Az Egyesült Királyság kormányának gyermekkori elhízási stratégiája

Háttér

Az elhízás komoly egészségügyi problémát jelent az Egyesült Királyságban élő gyermekek számára. A probléma korán kezdődik, ha a gyermek elkezdi az iskolai kezdés előtt felesleges súlyt [i - lásd az alábbi hivatkozásokat]. A legfrissebb országos gyermekmérési program szerint minden ötödiknél több gyermek túlsúlyos vagy elhízott a fogadóévben 4-5 éves korban, és 6-ra (10-11 éves) ez az arány minden harmadikra nőtt [ii ].

Miután az elhízás létrejött, gyermekkorban és serdülőkorban jár. Ez komoly aggodalomra ad okot, mivel a túlsúly vagy az elhízás mind rövid, mind hosszú távon káros egészségügyi hatásokkal jár. Rövid távon a túlsúlyos gyermekek nagyobb valószínűséggel szenvednek rosszullétektől, és fokozottan fenyegetik a potenciálisan halálos kimenetelű betegségeket, például asztmát és alvási apnoét.

Ez a mentális egészséget is befolyásolja, mivel a túlsúlyos gyermekek beszámolói szerint csökkent az önbecsülésük, és nagyobb valószínűséggel bántalmazzák őket normál testsúlyú társaikkal szemben a súly megbélyegzése következtében. Ennek potenciális hosszú távú következményei lehetnek az iskolai végzettségre és az életre szóló teljesítményre gyakorolt káros hatások révén. Ezért fontos, hogy intézkedéseket hozzanak a súly megbélyegzésének leküzdésére, valamint a gyermekek fogyásának elősegítésére.

Sok gyermek számára az elhízás továbbra is fennáll a felnőtt életben, ahol a szív- és érrendszer súlyos betegségei, köztük a cukorbetegség és a stroke, valamint egyes rákos megbetegedések állnak összefüggésben. Ezért a rövid és hosszú távú egészség védelme érdekében az elhízás megelőzését célzó beavatkozásokat az élet korai szakaszában kell elkezdeni, ideális esetben az óvodás korban, és lehetőleg még a csecsemő születése előtt, fiatalkorú nőkkel dolgozva.

Az elhízás az NHS-nek évente körülbelül 6,1 milliárd fontba kerül, és a tágabb értelemben vett gazdaság költségei, amelyek becslése szerint évi 27 milliárd font, még magasabb [iii]. Az Obesity Health Alliance becslései szerint az elhízás és a túlsúly 2035-ig 7,6 millió betegséges esethez köthető [iv]. Ezért sürgősen keresni kell az elhízás, valamint az egészségre és a gazdaság egészére nehezedő terhek csökkentésére irányuló stratégiákat.

A BDA támogatja és üdvözli a kormány 2016 augusztusában közzétett jelenlegi gyermekkori elhízási stratégiáját. A stratégia olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek csökkentik a cukorbevitelt, például üdítőitalokra kivetett cukorilletéket, útmutatást a magas cukortartalmú élelmiszerek átalakításához az ipar számára és a kalóriacsökkentő programokat. Mindezeket a BDA üdvözli és támogatja. [V]

Az egyesület azonban határozottan úgy véli, hogy további intézkedésekre van szükség az Egyesült Királyságban a gyermekkori elhízás elfogadhatatlanul magas gyakoriságának csökkentése érdekében. Széles körben elfogadott, hogy egyetlen megoldás sem képes visszafordítani a gyermekkori elhízást, és hogy intézkedések kombinációjára van szükség. Az angliai közegészségügy, [vi] a Királyi Gyermekgyógyászati és Gyermekegészségügyi Főiskola [vii] és a Commons Health Select Committee [viii] mind olyan intézkedéseket javasolt, amelyeket olyan bizonyítékok támasztanak alá, amelyek segíthetnek a gyermekek elhízásának csökkentésében. Kiábrándító, hogy ezek közül sok nem szerepelt a gyermekkori elhízás stratégiájában.

