Az Amavata (rheumatoid arthritis) kezelése étrenddel és Virechanakarmával

Sanjay Kumar Gupta

Shalyatantra Tanszék, Posztgraduális Oktatási és Kutatási Intézet, Ayurveda, Gujarat Ayurved University, Jamnagar, Gujarat, India

Anup B. Thakar

1 Panchakarma Tanszék, Posztgraduális Oktatási és Kutatási Intézet, Ayurveda, Gujarat Ayurved University, Jamnagar, Gujarat, India

Tukaram S. Dudhamal

Shalyatantra Tanszék, Posztgraduális Oktatási és Kutatási Intézet, Ayurveda, Gujarat Ayurved University, Jamnagar, Gujarat, India

Aditya Nema

Shalyatantra Tanszék, Posztgraduális Oktatási és Kutatási Intézet, Ayurveda, Gujarat Ayurved University, Jamnagar, Gujarat, India

Absztrakt

Bevezetés

Az Amavata olyan betegség, amelyben a Vata Dosha vititációja és az Ama felhalmozódása az ízületekben zajlik, amelyek a modern nyelvhasználatban szimulálják a reumás ízületi gyulladást (RA). [1] Az Ama egy rosszul megemésztett termék, amely nem homogén a test számára. Valahányszor az Ama lokalizálódik a test szövetében vagy az ízületekben, ez fájdalomhoz, merevséghez, duzzanathoz, érzékenységhez stb. Vezethet a kapcsolódó ízületekben. [2] Az Amavata tulajdonságai sokkal megegyeznek az RA-val, egy autoimmun rendellenességgel, amely krónikus gyulladásos és szimmetrikus polyarthritist okoz. [3] Az ájurvédában Nidana Parivarjana (az okozó tényezők elkerülése) tekinthető minden betegség első és legfontosabb kezelési vonalának. A virechanakarma egy Shodhana-folyamat (a test biológiai megtisztulása) a vitált Dosha és különösen a Pitta Dosha egyensúlyának megteremtésére. [4] Ezért ez a tanulmány magában foglalta mind a kezelési módokat, azaz Nidana Parivarjana-t és Virechanakarmát az Amavata hatékony kezeléséhez.

Esetleírás

Egy 45 éves, 60 kg testtömegű nő, a Vata-Pittaja Prakriti háziasszonya, városi lakóhely, több ízületi fájdalomtól szenvedve panchakarma járóbeteg-osztályán járt ayurvédikus kezelésre. A beteget a második és a harmadik metacarpophalangealis ízület, valamint mindkét kéz második és harmadik proximális interphalangealis ízületeinek többszörös ízületi fájdalma, valamint duzzanat, súlyos reggeli merevség, mozgáskorlátozottság, rossz közérzet és Mandagni (rossz étvágy) okozta az elmúlt 1,5 évben. [5] Az alvás is zavart volt, mivel éjszaka fokozódott a fájdalom. Néha a tünetek olyan súlyosak voltak, hogy a beteg még az erős fájdalomcsillapítók szedése után sem tudott állni vagy járni.

2009 óta anamnézisében előfordult alkalmi ízületi fájdalom, és legtöbbször enyhe volt, és ritkán volt szükség gyulladáscsökkentő vagy fájdalomcsillapító gyógyszerekre. Egyszeri nem szteroid gyulladáscsökkentő tabletta elegendő volt a fájdalomcsillapításhoz, amikor arra szükség volt. Ilyen fájdalom érződött minden ízületben, amely változó jellegű volt, és fokozódott az esős és a téli időszakban. Nem volt semmilyen függőség/kezelés/betegség, kivéve a császármetszés történetét két gyermek esetében 1993-ban és 2001-ben, eseménytelenül.

A beteget a klinikai tünetek és tünetek alapján ideiglenesen Amavata esetként diagnosztizálták. A diagnózist rutinszerű vérvizsgálatok és néhány specifikus vizsgálat igazolta, mint például a reumatoid faktor, az eritrocita ülepedési sebesség (ESR), az immunglobulin E (IgE) és a C-reaktív fehérje (CRP), amelyet Amavata/RA kategóriába soroltak (7/10 pontszám az RA besorolási kritériumok szerint, 2010) [1. táblázat]. Az allergiás szűrővizsgálatot is elvégeztük, és allergiát jelentettek sárgarépa (+++), dal chana (+++), citrom (+++), kókusz (++), mandula (++), élesztő (+) esetén. +), házi poratka (+++), Aspergillus fumigatus (+++), parfüm (++), aszpirin (++), ibuprofen (+) és diclofenac (++). Mivel a beteg nem kapott megkönnyebbülést a Shamana Chikitsa (ayurvédikus vagy modern gyógyszeres kezelés) miatt, úgy döntöttek, hogy Shodhana Chikitsa (Panchakarma) mellett állnak. A beteg Virechanakarmán (terápiás tisztításon) esett át, az ayurvéda klasszikusaiban említett indikáció szerint. [6,7]

