A gyermekek elhízása

A gyermekkori elhízás egész életükben befolyásolhatja a gyermekek egészségét; közvetlenül összefügg a felnőttek elhízásával, maga is számos egészségügyi problémával jár. A megelőzés érdekében meg kell ismerni a probléma okait és következményeit.

Az elhízás megelőzése a gyermekek születésétől öt évig

Connie L. VanVrancken-Tompkins, MA, Melinda S. Sothern, PhD

Louisiana Állami Egyetem Egészségtudományi Központ, USA

Bevezetés

A gyermekkori túlsúly és az elhízás prevalenciája folyamatosan nőtt az elmúlt évtizedekben. A két és öt év közötti gyermekek esetében az Országos Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálatok (NHANES) (1999–2000) szerint az elhízás prevalenciája (testtömeg-index (BMI) ≥95 th percentilis) 10,4% volt, míg három évtizeddel ezelőtt 5,0% volt. 1 Kellemetlenséget okozott az alacsony jövedelmű óvodás gyermekek körében az elhízás elterjedtsége - 14,3%. 2 Az elhízás kockázatának kitett gyermekeket is beleértve (a BMI 85–94. Percentilis), az általános prevalencia 20% -ra nőtt. 3 Nem csak az elhízás gyakorisága nőtt, hanem a BMI megoszlása is a felső vég felé tolódott el. 2 Ezek az adatok aggasztóak, mivel a túlsúlyos óvodások nagyobb valószínűséggel válnak túlsúlyos felnőttekké. 4

Tantárgy

A gyermekkori elhízás megelőzését hagyományosan az 5,6 éves iskoláskorú fiataloknál, újabban az óvodás gyermekeknél hajtják végre. 7-9 És bár ezek a beavatkozások ígéretesnek bizonyulnak, a feltörekvő kutatások arra utalnak, hogy az elhízással kapcsolatos tényezők sokkal korábban jelentkeznek. A legújabb kutatások a csecsemőkort és az intrauterin környezetet potenciálisan magas kockázatú időszakként azonosítják. 10 Lucas 11 és Jackson és munkatársai 12 arra engednek következtetni, hogy létezik programozási válasz, amelyet a csecsemő korai környezetével való interakciója hoz létre. 13-15 A korai élet ezen érzékeny időszakában a fiziológiában és az anyagcserében hosszú távú változások következhetnek be, amelyek később a posztnatális élet során biokémiai, anyagcsere- és neurológiai rendellenességeket okozhatnak. 11,12,15-18 A magzati élet és a csecsemõkorban bekövetkezett növekedés és fejlõdés zavara mind a gyermekkori, mind a felnőttkori elhízáshoz kapcsolódik. 19,20 Korai csecsemőkorban a szoptatásnak védő hatása lehet. 21

Problémák

Azok a problémák, amelyek túlsúlyosak lehetnek a gyermekek születésétől öt évig, a következők:

1. alacsony születési súly és felzárkózási növekedés; 22.

2. anyai dohányzás; 23,24

3. anyai cukorbetegség; 25

4. anyai túlsúly a terhesség előtt és alatt 26,27 (nagy a terhességi korú csecsemők számára); 14,28

5. a szoptatás hiánya. 21

Kutatási kontextus

Kulcsfontosságú kutatási kérdések

A legtöbb kutatás olyan változásokat azonosít, amelyek ebben a korcsoportban a prevenciós erőfeszítések helyett tartósan hatnak a túlsúlyos gyermekekre születésüktől öt évig. Az utóbbi időben azonban a hangsúly a gyermekek túlsúlyának megelőzésére irányult. 7 A következő tanulmányok a túlsúly megelőzésére összpontosítanak a gyermekeknél, az anyák és az óvodás gyermekek célzásával.

A legújabb kutatási eredmények

A nők, csecsemők és gyermekek speciális kiegészítő táplálkozási programja (WIC) olyan beavatkozásokat tartalmaz, amelyek az alacsony jövedelmű, táplálkozási szempontból veszélyeztetett csecsemőket, gyermekeket, terhes és szülés utáni nőket célozzák meg. 2 A WIC kiegészítő ételeket, táplálkozási oktatást és egészségügyi ellátást nyújt. 2 A WIC-ben való részvétel javuló születési eredményekkel jár, különösen az egyedülálló középiskolai lemorzsolódók és a tizenéves anyák körében, valamint a szoptatás megkezdésének növekedésével. 33,34 Ezenkívül a WEN-ben való hosszabb születés előtti részvétel fenntartja ezt a jelentős pozitív hatást a születési súlyra. 35 Kimutatták, hogy a WIC-ben való részvétel pozitív hatást gyakorol az óvodások étrendjére is. 8.

Harvey-Berino et al. Tanulmányában 36 WIC-programba beiratkozott óvodás indián gyermek édesanyját vették fel arra, hogy négy hónapig részt vegyenek egy otthoni látogatáson. A beavatkozás célja az volt, hogy további szülői támogatást nyújtson az elhízás prevalenciájának csökkentése érdekében az óvodás korú utódokban. A kiegészítő támogatás az életmódbeli viselkedés megváltoztatására összpontosított, beleértve az elhízás megelőzését, és a szülői készségek fejlesztésére. Az otthonlátogató programban részt vevő gyermekek kevesebb súlyt kaptak a négy hónap alatt, mint azok, akik nem részesültek a beavatkozásban. 36

Két program, az Healthy Start 37 és a Hip Hop to Health, Jr. 38 olyan gyermeket célzott meg, akik már beiratkoztak az óvodai Head Start programokba. Az Egészséges Kezdés program célja az óvodások egészségtudatosságának és ismereteinek növelése volt. A tanterv integrálta az életkornak megfelelő kockázatcsökkentő tevékenységeket, hogy lehetőséget biztosítson a pozitív egészségügyi magatartás gyakorlására. A heti három alkalommal megrendezett órákon egészséges viselkedésre tanultak történetek, játékok, kézműves foglalkozások, bemutatók és beszélgetések révén. 37 A Hip Hop to Health Jr. programot az óvodai Head Start programokban is megvalósították. Ez egy randomizált, kontrollált kísérleti program volt, amely diétás/fizikai aktivitáson keresztül próbálta csökkenteni a BMI növekedését. A gyermekek leckéket kaptak az egészséges szokásokról, beleértve a tápláló étkezést és a fizikai aktivitást is. A szülőknek heti hírleveleket is küldtek, amelyek tükrözték a gyermekek tananyagát. Az egy- és a kétéves utólátogatások egyaránt sikeresek voltak a BMI növekedésének jelentős csökkentésében a gyermekek fejlődésével és érésével. 38

Következtetések

Következmények