Műtét extrahepatikus máj söntöknél

A játékkutyák tenyésztői gyakran túlságosan jól tudják a máj söntjét vagy a portoszisztémás vaszkuláris rendellenességet (PSVA). A játékban és a kis fajtákban gyakori állapot, a máj söntje akkor fordul elő, amikor a kutyáknál rendellenes erek, sönt alakulnak ki, összekötve a kapu vénáját a vena cava-val, a has nagy vénájával, amely vért szállít a lábak hátsó részétől a szívig . Az állapot a vér rövidzárlatát idézi elő a szívben, elkerülve a máj keringését. Ennek eredményeként a máj nem képes megtisztítani a vért és nem adhat hozzá fontos tápanyagokat.

Az egészséges máj kritikus fontosságú a megfelelő anyagcsere és a toxinok szűrése szempontjából. Normális kutyákban a toxinok a gasztrointesztinális rendszerből a májba kerülnek a portális vénán keresztül. A májba jutva a kapu véna sok kicsi vénává oszlik, mint egy faág, terjed a májszövetben, és lehetővé teszi a méreganyagok eltávolítását, mielőtt a testben keringenének. PSVA-hibás kutyáknál a gyomor-bél rendszerből származó szűretlen vér megkerüli a májat és kering az egész testben. A mérgező anyagok, különösen az ammónia, a fehérje emésztésének mellékterméke, felhalmozódása számos étkezési jeleit és szokatlan viselkedését idézheti elő étkezés után akár 15–45 perc alatt, különösen a magas fehérjetartalmú hús- vagy halétel után.

A játékban és a kis fajtákban a májon kívül található extrahepatikus söntök alakulnak ki, míg a nagy fajtájú kutyáknál nagyobb az intrahepatikus sönt a májban. Az extrahepatikus sönteket könnyebb műtéti úton korrigálni, mint a májban.

Míg egyes kutyák nem mutatják a PSVA jeleit, mások kevésbé aktívak vagy letargikusak. A klinikai tüneteket általában az állatok 1 éves kora előtt figyelik meg, és néha a kölyökkutyáknál látják, amikor elválasztják őket. A sönteket gyakran ismerik fel, amikor az állatorvos egy nem összefüggő betegség kezelése során, vagy a műtétből való hosszan tartó gyógyulás után méri a szérum epekoncentrációját, mivel a máj képtelen metabolizálni bizonyos érzéstelenítőket.

Az érintett kutyák általában kicsi vörösvértestekkel, alacsony karbamid-nitrogéntartalommal (BUN), alacsony koleszterinszinttel és enyhén megnövekedett májenzimekkel (AST és ALT) rendelkeznek. Az epesav-teszt a leginformatívabb teszt, mivel a PSVA-val rendelkező kutyák nem képesek eltávolítani az epesavakat a szisztémás keringésből. Az epesavakat a máj termeli, és az epébe választja ki, hogy elősegítse az emésztést. Úgy működnek, mint a májban lévő detergensek, és lebontják az ételt az abszorpció érdekében, majd felszívódnak a portális vénába.

A PSVA diagnosztizálásához használt új intervenciós képalkotó technikák között szerepel az MRI vagy a mágneses rezonancia képalkotás. A PSVA orvosi kezelése magában foglalja a testben keringő ammónia és más toxinok csökkentését egy vényköteles, korlátozott fehérjetartalmú kutyaeledel révén, amely könnyen emészthető, gazdag antioxidánsokban és vitaminokban, valamint kevesebb rézben és vasban. Sok kutya jól reagál, ha megfelelő táplálékkal etetik.

A cél a testben keringő ammónia és más toxinok csökkentése. A laktulóz, amely bizonyos bélbaktériumok által emészthető szénhidrát, segíti a vastagbél megsavanyítását és elősegíti a székletürítést, elősegítve az ammónia és más toxinok eltávolítását. Bizonyos antibiotikumokat fel lehet írni a toxintermelő baktériumok csökkentésére a belekben.

A műtétet olyan kutyákon végzik, amelyek nem reagálnak megfelelően a terápiás étrendre vagy az orvosi kezelésre. "Az extrahepatikus PSVA műtéte nagyon sikeres" - mondja Weisse. „Először az étrendet és a gyógyszeres kezelést próbálják ki. Ezek segítenek abban, hogy a kutya stabil legyen és csökkentsék a klinikai tüneteket, de nem irányítják át a vér áramlását a májba. ”

Bár az extrahepatikus PSVA műtéte a legjobb esély a hosszú életre az érintett kutyák számára, potenciálisan veszélyes. Ez magában foglalja az ameroid szűkítő alkalmazását, egy fémgyűrűt, amelyet olyan anyag szegélyez, amely lassan tágul, és a műtét után 3-4 napon belül shunt szűkül.