Az akupunktúra hatása a testtömeg csökkentésére és a gyulladásos mediátorokra egyiptomi elhízott betegeknél

Laila Ahmed Abou Ismail

1 Nemzeti Kutatóközpont, Klinikai és Kémiai Patológia, Kairó, Egyiptom

Alshaymaa Ahmed Ibrahim

1 Nemzeti Kutatóközpont, Klinikai és Kémiai Patológia, Kairó, Egyiptom

Ghada A. Abdel-Latif

2 Nemzeti Kutatóközpont, Közösségi Orvostudomány, Kairó, Egyiptom

Dalia Adel Abd El-Haleem

1 Nemzeti Kutatóközpont, Klinikai és Kémiai Patológia, Kairó, Egyiptom

Ghada Helmy

3 Nemzeti Kutatóközpont, Kiegészítő Orvostudomány, Kairó, Egyiptom

Lylah M. Labib

3 Nemzeti Kutatóközpont, Kiegészítő Orvostudomány, Kairó, Egyiptom

M. Kadry El-Masry

1 Nemzeti Kutatóközpont, Klinikai és Kémiai Patológia, Kairó, Egyiptom

Absztrakt

A tanulmány célja a test akupunktúra hatékonyságának vizsgálata volt a testsúlycsökkenés, a rutin laboratóriumi vizsgálatok és a gyulladáscsökkentő markerek szempontjából.

MÓDSZERTAN:

A vizsgálatot nyolcvan elhízott betegnél végezték. Testtömeg-indexük szerint három csoportra osztották őket. Az alanyok három-hat hónapig kaptak akupunktúrát alacsony kalóriatartalmú étrenddel kombinálva. Értékelték őket az akupunktúra előtt és után, antropometriai méréssel, rutin laboratóriumi vizsgálatokkal, valamint a tumor nekrózis-faktor alfa (TNF-α), interleukin-6 (IL-6) és magas érzékenységű C-reaktív fehérje (hsCRP) szintekkel a szérumban.

EREDMÉNYEK:

Az akupunktúra előtti eredmények szignifikáns különbséget mutattak az elhízás három fokozata és a kontrollok között a TNFα, IL-6 és hsCRP vonatkozásában. Jelentős csökkenést tapasztaltunk az akupunktúra utáni adipozitás antropometriai mérésében. A TNF-α előtti és utáni akupunktúrás eredmények összehasonlításakor az IL-6 és a hsCRP magas szignifikáns csökkenést mutatott az akupunktúra után. A vesefunkció (kreatinin és húgysav) és a lipidprofil (koleszterin és trigliceridek) és az éhomi vércukorszint jelentősen csökken, de az urea, az SGPT, az SGOT, a HDL és az LDL között nem volt szignifikáns különbség.

KÖVETKEZTETÉS:

A test akupunktúráját étrend korlátozással kombinálva hatékonynak találták a fogyás és a gyulladásos reakciók csökkentése szempontjából is. Az akupunktúra szinergikus kezelési lehetőségként alkalmazható az elhízás csökkentésére.

Bevezetés

Az elhízás krónikus, nem fertőző betegség, amely klinikai és közegészségügyi kihívásokkal jár [1]. Emberi és állati modelleken végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy az adipociták sok gyulladásos citokint választanak ki, ezért az elhízás zsírfeleslege szisztémás krónikus gyulladáshoz vezet [2]. Ma már beismerték, hogy a gyulladásos peptidek többségét a zsírszövetben rezidens makrofágok választják ki [3].

Az alfa tumor nekrózis faktor (TNF-a) és az interleukin-6 (IL6) a legfontosabb citokinek, amelyek felelősek a krónikus gyulladásos folyamatért [4]. Felnőtteknél beszámoltak arról, hogy szérumkoncentrációik pozitívan korrelálnak az adipozitás mértékével, és összefüggésbe hozhatók a metabolikus szindrómával, a szív- és érrendszeri betegségekkel, az inzulinrezisztenciával és a cukorbetegséggel [2].

A nagy érzékenységű C-reaktív fehérje (hsCRP) a gyulladás nagyon érzékeny markere, amelyet a májban szintetizálnak, és ezt a folyamatot túlnyomórészt az IL-6 szabályozza [4]. A hsCRP pozitívan korrelál a hasi zsírral és szorosan korrelál a kardiovaszkuláris események fokozott kockázatával [5].

