Hasi tapadások

Mik a hasi tapadások?

A hasi összenövések azért fontosak, mert a hasi tünetek, különösen a hasi fájdalmak gyakori okai, és bélelzáródást vagy elzáródást okozhatnak. Az adhéziók kifejezés a hegszövet kialakulására utal a bélhurkok (vékony vagy vastagbél) és a hasfal belső bélése (peritonealis bélés) vagy a hasüreg más szerveivel (máj, epehólyag, méh és a hozzá kapcsolódó petevezeték) petefészkek és húgyhólyag). Tapadások is kialakulhatnak a vékonybél és a vastagbél hurka között.

Mi okozza az abdonminális adhéziókat?

Tapadások akkor keletkeznek, amikor gyulladás lép fel a hasi szervek felületén vagy a hasüreg peritoneális bélésén; a hegszövet képződése a gyógyulás normális része, ha gyulladás van. A gyulladás oka jelentősen változhat. Ennek oka lehet egy szerv gyulladása (például kolecystitis, vakbélgyulladás), előzetes műtét, amelyben a szerveket vagy a hashártya bélését elvágják, a has hashártya gyulladásának gyulladása (peritonitis) vagy hasi sugárkezelés. A gyulladás és a hegesedés egyéb okai a következők:

hasi szervek kezelése a műtét idején,
a műtét során a has belsejében maradt idegen tárgyak (például egy darab géz),
vérzés a hasüregbe, és
nőgyógyászati állapotok (például kismedencei gyulladás).

Normál körülmények között a vékonybél és a vastagbél hurkai szabadon mozoghatnak a hasüregben, egymáson és a környező szerveken átcsúsznak egy vékony kenőfolyadék fólián. Adhéziók kialakulásakor a belek már nem képesek szabadon mozogni, mert egymáshoz, a hasfalhoz vagy más hasi szervekhez kötődnek. Azoknál a helyeknél, ahol az adhézió bekövetkezik, a belek megfordulhatnak önmagukban, és a csavarodás akadályozhatja a vérellátást vagy a tartalom normális mozgását, különösen a vékonybélben. A csavarodás legtöbbször szakaszos, de időnként a csavarodás spontán nem fordul meg. Az összenövések tünetei nem sokkal a gyulladásos folyamat beindulása után jelentkezhetnek; azonban tipikusabban több hónappal vagy akár sok évvel később jelentkeznek.

Melyek a hasi adhéziók tünetei?

Noha a hasi fájdalom és a bélelzáródás egyéb tünetei messze a leggyakoribb hatásai az összenövéseknek, egy másik fontos következmény a nők meddősége. A meddőséget feltételezhetően a fallopiás csöveket érintő tapadások okozzák, amelyek megtörést és elzáródást eredményeznek, ezáltal megakadályozzák a petefészekből felszabaduló peték méhbe jutását.

Az adhéziók által okozott tünetek specifikus (tipikus) és nem specifikusak lehetnek.
Amikor a tünetek tipikusak, a diagnózis könnyű, mivel a tapadás a bélelzáródás leggyakoribb oka.
Az obstrukció tipikus tünetei a következők:
- görcsszerű hasi gomb (köldök) körüli hasi kellemetlenség, amelyet görcsös hasi fájdalom követ.
- A tünetek gyakran súlyosbodnak az evéssel.
- Csökkenhet az átengedett flatus (gáz) vagy széklet mennyisége, hosszan tartó obstrukció esetén hányinger és hányás léphet fel.
- Ha az obstrukció hiányos vagy időszakos, a tünetek kevésbé súlyosak lehetnek, hasi fájdalom vagy görcsök csak étkezés után jelentkezhetnek.
- Bár nem gyakori, az obstrukció elsősorban hányingerként jelentkezhet hányással vagy anélkül, különösen akkor, ha az obstrukció a gyomor közelében lévő proximális vékonybélben fordul elő.

Fontos azonban megjegyezni, hogy a legtöbb tapadás nem okoz tüneteket.

DIABEMUTATÁS

Hogyan diagnosztizálják a hasi tapadásokat?

Nincsenek olyan vizsgálatok, amelyek egyértelműen azonosíthatnák az adhéziókat, de az obstrukció mintázata gyakran felismerhető sima felületen

A has röntgenfilmjei a vékonybél kitágult hurkok jelenlétével. A vékonybél kontrasztos röntgenfelvételei, különösen a vékonybél alkalmazása a vizsgálat során, a bélhurok rendellenes szögellését mutathatja, ami adhézió jelenlétére utal. Ez a megállapítás azonban nem jelenti azt, hogy a tapadások szükségszerűen felelősek a tünetekért.
Más vizsgálatokra, például ultrahangvizsgálatra és számítógépes tomográfiára (CT) gyakran szükség van, elsősorban az elzáródás egyéb okainak, például a daganatoknak és a szűkületeknek (a bél szűkületének) kizárására.

Hogyan kezeljük a hasi tapadásokat?

A tapadások kezelése egyenes.

A betegek laparoszkópos vagy nyílt műtéten esnek át, és az adhéziókat szike vagy elektromos áram (lízis) vágja le. A probléma az, hogy az adhéziók hajlamosak a reformra, és egyesek hajlamosak az adhéziók kialakítására.
A laparoszkópos műtét kevesebb adhéziót eredményez, és elméletileg jobb lehetőség; függetlenül attól, hogy az adhéziókat laparoszkópos vagy nyílt műtétnél lizálják-e, a vágási folyamat által okozott gyulladás visszatérő adhéziókat eredményezhet.

Mi a Seprafilm eljárás?

A nyílt műtét miatti tapadás megelőzhető a Seprafilm nevű termék használatával.

A Seprafilm viaszos papírszerű film, amelyet a has belsejében helyeznek el a belek felett. A film eltakarja a belet, és megakadályozza, hogy ragaszkodjanak a metszéshez, hogy ne tapadjanak a metszéshez. A bemetszés hegesedéssel rendesen gyógyul, de a film megakadályozza, hogy a hegszövet átterjedjen a szomszédos szövetekre, és így adhéziókat képezzen. Néhány nap múlva a film spontán feloldódik.
A Seprafilm-t gondosan kell elhelyezni, mert ez lelassíthatja a gyógyulási (hegesedési) folyamatot. Például, ha a filmet egy üreges szerv, például a belek metszése köré tekeri, a bemetszés nem gyógyulhat meg, és szivárgás léphet fel a szervből.