Ezt a politikai nyilatkozatot egy dietetikusok munkacsoportja készítette és frissítette a BDA elhízási, gyermekgyógyászati és közegészségügyi szakcsoportjaiból.

Közzététel dátuma: 2018. április
Ellenőrzési dátum: 2021. április

Oszd meg ezt az oldalt

Intézkedések

A BDA által a legerősebben támogatott intézkedések a következők:

Az összes csecsemő szoptatásának támogatása és támogatása. Ennek magában kell foglalnia az anyák szoptatásának javítását a közösségben;
Továbbfejlesztett korai oktatás a szilárd anyagok megfelelő bevezetésének tájékoztatása és elősegítése érdekében a csecsemő étrendjében;
Jobb hozzáférés a bizonyítékokon alapuló többkomponensű beavatkozásokhoz, kezdve a kismamákkal, csecsemőkkel, óvodáskorú gyermekekkel és családjaikkal, a NICE ajánlása szerint; [ix]
Az egészségtelen ételek és italok promóciójának, marketingjének és reklámozásának szigorú ellenőrzése pl. nagymértékben feldolgozott élelmiszerek;
Az élelmiszeriparral folytatott együttműködés folytatása az ételek és italok cukor- és kalóriatartalmának csökkentése érdekében történő átalakítás érdekében a zsír-, telített zsír- és sószint növelése nélkül.
Útmutató a gyermekek adagméretéhez;
Az előre csomagolt, elvihető és éttermi ételek jobb címkézése az energiaegyensúly elérése érdekében.

A BDA úgy véli továbbá, hogy más intézkedések segíthetnek az elhízás előfordulásának csökkentésében, a már felsorolt egyéb beavatkozásokkal kombinálva. Ide tartoznak (további információkért lásd alább az alábbi elemeket):

Az egészségügyi szakemberek továbbképzése az elhízás fokozott kockázatának kitett csecsemők és óvodáskorú gyermekek azonosítására;
Egyetemes iskolai élelmiszer-előírások - az akadémiák számára fennálló kiskapu megszüntetése;
Nagyobb hatáskörök a helyi önkormányzatok és az egészségügyi szolgálatok számára az elhízáshoz vezető környezet kezelésében;
Egy egész rendszeres megközelítés ajánlott, beleértve az egész életciklusra kiterjedő beavatkozásokat, beleértve a fogamzóképes korú nők és a fogantatásra szánt nők beavatkozásait.

Szélesebb szempontok

Noha a BDA támogatja a gyermekkori elhízási stratégiát, ez csak az első lépés, és úgy gondoljuk, hogy a kormánynak erőteljesebb és következetesebb elhízási stratégiára van szüksége, amelynek célja a túlsúly elérése minden korosztályban, az egészséges életre, az egészséges emberekre építve [x ]. Az elhízás szintje még rosszabb a felnőtteknél, mint a gyermekeknél; Az angliai egészségügyi felmérés 2014-es adatai szerint a férfiak 65% -a és a nők 58% -a túlsúlyos vagy elhízott [xi]. A bizonyítékok azt is mutatják, hogy a szülői BMI erősen meghatározza a gyermek BMI-jét [xii], jelezve, hogy minden gyermekkori elhízási stratégia valószínűleg kevésbé hatékony, ha nem tesznek erőfeszítéseket az elhízás kezelésére a felnőtt lakosságban egyidejűleg.

Ha a kormány sikeresen kívánja elérni a gyermekkori elhízás csökkentését és a fiatalok egészségi állapotának javítását, megfelelő finanszírozást és támogatást kell nyújtania ezeknek a kezdeményezéseknek. Az NHS és a helyi hatóságok rendkívüli hasznot húznának az elhízás csökkentéséből, de heveny nyomásnak vannak kitéve, amelyek jelenleg korlátozzák a megelőzési tevékenység támogatásának képességét. Hosszú távú, megelőző megközelítésnek kell lennie az előrelépésnek.

