintett csontra. Ezután a fájdalom állandóvá válhat. Ha a csont és a környező ízület összeomlik, súlyos fájdalmai lehetnek, ami miatt nem tudja használni az ízületet. Az első tünetek és a csont összeomlása közötti idő több hónaptól több mint egy évig terjedhet.

Az avaszkuláris nekrózis okai és kockázati tényezői

Az avascularis nekrózist valószínűbbé tehető dolgok a következők:

  • Alkohol. Napi több ital miatt zsírlerakódások alakulhatnak ki a vérében, amelyek csökkentik a csontok vérellátását.
  • Biszfoszfonátok. Ezek a csontsűrűséget növelő gyógyszerek az állkapocs osteonecrosisához vezethetnek. Ez valószínűbb lehet, ha myeloma multiplex vagy áttétes emlőrák miatt szedi őket.
  • Orvosi kezelések. A rák sugárterápiája gyengítheti a csontokat. Az AVN-hez kapcsolódó egyéb állapotok közé tartoznak a szervátültetések, például a veseátültetések.
  • Szteroid gyógyszerek. Ezeknek a gyulladáscsökkentő gyógyszereknek a szájon át vagy vénába történő hosszú távú alkalmazása a nem traumás AVN-esetek 35% -ához vezet. Az orvosok nem tudják, miért, de az olyan gyógyszerek, mint a prednizon, hosszú távú alkalmazása AVN-hez vezethet. Úgy gondolják, hogy az orvosok emelhetik a vér zsírtartalmát, ami csökkenti a véráramlást.
  • Sérülés. A csípő törése vagy elmozdulása károsíthatja a közeli ereket, és csökkentheti a csontok vérellátását. Az AVN a csípőt elmozdító emberek legalább 20% -át érinti.
  • Vérrögök,Вgyulladás, és a te károdartériák.В Mindezek gátolhatják a csontok véráramlását.

A nem traumatikus AVN-hez kapcsolódó egyéb állapotok a következők:

  • Dekompressziós betegség, amely gázbuborékokat okoz a vérében
  • Cukorbetegség
  • Gaucher-kór, amelyben zsíros anyag gyűlik össze a szervekben
  • HIVВ
  • A biszfoszfonátoknak nevezett gyógyszerek hosszú távú alkalmazása olyan rákok kezelésére, mint a mielóma multiplex vagy az emlőrák, amelyek az állkapocs AVN-jéhez vezethetnek.
  • Hasnyálmirigy-gyulladás, a pancreas gyulladása
  • SugárterápiaВ vagyВ kemoterápia
  • Autoimmun betegségek, például lupus
  • Sarlósejtes anaemia

Folytatás

Ki kap avascularis nekrózist?

Évente 20 000 ember fejleszti az AVN-t. A legtöbb 20 és 50 év közötti. Egészséges embereknél az AVN kockázata kicsi. A legtöbb eset mögöttes egészségügyi probléma vagy sérülés következménye.

Avascularis nekrózis diagnózis

Orvosa fizikai vizsgálattal kezdi. Megnyomják az ízületeket, hogy ellenőrizzék a gyengéd foltokat. Áthelyezik az ízületeket egy sor helyzetbe, hogy ellenőrizzék a mozgás tartományát. A képalkotó tesztek egyikével megkeresheti, hogy mi okozza a fájdalmat:

  • Csontszkennelés. Az orvos radioaktív anyagot fecskendez a vénájába. Olyan helyekre utazik, ahol a csontok megsérültek vagy gyógyulnak, és megjelenik a képen.
  • MRI és CT vizsgálat. Ezek részletes képeket adnak orvosának a csont korai változásairól, amelyek az AVN jele lehet.
  • Röntgen. Normálisak lesznek az AVN korai szakaszában, de a később megjelenő csontelváltozásokat megmutathatják.

Avascularis nekrózis kezelése

Az AVN kezelésének célja az ízület javítása, a csontkárosodás leállítása és a fájdalom enyhítése. A legjobb kezelés számos dologtól függ, például:

  • A korod
  • A betegség stádiuma
  • A csontkárosodás helye és mennyisége
  • Az AVN oka

Ha korán elkapja az avaszkuláris nekrózist, a kezelés magában foglalhatja a fájdalomcsillapító gyógyszerek szedését vagy az érintett terület használatának korlátozását. Ha a csípője, a térde vagy a bokája érintett, mankókra lehet szüksége, hogy levegye a súlyát a sérült ízületről. Orvosa mozgástartományi gyakorlatokat is javasolhat az ízület mozgékonyságának megőrzése érdekében.

Folytatás

Az avaszkuláris nekrózis gondozása otthon

Ezeket a dolgokat teheti meg, hogy segítsen:

  • Pihenés. Maradjon távol a kötéstől. Ez elősegítheti a lassú károsodást. Előfordulhat, hogy néhány hónapig vissza kell fognia a fizikai aktivitást, vagy mankót kell használnia.
  • Gyakorlat. A gyógytornász megmutatja a megfelelő mozdulatokat, hogy a mozgástartomány visszakerüljön az ízületbe.

Megelőzés

Az AVN kockázatának csökkentése:

  • Csökkentse az alkoholt. A nagy mértékű alkoholfogyasztás az AVN vezető rizikófaktora.
  • Tartsa kordában a koleszterinszintjét. A kis zsírdarabok a leggyakoribbak, amelyek gátolják a csontok vérellátását.
  • Óvatosan használja a szteroidokat. Kezelőorvosának folyamatosan füleket kell tartania Önnel, amíg ezeket a gyógyszereket szedi. Mondja meg nekik, ha korábban is használta őket. Újra és újra felvételük súlyosbíthatja a csontkárosodást.
  • Ne dohányozzon. Növeli az AVN kockázatát.

Az avaszkuláris nekrózis prognózisa

Az ebben az állapotban szenvedő emberek több mint felének műtétre van szüksége a diagnózistól számított 3 éven belül. Ha az egyik ízületben összeomlik egy csont, akkor valószínűbb, hogy egy másikban előfordul.

Kilátása több dologtól függ:

  • A betegség stádiuma abban az időben, amikor diagnosztizálták
  • Ha mögöttes állapota van

Kevésbé valószínű, hogy jól jár, ha:

  • 50 év felett van.
  • A III. Vagy annál magasabb stádiumban van, amikor diagnosztizálják.
  • A csont súlyának több mint egyharmada elhalt.
  • A károsodás túlmutat a csont végén.
  • A kortizon-kezelések régóta vannak.

Források

Országos Osteonecrosis Alapítvány: "Osteonecrosis".

Penn State Hershey Medical Center: "Avaszkuláris nekrózis".

DukeHealth.org: "Ingyenes vaszkularizált fibularis graft."

Amerikai Lupus Alapítvány: Hogyan befolyásolja a lupus a csontokat

Mayo Klinika: • Érrendszeri nekrózis

Medscape: • Az érrendszeri nekrózis nyomon követése