Az akupunktúra több mint 2000 évvel ezelőtt Kínából származott, és ez az egyik legrégebbi orvosi eljárás a világon. Az akupunktúra nagyon finom, steril tűk behelyezését jelenti bizonyos testpontokba vagy „energiautakba”. A behelyezett tűk stimulálják az endorfinok felszabadulását, a szervezet természetes „jól érezzék magukat”. Ez nyugtató, pihentető hatást hozhat létre, amely ellensúlyozza a fokozott stressz, frusztráció vagy szorongás által előidézett túlzott evés szükségességét. Ebből a szempontból az akupunktúra megnyugtathatja az így sújtottakat, és segít a fogyásban anélkül, hogy kábítószerhez folyamodna [6].

A legújabb kutatások megvizsgálták az akupunktúra gyulladáscsökkentő hatásainak alapját képező mechanizmusokat, amelyek magukban foglalják a szimpatikus és paraszimpatikus utakon történő mediációt. Az akupunktúra egyéb jelentett gyulladáscsökkentő hatása többek között az antihisztamin hatás és az olyan gyulladásgátló citokinek, mint a TNF-α, IL-1β, IL-6 és IL-10, alacsonyabb szintű szabályozása [7].

Számos tanulmány értékelte az akupunktúra hatását az elhízás kezelésében [8, 9]. Az akupunktúrát számos betegség kezelésére alkalmazták, ideértve az elhízást és az immunrendszerrel összefüggő betegségeket is, például allergiás rendellenességeket, autoimmun betegségeket és immunhiányt [9]. A legtöbb tanulmánynak azonban módszertani korlátai vannak, beleértve a kis mintaméretet és a nem megfelelően ellenőrzött vizsgálati tervet [9].

Tudomásunk szerint az akupunktúra testtömeg-csökkenés hatását nem értékelték gyulladásos és immunológiai markerek, például TNF-α, IL-6 és hsCRP tekintetében egyiptomi populációban. Így ennek a vizsgálatnak a célja a test akupunktúra hatékonyságának vizsgálata volt a testsúlycsökkenés, rutin laboratóriumi vizsgálatok és gyulladáscsökkentő markerek (TNF-α, IL-6 és hsCRP) vizsgálata szempontjából.

Módszerek és alanyok

Dizájnt tanulni

Randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatot végeztek 80 elhízott pácienssel, akik részt vettek projektünkben a Nemzeti Kutatóközpontban. Testtömeg-indexük (BMI) szerint 3 csoportra osztották őket. Az alanyok 6 hónapig kaptak akupunktúrát alacsony kalóriatartalmú étrenddel kombinálva.

Ebben a tanulmányban a túlsúlyt úgy határozták meg, hogy a testtömeg-index (BMI) 25-ről 1. táblázat azt mutatja, hogy a nők az összes 80 ember 93,5% -át képviselték. A BMI tekintetében az elhízott betegeket három csoportra osztották: az elhízott I. (a BMI 30-35 között mozgott) 27,5% -ot, az elhízott 2 (a BMI 35-40 közötti) 42,5% -ot és az elhízott 3-at, amelynek BMI> 40 volt, ami 30% -ot jelentett. A súlygyarapodás állandó mintázatáról a vizsgált populáció körülbelül 40% -a számolt be.

Asztal 1

A vizsgált csoport általános jellemzői (szám (%).

Karakterek Összesen = 80

Szex:
Férfi	6 (6,5)
Női	74. (93.5.)
BMI: (Kg/m 2)
30-35 (1. csoport)	22. (27.5)
35–40 (2. csoport)	34. cikk (42,5)
> 40 (3. csoport)	24. (30.0)
Wt. erősítési minta: (%)
Állandó	32 (40,0)
Hirtelen növekedés	5. (6.3)
Wt. nyereség veszteség után	43 (53.7)

Jelentős különbség volt az elhízás három csoportja és a gyulladásos mediátorok kontrollja között. A rutin laboratóriumi eredmények azt mutatták, hogy az elhízás és a kontroll három csoportja között nincs szignifikáns különbség (2. táblázat).

2. táblázat

Az elhízás és a kontrollcsoportok összehasonlítása a rutin laboratóriumi vizsgálatok és a gyulladásos mediátorok (TNF-α, IL-6, hsCRP) szintje előtt az akupunktúra előtt (átlag ± SD).