Fontos továbbá, hogy megfelelően képzett szakembereket alkalmazzanak a stratégia különböző elemeinek felügyeletére, támogatására és megvalósítására. A dietetikusok, mint az étrend és a táplálkozás klinikai szakértői, a legalkalmasabbak a fentebb vázolt elemek többségének vezetésére vagy koordinálására.

Magas prioritású elemek

A szoptatás támogatása és támogatása, valamint a megfelelő kiegészítő etetési gyakorlatokra vonatkozó oktatás javítása

A szoptatás számos egészségügyi előnnyel jár az anyák és a csecsemők számára. A bizonyítékok alátámasztják a szoptatás védőhatását az elhízással és a későbbi életkorban fennálló szív- és érrendszeri betegségek kockázatával szemben [xiii]. Ez a kapcsolat az exkluzív és hosszabb ideig tartó szoptatás esetében a legerősebb. Ezért az anyákat - amennyiben lehetséges - kizárólag a kiegészítő táplálás bevezetéséig kell szoptatni. Erre tekintettel a BDA határozottan javasolja, hogy a kormány gyermekkori elhízási stratégiája tartalmazzon kezdeményezéseket a szoptatás ösztönzésére és támogatására. A kezdeményezéseknek tartalmazniuk kell a leendő és az új anyák oktatását, valamint az egészségügyi szakemberek képzését az anyák szoptatásának elősegítése érdekében. További intézkedések javasoltak az anyák szoptatásának támogatására otthon, a munkahelyen és a nyilvános helyeken.

A kormánynak biztosítania kell a kutatási forrásokhoz való hozzáférést a megfelelő csecsemőtáplálási gyakorlatok kivizsgálása érdekében, ideértve az adaptív etetést és a szilárd anyagok bevezetését (az optimális növekedés és fejlődés támogatásához és az elhízási kockázat csökkentéséhez szükséges ételek időzítése, mennyisége és típusa).

Körülbelül hat hónapos kortól kiegészítő táplálékra van szükség a csecsemők egészséges növekedésének és fejlődésének támogatásához. A bizonyítékok szerint a korai kiegészítő táplálás (négy hónap előtt) az elhízás fokozott kockázatával jár [xiv]. A BDA kiegészítő táplálékkal kapcsolatos politikájának és tanácsának megfelelően ajánlott a megfelelő kiegészítő élelmiszerek időben történő bevezetése kb. Hat hónapos kortól, és nem négy hónapos kor előtt. [Xv] [xvi].

A bizonyítékokon alapuló, többkomponensű beavatkozásokhoz való jobb hozzáférés a kismamáktól, csecsemőktől, óvodáskorú gyermekektől és családjaiktól kezdve

A bizonyítékok arra utalnak, hogy a túlsúlyos anyák különböző okokból, beleértve a méhen belüli hatásokat is, nagyobb valószínűséggel hoznak nagyot terhességi korú csecsemőknek [xvii]. A nagyobb csecsemőknek fokozott a túlsúly kockázata gyermekkorban [xviii]. Ez arra utal, hogy a beavatkozásokat korán, még a gyermek születése előtt el kell kezdeni. Az étrend és az életmód javítása a terhesség során mind az anya, mind a gyermek számára előnyös [xix]. Ezek azonban nem tudták kimutatni a terhességi korban történő születések nagy számának csökkenését. A bizonyítékok 1 azt mutatják, hogy a pubertás előtti túlsúly többnyire ötéves kor előtt hízik meg, és ez különösen fontos tényező a későbbi gyermekkori elhízásban; ezért a beavatkozásoknak az óvodás korú gyermekeket kell megcélozniuk.

Az Országos Egészségügyi és Egészségügyi Kiválósági Intézet (NICE) világos iránymutatásokkal rendelkezik [xx] arról, hogyan kell megrendelni az ilyen jellegű beavatkozásokat, valamint az ilyen programok alapvető elemeiről. A BDA támogatja azt a nézetet, hogy minden életmód-súlykezelő programot egy multidiszciplináris csoport hozzájárulásával terveznek és fejlesztenek, amelynek be kell tartania egy regisztrált dietetikust.

