Klinikusok véleményei

Naseem S. Miller, Klinikai Endokrinológiai Hírek Hálózata

Fő megállapítás: A 37. héten az éhomi glükóz-, inzulin- és anyai inzulinrezisztencia (HOMA-IR) szignifikánsan magasabb volt az alacsony szénhidráttartalmú/magas zsírtartalmú étrendben, mint az alacsony zsírtartalmú/magas szénhidráttartalmú étrendben.

Adatforrás: Véletlenszerű kísérleti vizsgálat, 11 nő enyhe terhességi cukorbetegségben.

Közzétételek: Dr. Hernandeznek nem volt nyilvánosságra hozatala. Dr. Ferrara a Takeda Global Research and Development munkatársa, és a Takeda Pharmaceuticaltól kapott támogatást.

Keressen 0,25 órát az AMA PRA 1. kategória kreditjével: Olvassa el ezt a cikket, és kattintson a végén található linkre az utólagos teszt elvégzéséhez.

CHICAGO - A terhességi cukorbetegségben szenvedő nők, a szokásos alacsony szénhidráttartalmú és magas zsírtartalmú étrendben inzulinrezisztensebbek voltak, csecsemőiknél pedig valamivel magasabb volt az adipozitás, mint azoknál a nőknél, akik magas összetett szénhidráttartalmú és alacsony zsírtartalmú étrendet fogyasztottak. 11 nővel végzett randomizált kísérleti tanulmányhoz.

Mindkét étrend szabályozta az anya glükózát és súlyát. "Tehát mindkettő rendben van, kivéve, hogy a szöveti adatok és az éhgyomri szintek arra utalnak, hogy a magasabb zsírtartalom súlyosbítja az inzulinrezisztenciát a terhesség alatt" - mondta Teri L. Hernandez, Ph.D. egy interjúban, miután bemutatta eredményeit az éves az Amerikai Diabétesz Szövetség tudományos ülései.

Túl korai megmondani, hogy vajon és mikor lesznek-e következményei a gyakorlatra. "Ez egy jó tanulmány" - mondta Dr. Assiamira Ferrara, a kaliforniai Oaklandi Kaiser Permanente vezető kutatója, aki moderátor volt és nem vett részt a vizsgálatban. "De nagyobb mintaméretre és több megvalósíthatósági tanulmányra van szükségünk arról, hogy a nők betartják-e az étrendet", mielőtt ezt a kutatási környezeten kívül kipróbálnánk.

A terhességi cukorbetegségben szenvedő nőknek ajánlott hagyományos étrend elsősorban a szénhidrát (CHO) korlátozására összpontosított. Dr. Hernandez és munkatársai azonban azt mondták, hogy a korlátozások nagyobb zsírbevitelt eredményeznek, ami viszont elősegítheti az inzulinrezisztenciát és növelheti a magzat zsírosságát. Eközben a betegek nem megfelelősége és az ellenőrzött tervek hiánya miatt a bizonyítékok továbbra is zavarosak, jelentette.

Dr. Hernandez és munkatársai egy nemrégiben publikált, szisztematikus áttekintésben a GDM-ben szenvedő nők diétás beavatkozásainak prospektív, randomizált, kontrollált vizsgálatairól Dr. Hernandez és munkatársai azt találták, hogy a nők tolerálják a magasabb komplex szénhidráttartalmú/alacsony glikémiás indexű étrendeket, és hogy a finomítatlan szénhidrátokban magasabb étrend hatékonyan eltompítja az étkezés utáni glikémiát., csökkentette az inzulinkezelés szükségességét, és javította az inzulinérzékenységet, a hemoglobin A1c-t és a szisztolés vérnyomást.

Dr. Hernandez, az aurorai Denveri Colorado Egyetem orvostudományi és ápolói tanszékéről elmondta, hogy folyamatban lévő tanulmányában nagyobb számban vannak nők, de az eddigi eredmények "arra utalnak, hogy a nők több szénhidrátot tolerálhatnak, mint gondoltuk.

"Ezek a nők aggódnak a csecsemő kimenetele miatt, és attól tartanak, hogy csecsemőjük túl nagyra fog születni, ezért nagyon félnek a szénhidráttól. Ez azt mondja, hogy valójában pirítóst és más szénhidrátot fogyaszthatnak étrendjükben, még mindig nagyszerű eredménye van, és ez még segíthet az inzulinrezisztencia javításában is "- mondta egy interjúban.

A kutatók öt nőt randomizáltak a hagyományos alacsony szénhidráttartalmú/magas zsírtartalmú étrendbe, és 6 nőt a magas szénhidráttartalmú/alacsony zsírtartalmú étrendbe.

Az alacsony szénhidráttartalmú/magas zsírtartalmú étrend 40% CHO-t, 45% zsírt és 15% fehérjét tartalmazott; a magas szénhidráttartalmú/alacsony zsírtartalmú étrend 60% CHO-t, 25% zsírt és 15% fehérjét tartalmazott. Az egyszerű cukrok az összes napi kalória körülbelül 18% -át vagy kevesebbet tettek ki.

Az alanyok meglehetősen egészséges, enyhe terhességi cukorbetegségben szenvedő nők voltak, nagyon kompatibilisek és szorosan illeszkedtek, átlagos testtömeg-indexük 33,5 kg/m 2 volt, és 29-30 évesek voltak. Minden étkezést biztosítottak nekik.

A vizsgálati időszak alatt a súlygyarapodás mindkét csoportban hasonló volt, glikémiás profiljuk a cél alatt volt.

Azonban a magas szénhidráttartalmú/alacsony zsírtartalmú étrend-csoportnál alacsonyabb volt az éhomi glükóz és az éhomi inzulin a 6. és 7. héten, összehasonlítva az alacsony szénhidráttartalmú/magas zsírtartalmú étrend-csoporttal (P = .007 és .06)

Az eredmények azt is megmutatták, hogy az étkezés utáni szabad zsírsavak szignifikánsan magasabbak voltak az alacsony szénhidráttartalmú/magas zsírtartalmú étrendcsoportban (P = .037). A 37. héten az éhomi glükóz, inzulin és az anyai inzulinrezisztencia (HOMA-IR) szignifikánsan magasabb volt az alacsony szénhidráttartalmú/magas zsírtartalmú étrendben, összehasonlítva az alacsony zsírtartalmú/magas szénhidráttartalmú étrenddel (P = .007, .06, illetve .02).

Eközben a csecsemők zsírtartalma valamivel magasabb volt az alacsony szénhidráttartalmú/magas zsírtartalmú csoportok csecsemőinél, szemben a magas szénhidráttartalmú/alacsony zsírtartalmú csoportokéval (14% v. 11%). Étrendtől függetlenül, a 37. héten a magasabb éhomi inzulin és a HOMA-IR nagyobb csecsemő zsírosodással járt (P kevesebb, mint 05).

Dr. Hernandez elmondta, hogy mindkét diéta jó munkát végez, és eddig egyik diéta miatt sem jelentkeztek káros következmények.

Dr. Hernandeznek nem volt nyilvánosságra hozatala. Dr. Ferrara a Takeda Global Research and Development munkatársa, és a Takeda Pharmaceuticaltól kapott támogatást.

Ahhoz, hogy a cikk elolvasása után 0,25 órás AMA PRA 1. kategóriába tartozó kreditet keressen, tegye meg itt az utótesztet.