Az anyai elhízás meghatározása a születési eredmények vizsgálatában: Az ICD ‐ 9 kódok összehasonlítása a kézbesítéskor és az anyakönyvi kivonaton szereplő intézkedések

Stanford Egyetem Orvostudományi Kar Gyermekgyógyászati Osztály, Stanford, Kalifornia, USA

Levelezés

Elizabeth Wall ‐ Wieler, a Stanfordi Egyetem gyermekgyógyászati osztálya, Stanford, USA.

Epidemiológiai osztály, Közegészségügyi Iskola, Kaliforniai Egyetem, Berkeley, Berkeley, Kalifornia, USA

Közegészségügyi Iskola, Oregoni Egészségügyi és Tudományegyetem - Portland Állami Egyetem, Portland, OR, USA

Oregoni Egészségügyi és Tudományegyetem Szülészeti és Nőgyógyászati Tanszék, Portland, OR, USA

Stanford Egyetem Orvostudományi Kar Gyermekgyógyászati Osztály, Stanford, Kalifornia, USA

Szülészeti és Nőgyógyászati Tanszék, Stanford Egyetem Orvostudományi Kar, Stanford, Kalifornia, USA

Stanford Egyetem Orvostudományi Kar Gyermekgyógyászati Osztálya, Stanford, Kalifornia, USA

Levelezés

Elizabeth Wall ‐ Wieler, a Stanfordi Egyetem gyermekgyógyászati osztálya, Stanford, USA.

Epidemiológiai osztály, Közegészségügyi Iskola, Kaliforniai Egyetem, Berkeley, Berkeley, Kalifornia, USA

Közegészségügyi Iskola, Oregoni Egészségügyi és Tudományegyetem - Portland Állami Egyetem, Portland, OR, USA

Oregoni Egészségügyi és Tudományegyetem Szülészeti és Nőgyógyászati Tanszék, Portland, OR, USA

Stanford Egyetem Orvostudományi Kar Gyermekgyógyászati Osztály, Stanford, Kalifornia, USA

Szülészeti és Nőgyógyászati Tanszék, Stanford Egyetem Orvostudományi Kar, Stanford, Kalifornia, USA

Finanszírozási információk:

Ezt a munkát az Országos Egészségügyi Intézetek (NR017020), a kanadai Egészségügyi Kutatóintézetek Banting Postdoctoral Fellowship, valamint a Stanfordi Egyetem Anyai és Gyermekegészségügyi Kutatóintézet posztdoktori díjazása támogatta.

Absztrakt

Háttér

Az ICD ‐ 9 kódok használata alábecsüli az elhízás prevalenciáját felnőtteknél; ezeknek a kódoknak az érvényessége azonban a terhességgel összefüggő eredmények tanulmányozásában nem ismert.

Célkitűzések

Az anyai elhízás osztályozásának összehasonlítása az ICD-9 kódok alapján a kórházi mentési nyilvántartásokban az azonos nők születési anyakönyvi kivonatainak adataival, az egyetértés előrejelzőinek vizsgálata és annak értékelése, hogy az elhízás és a két születési kimenetel közötti összefüggések hogyan különböznek a súlyadatok forrása szerint.

Mód

Ez a népességalapú tanulmány 2007 és 2012 között 2 329 145 kaliforniai születést tartalmazott. Összehasonlítottuk az elhízás adatait a szülés kórházi mentési nyilvántartásaiból (ICD-9 az elhízás kódjai) és a születési anyakönyvi kivonatokból (terhesség előtti testtömeg-index (BMI) súlytól számítva). és magasság) és azonosította a két forrás közötti egyetértést. A logisztikai regressziós modellek azt értékelték, hogy az elhízás két meghatározása eredményezte-e az elhízás császármetszéssel és a nagy terhességi kor összefüggéseinek különböző becsléseit.

Eredmények

Összességében 464 754 nőnek (20,0%) volt elhízása a terhesség előtti BMI alapján, míg csak 100 002-nek (4,3%) volt elhízással kapcsolatos ICD-9 kódja. Az ICD ‐ 9 alapú elhízás érzékenysége alacsony volt, 16,2%; az elhízási kódok azonban nagyon specifikusak voltak, 98,7% -ban, negatív prediktív értékük 82,5%, pozitív prediktív értéke 75,2% volt. A születési anyakönyvi kivonat által azonosított elhízott nők körében a terhesség előtti és a terhességgel összefüggő szövődmények (pl. Cukorbetegség és magas vérnyomás) szenvedő nőknél nagyobb valószínűséggel volt elhízással kapcsolatos diagnózis a kórházi kórházi mentési nyilvántartásban. Az ICD ‐ 9 kódok használata túlbecsülte az elhízás társulását a császármetszéssel és az újszülött nagy terhességi korával.

Következtetések

Az ICD ‐ 9 kódok a szülési mentesítési nyilvántartásokban csak minden ötödik nőt rögzítettek terhesség előtti elhízásban. Az érzékenység az anyai jellemzők és állapotok szerint változik. Ez a téves osztályozás elfogultságot eredményezett az elhízás és a terhességgel összefüggő eredmények összefüggésének vizsgálatakor.