Az Egyesült Királyságban kevés olyan beavatkozás áll rendelkezésre, amelyek célja az óvodáskorú gyermekek elhízásának kezelése. Ezek a szülőket és az óvodáskorú gyermekeket célozzák meg, közösségi, iskolai vagy otthoni alapúak. A beavatkozások az elhízás kockázatának javulását tapasztalták a BMI z-score [xxi] csökkentésével vagy az étkezési szokások javításával [xxii]. Ezek azonban Angliában nem mindig állnak rendelkezésre, és veszélyeztetik őket a közegészségügyi finanszírozás csökkentése.

Az Egyesült Királyságban magas és növekszik a Nemzeti Egészségügyi Szolgálat túlsúlynak és elhízásnak tulajdonítható költségeinek százalékos aránya. Ha a beavatkozások hatékonyak a gyermekkori elhízás csökkentésében, akkor a gyermek életében költséghatékonyak lehetnek. Például az Egyesült Királyságban elvégzett gazdasági elemzés azt találta, hogy azok a beavatkozások, amelyek 12 hónapos átlagos medián csökkenést eredményeztek a BMI SDS-ben, és közepes költségűek (108–662 font), a várható élettartam növekedésével és a kezelési költségek csökkenésével jártak [xxiii ].

A BDA határozottan javasolja, hogy az Egyesült Királyság kormánya tegyen lépéseket a gyermekkori elhízás megelőzését célzó beavatkozások támogatása érdekében, valamint támogassa a CCG-ket és a helyi hatóságokat azok biztosításában. Ez összhangban áll a NICE útmutatásával, amely azt javasolja, hogy minden helyi területnek biztosítsa, hogy a gyermekek és fiatalok számára a család alapú, többkomponensű életmód-súlykezelő szolgáltatások elérhetőek legyenek az egész testre kiterjedő, több ügynökséget érintő megközelítés részeként az egészséges testsúly elősegítésére. valamint az elhízás megelőzése és kezelése. Ez a felelősség az Egészségügyi és Jóléti Testületek, a helyi önkormányzatok biztosai és a klinikai megbízó csoportok feladata. A támogatást azonban az NHS England-nek és a PHE-nek kell nyújtania. A BDA továbbra is támogatja a kormány Egészséges Kezdés programját [xxiv], felismerve ennek fontosságát a csecsemők és az óvodás gyermekek táplálkozásának optimalizálásában, és javasolja a folyamatos befektetéseket és a jobb promóciót.

Az egészségtelen ételek és italok promóciójának, marketingjének és reklámozásának szigorú ellenőrzése pl. HFSS és magasan feldolgozott élelmiszerek

Az egészségügyi szakemberek és a kampánycsoportok széles körben támogatják az egészségtelen ételek és harapnivalók gyermekek számára történő népszerűsítésének megváltoztatását. A BDA támogatná az árkedvezmények, a nem megfelelő termékmegjelenítés és a gyermekeknek szóló marketing kampányok ellenőrzését.

A bizonyítékok azt mutatják, hogy az Egyesült Királyságban az áremelkedések gyakoribbak, mint más európai országokban, és hogy az egészségtelen ételek és snackek esetében a leggyakoribbak. Az angliai közegészségügy kimutatta, hogy az ár promóciók körülbelül ötödével növelik az emberek által vásárolt ételek és italok mennyiségét, és 6% -kal növelik a magasabb cukortartalmú ételekből és italokból vásárolt cukor mennyiségét [vi].

Bátorít bennünket az NHS England vezetése, amely vállalja a cukros italok kórházi értékesítésének tilalmát, ha a kiskereskedők nem teljesítik az értékesítés csökkentésére vonatkozó önkéntes célokat [xxv].