Tesztek: Túlsúlyos I n = 22; Túlsúlyos 2 n = 34; Túlsúlyos 3 n = 24Vezérlés: n = 23P érték

Kreatinin (mg/dl)	0,7 ± 0,3	0,6 ± 0,4	0,6 ± 0,4	0,9 ± 0,3	0,486
Karbamid (mg/dl)	33,2 ± 13,1	27,8 ± 13,2	24,5 ± 15,5	35,4 ± 15,6	0,407
SGOT (U/L)	23,6 ± 13,0	22,6 ± 13,4	15,8 ± 12,6	23,7 ± 9,7	0,039
SGPT (U/L)	21,6 ± 11,3	24,7 ± 17,0	15,5 ± 14,7	11,3 ± 6,2	0,072
Az éhomi vércukorszint (mg/dl)	100,9 ± 12,1	97,6 ± 34,7	81,0 ± 44,1	98,0 ± 20,7	0.226
Triglicerid (mg/dl)	140,5 ± 51,5	125,4 ± 74,6	122,2 ± 87,0	135,6 ± 30,9	0,572
Koleszterin (mg/dl)	210,7 ± 50,4	190,8 ± 71,3	176,2 ± 96,6	154,4 ± 1,7	0.885
Húgysav (mg/dl)	4,9 ± 1,3	5,8 ± 1,5	5,3 ± 1,2	4,4 ± 1,7	0,152
HDL (mg/dl)	45,3 ± 13,5	44,9 ± 11,5	40,1 ± 14,4	50,4 ± 6,9	0,654
LDL (mg/dl)	116,7 ± 58,1	118,8 ± 42,7	137,4 ± 34,4	68,6 ± 28,2	0. 590
TNF-α (pg/ml)	16,7 ± 4,7	16,6 ± 4,3	17,5 ± 5,9	11,2 ± 2,2	0,045
IL6 (pg/ml)	16,8 ± 8,9	15,2 ± 7,1	15,6 ± 8,2	3,8 ± 2,1	0,000
hsCRP (μg/ml)	20,5 ± 10,9	18,9 ± 11,9	22,5 ± 11,9	5,8 ± 3,9	0,024

4. táblázat

Az akupunktúra előtti és utáni összehasonlítás az antropometriai mérések, a résztvevők biokémiai jellemzői (átlag ± SD) tekintetében.

VariablePre akupunktúra Post akupunktúraP érték

Súly (kg)	96,9 ± 15,1	91,6 ± 14,6	0,001
BMI (kg/m 2)	38,6 ± 5,3	36,6 ± 5,0	0,001
Testzsír (%)	44,6 ± 52	42,2 ± 5,4	0,001
Zsírtömeg	44,1 ± 11,2	39,6 ± 10,5	0,001
Zsigeri zsírértékelés	11,8 ± 3,7	10,5 ± 3,7	0,001
Alapanyagcsere sebesség	6992,1 ± 926,7	6829,2 ± 836,4	0,001
Kreatinin (mg/dl)	0,6 ± 0,4	0,9 ± 1,0	0,001
Karbamid (mg/dl)	26,6 ± 15,1	29,0 ± 17,5	0,255
GOT (U/L)	19,8 ± 13,6	19,1 ± 11,5	0,451
GPT (U/L)	19,9 ± 14,6	17,9 ± 13,1	0,723
Az éhomi vércukorszint (mg/dl)	91,8 ± 39,3	79,0 ± 35,2	0,001
HDL (mg/dl)	33,8 ± 20,7	37,7 ± 21,4	0,058
LDL (mg/dl)	99,7 ± 64,4	87,3 ± 56,9	0,165
TG (mg/dl)	133,3 ± 80,3	103,9 ± 62,4	0,001
Koleszterin (mg/dl)	186,8 ± 80,5	166,1 ± 70,4	0,001
UA (mg/dl)	4,9 ± 2,4	4,0 ± 2,0	0,001
TNF-α (pg/ml)	16,9 ± 4,7	12,4 ± 3,1	0,001
IL6 (pg/ml)	14,2 ± 8,8	10,4 ± 8,6	0,001
hsCRP (μg/ml)	21,3 ± 9,9	14,9 ± 7,7	0,001

A TNF-α, IL6 és hsCRP nem szignifikáns javulást mutatott az akupunktúra után, nem-parametrikus módszerrel (P Pascal G, Ikwudinma A, Obiegbu N. Dél-Keleten, Nigériában. J Family Med Prim Care. 2013; 2: 20–26. [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Google Scholar]