Asztal 1

Értékelés a kezelés előtt és után

A Virechanakarma befejezése után a beteg 40% enyhülést érzett az ízületek fájdalmában és merevségében. A gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerek (indometacin és tramadol) igénye 50% -ra csökkent. A páciens nyugodtan aludt, miután egy 100 mg-os tramadol-kapszulát vett be éjszaka. Időközben a beteget étellel, gyógyszerekkel és inhalálószerekkel szembeni allergiás vizsgálatnak vetették alá azzal, hogy vérmintát küldtek Ahmedabad endokrin laboratóriumába. A megállapítások megismerése után az összes ismert allergiát okozó ételt, gyógyszert és inhalálószert korlátozták a szokásos használatban, amennyire csak lehetséges. A beteg fokozatosan nagy megkönnyebbülést érzett. 3 hónapos Virechanakarma után, és a szokásos rutinszerű ételt követően, kivéve az allergiára ismert ételeket és gyógyszereket, a beteg jelentős enyhülést érzett az Amavata tüneteiben. A beteget 15 naponta követték nyomon 6 hónapon át, majd további 6 hónapon keresztül minden hónapban, hogy megfigyeljék a tünetek visszatérését. 1 éves utánkövetés után a beteget szinte minden Amavata jele és tünete mentesnek találták. Az életminőség jelentősen javult, és a beteg normális egészséges életet élt, súlyosbodás nélkül.

Ebben az esettanulmányban az értékelést a jelek és tünetek, valamint az RA faktor, CRP, IgE és ESR becslés szerológiai tesztjei alapján végezték el. A Virechanakarma előtt az RA faktor 94,0 NE/ml volt, ami a Virechana után 50,0 NE/ml-re csökkent. A CRP szintet szintén 1,8 mg/l-re csökkentették 22,7 mg/l-ről, miután elkerülte a specifikus nidanákat, azaz az ismert allergéneket (étel, gyógyszerek és inhalátorok). Az IgE értéke 680 kU/l-ről normál tartományra (53,7 kU/L) csökkent 3 hónap elteltével. Ez azt jelzi, hogy a Virechanakarma és az allergiára ismert ételek korlátozása után fokozott immunitás figyelhető meg, és megkönnyebbülést figyeltek meg. Az ESR értékében változás nem volt megfigyelhető, bár más biokémiai paraméterek figyelemre méltó változásokat mutattak.

Vita

A Virechanakarmát az Amavata, mint Shodhana-terápia hatékony kezelésére írják le. Mivel ez a legmegfelelőbb terápia a Sthanika Pitta Dosha számára, felelős lehet Agnivardhanáért és Ama evakuálásáért, amely ennek a betegségnek a fő oka.

Ebben az esetben, bár az RA-faktor még mindig magas (50,0 NE/ml), az RA/Amavata klinikai jellemzője mégsem létezik, ami arra utal, hogy csak az RA-faktor megnövekedett szintje lehet nem elegendő az RA/Amavata-jellemzők kiváltásához, hacsak nem élelmiszer/gyógyszerek/allergének formájában súlyosbító tényezők társulnak a folyamat megindításához. Jelentős tüneti enyhülést figyeltek meg, és nem volt szükség gyógyszeres kezelésre az 1 éves követési időszakban. Jelenleg a beteg szinte mentes minden tünettől és tünetektől, és kényelmesen élvezi az életét azáltal, hogy gondosan kerüli az ismert allergéneket/diétás anyagokat/gyógyszereket.

Következtetés

A Virechanakarma, majd a Vishishta Nidana Parivarjana étel és gyógyszer formájában figyelemre méltó tüneti enyhülést mutatott az Amavata tulajdonságaiban. Ezt a megfigyelést több betegnél kell tanulmányozni, hogy jobb vélemény álljon rendelkezésre az Amavata/RA kezelésére.