Alacsony születési súlyú gyermekek fizikai fejlődése óvodás korban, biskeki serdülő anyáktól született

Absztrakt

Célkitűzés

Ez a cikk a kockázati tényezők elemzésének és az alacsony születési súlyú óvodáskorú gyermekek tizenéves anyák fizikai fejlődésének elemzését mutatja be.

Anyagok és metódusok

A tanulmány megállapította azokat a kedvezőtlen tényezőket is, amelyek befolyásolják az alacsony testsúlyú gyermekek születését és az alacsony születési súlyú születésű óvodáskorú gyermekek fizikai fejlődésének késését a serdülő anyák számára.

Eredmények

Kutatásunk szerint a házasságon kívül született gyermekek többnyire alacsony születési súlyúak (66,7%), valamint olyan diákanyák, akik terhesség alatt pszichés és fizikai stresszt szenvedtek.

Következtetés

Azoknál a serdülőkorú anyáknál, akiknek hiányzott az elegendő és kiegyensúlyozott étrend, magas volt a második fokú hipotróf típusú IUGR-vel született gyermek kockázata.

Bevezetés

A jelenlegi szakirodalom szerint az elmúlt években az alacsony születési súlyú gyermekek száma nőtt a terhességi életkorhoz viszonyítva - intrauterin növekedési retardáció (IUGR). Ennek egyik oka az anya fiatal kora. A kutatók egyetértenek abban, hogy a magzat IUGR-je a perinatális morbiditás és halálozás egyik fő oka [1–3], amely jelentősen meghaladja a normális születési súlyú gyermekek arányát. Az alacsony születési súlyú gyermekek születési gyakorisága az összes születés 3,5 és 17,5% -a között változik [4, 5].

A serdülők közötti terhességi lefolyás és szülés problémáit és sajátosságait a rendelkezésre álló szakirodalom teljes körűen leírta. Nem volt elegendő információ a tizenéves anyáktól született gyermekek fizikai fejlődésének és kialakulásának átfogó értékeléséhez [4].

A tanulmány célja az alacsony születési súly kockázati tényezőinek azonosítása és a tizenéves anyáktól született óvodáskorú gyermekek fizikai fejlődésének értékelése volt.

Anyagok és metódusok

A tudományos kutatást 2010 és 2013 között végeztük. 62 óvodás gyermeket vizsgáltunk, akiknek teljes ideje alacsony a születési súlya, és fiatal anyáktól született, valamint egy kontrollcsoportot, amely 25 normál testsúlyú gyermekből származott, fiatal anyáktól Bishkekben (5– 6 év). Minden 18 évesnél fiatalabb anyától született gyermek a terhesség 37–40. Hetében született. 24 fiú és 38 lány volt a vizsgálati csoportban. Minden gyermeket antropometriai adatok alapján elemeztünk, orvosi dokumentációikat tanulmányoztuk (a nők prenatális nyilvántartási kártyája (113/U forma), csecsemőkártya (112/U forma). A vizsgálat során a gyermekeket az UIGR súlyosságától függően alcsoportokba osztották. Az IUGR klinikai diagnózisát fő diagnosztikai kritériumok alapján végezték, javasolta Dementeva G. M. [6].

Az IUGR hipotróf lehetőségeinek súlyosságát a testsúly alulsúlya és a testhossz függvényében határozták meg a megfelelő terhességi életkor szempontjából: Első fokozat (enyhe - 1,5 - 2 sigma súlyhiány) 23 gyermek (62,2%); Második fokozat (közepes súlyosság - 2-3 sigma tömeghiány) 14 gyermek (37,84%), harmadik fokozat (súlyos - több mint 3 sigma hiány) - nem található.

A gyermekek fizikai fejlődését úgy értékeltük, hogy összehasonlítottuk a gyermekek antropometriai mutatóit a WHO szakértői csoportja által kidolgozott normákkal [7]. A szabványok szerint a következő indexeket vázolták fel: „súly-hosszúság” és „súly-életkor”. Az alacsony súlyhossz a súlygyarapodás vagy a fogyás hiányának eredménye, és súlyos alultápláltságra utal, ami a súlyos fogyást tükrözi. Az életkor alacsony súlya súlyos és krónikus alultápláltságra vagy betegségre egyaránt utalhat.

Statisztikai analízis

A statisztikai adatfeldolgozást a Microsoft Excel 2014 elemző csomag segítségével végeztük, hogy a Student t teszt segítségével értékeljük az eredmények különbségének jelentőségét normál eloszlás esetén. A táblázatok felsorolják az átlagértékeket és az átlaghibákat.

Eredmények

Kutatásunk szerint a házasságon kívül született gyermekek többnyire alacsony születési súlyúak (66,7%) (1. táblázat), és iskolás lányok, diákanyák, akik terhesség alatt pszichés és fizikai stresszt szenvedtek, valamint akikből hiányzott a kellő és kiegyensúlyozott egyensúly diéta, magas volt a kockázata a 2. fokú hipotróf típusú IUGR-rel rendelkező gyermek születésének (66,7%) (2. táblázat).

Asztal 1

Az IUGR-ben szenvedő gyermekek anyáinak családi állapota

Családi állapot Hipotróf gyermekekControl csoport1. fok n = 232. második fok n = 14n = 25

házas	53,3%	33,3%	92%
Nős (együttélés)	46,7%	66,7%	8%

2. táblázat

Az IUGR-ben szenvedő gyermekek anyáinak szakmai foglalkozása

Foglalkozás típusa Hipotróf gyermekek Kontrollcsoport1. fok n = 232. második fok n = 141. fok n = 25

Munkanélküli	13,3%	-	76%
Fizikai munka	40%	33,3%	-
Diákok	46,7%	66,7%	24%

Kiderült, hogy a 2. fokú hipotróf típusú gyermekek több mint fele (59,2%) olyan anyáktól született, akik terhesség alatt folyamatosan dohányoztak.

A terhesség lefolyására vonatkozó történeti adatokat elemezve kiderült, hogy a 16–17 éves korukban szült nők 67,6% -a primipáros nő volt, akik először szültek babát. A vizsgált nők 32,4% -át a 18 éves többszörös nők képviselték. Ezen több páros nő közül 41,7% -uk szembesült spontán vetéléssel megszakított terhességgel, 8,3% -uk orvosi abortuszt végzett, 25% -a halva született és 25% -uk IUGR-s gyermekeket adott életre.

Azt is megállapították, hogy az összes vizsgált anya a terhesség alatt különböző fokú terhességi toxikózissal szembesült; vérszegénység 67,7% -nál, fetoplacenta elégtelenség 87,7% -nál, méhen belüli fertőzés 70,3% -nál, endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek 40% -nál, polihidramnionok 86,5% -nál, többszörös terhesség 13,5% -nál és az alacsony testsúlyú anyák 8,1% -ánál is született LBW gyermekek.

Az anyák közül 73% -uk hüvelyi szülés volt, 27% -a császármetszéssel szült. A vajúdás során fellépő szövődmények a következők voltak: a magzatvíz korai ürítése 62,2% -nál, a méhen belüli magzati hypoxia 73% -nál, a vajúdás lassú előrehaladása 27% -nál és a születési csatorna traumája 48,6% -nál. A császármetszés indikációi fiatal anyáknál krónikus placenta elégtelenséget, akut intrauterin magzati hipoxiát és az anya keskeny medencéjét jelentették.

Az IUGR-ben szenvedő gyermekek többségében a munkanélküli és a fizikai munkát végző anyák alacsony anyagi erőforrásokkal rendelkeztek a családban, ami valószínűleg hozzájárult a fizikai és nőgyógyászati betegségek korlátozott kezeléséhez, valamint az alacsony fehérjetartalom oka volt. étrend és alacsony vitamintartalmú terhesség.

Az anya rossz szokásai fontos tényezők voltak, amelyek befolyásolták az IUGR-ben szenvedő csecsemő kialakulásának kockázatát. Különös figyelmet fordítottak az anyák dohányzására, mint az LBW csecsemőt elősegítő kockázati tényezőre. Mint ismeretes, a cigarettázás az intrauterin növekedés visszamaradásához vezethet. A terhesség alatti rendszeres dohányzás krónikus oxigénhiányt okozhat a magzatnak.

Az eredmények szerint az IUGR-ben szenvedő gyermek születése befolyásolja a méh patológiáját, a krónikus placenta elégtelenséget, a kismedencei szervek gyulladásos betegségeit, a terhesség szövődményeit, a placenta fertőzését és a szülészeti kórtörténetet.

Így, figyelembe véve a gyermekek fizikai fejlődésének sajátosságait, a tudományos szakirodalom szerint az LBW gyerekek egyharmada lemaradt a fizikai fejlődésükről az egész gyermekkorban (az LBW és a normális születési súlyú gyermekek közötti súly- és növekedésbeli különbség 500 g és 2 között van) kg súlymutató és 2–7 cm növekedési hiány esetén). A gyermekek fizikai fejlődésének értékelését az újszülöttek testmagasságára és testtömegére vonatkozó antropometriai mutatók centilis értékelésével végezték. Az antropometriai paraméterek értékelését külön elvégeztük a lányok és a fiúk esetében. A gyermekek fizikai fejlődésének mutatóit a 3. táblázat mutatja .

Összefoglalva, ez a tanulmány kimutatta, hogy a rossz szülészeti kórtörténet, a társadalmi helyzet és a szakma, valamint a fiatal anyai életkor az alacsony születési arányhoz kapcsolódó kockázati tényezők. Kiderült, hogy az alacsony születési súlyú óvodáskorú gyermekek, függetlenül az IUGR súlyosságától, hasonló késéssel rendelkeznek a fizikai fejlődésben, mint a fiatal anyáktól született normális születési súlyú gyermekek.

Lábjegyzetek

Etikai bizottság jóváhagyása: Az etikai bizottság jóváhagyását ehhez a tanulmányhoz az UDK 616-591 etikai bizottsága kapta meg.

Tájékozott beleegyezés: A betegek szüleitől írásos beleegyező nyilatkozatot kaptak.

Peer-review: Külsőleg szakértői vélemény.

Összeférhetetlenség: A szerzőknek nincsenek összeférhetetlenségi nyilatkozataik.

Pénzügyi beszámoló: A szerzők kijelentették, hogy ez a tanulmány nem kapott pénzügyi támogatást.