A stratégiának tartalmaznia kell a gyermekek reklámozásának korlátozására irányuló intézkedéseket, és a BDA támogatja a Commons Egészségügyi Válogatott Bizottságának felhívását, amely szerint a magas zsírtartalmú, sós és cukros ételek és italok minden reklámozását a 21:00 vízválasztó után kell korlátozni. Lépéseket kell tenni azoknak a kiskapuknak a megszüntetésére is, amelyek lehetővé teszik a gyermekek számára a nem megfelelő reklámozást más médiumokon keresztül.

A BDA támogatja a Gyermekélelmezési Kampány „szemétmentes pénztárak” kezdeményezését [xxvi], hogy arra ösztönözze a szupermarketeket és más kiskereskedőket, hogy tegyenek lépéseket az ügyfelek régóta fennálló aggodalmaival szemben, és tartósan távolítsák el az egészségtelen falatokat minden pénztárukból és sorban állási területükről.

Az élelmiszeriparral folytatott együttműködés folytatása az ételek és italok cukor- és kalóriatartalmának csökkentése érdekében történő átalakítás érdekében a zsír-, telített zsír- és sószint növelése nélkül

Az üdítőital-ipari díj célja a gyártók ösztönzése a cukor mennyiségének csökkentésére a termékeikben. Két adózási sáv van: 18 p/liter azoknál az italoknál, amelyek> 5 g cukrot tartalmaznak 100 ml-enként, és 24 p/l azoknál az italoknál, amelyek tartalma meghaladja a 8 g cukrot/100 ml-t. A tiszta gyümölcslé és zöldséglé, valamint a tej alapú italok nem tartoznak az illeték hatálya alá.

Noha az adózás lehet az újrafogalmazás egyik módszere, és ezt a BDA szorgalmazta 5 és üdvözölte [xxvii], a kutatások azt mutatják, hogy ezeket az intézkedéseket szélesebb körben lehetne alkalmazni más „egészségtelen” termékekre is.

Az üdítőital-ipari díj mellett cukorcsökkentő program is fut, amelyet a PHE vezet és vezet. A program az élelmiszeripar valamennyi ágazatára - a kiskereskedőkre, a gyártókra és a házon kívüli ágazatra - vonatkozik azzal a céllal, hogy az általános cukorszintet olyan termékek körében csökkentsék, amelyek legalább 20% -kal járulnak hozzá a gyermekek cukorbeviteléhez. 2015-ös alapérték) 2020-ig, beleértve a program első évében 5% -os csökkentést. Meghatározták a kalória- és adagméret-iránymutatásokat az egyszeri adagokhoz. A PHE azóta bejelentette, hogy a gyümölcs- és zöldséglevek és a tej alapú italok mostantól a cukorcsökkentő munkába is beletartoznak.

A PHE felvázolta azt a kalóriacsökkentő programot is, amely az élelmiszeripart arra kéri, hogy 2024-re 20% -kal csökkentse a kalóriákat azokban az élelmiszerekben, amelyek jelentősen hozzájárulnak a gyermekek kalóriabeviteléhez. A cukor újradefiniálásával együtt ez a gyermekek kalóriabevitelének körülbelül 50% -át teszi majd ki.

A BDA támogatja ezt a munkát, és örömmel látja, hogy a PHE egyértelmű volt, hogy semmilyen csökkentést nem szabad a zsír-, telített zsír- és sószint növelésének rovására tenni. Amint e programok sikere ismertté válik, a BDA továbbra is felteszi a kérdést, hogy mit kell még tenni, ha ez az önkéntes megközelítés nem jár sikerrel. A BDA szakképzett tagságával is jó helyzetben van, hogy segítse a további támogatásra szoruló vállalatokat a csökkentési célok teljesítésében.

Intézkedések az adagok méretének csökkentésére és a termékek címkézésének javítására

Az adagméretek ellenőrzése kulcsfontosságú az energiaegyensúly elérése szempontjából, de sok fogyasztó rosszul érti az életkornak és az aktivitási szintnek megfelelő adagméretet. A kormány előrelátó jelentése [xxix] egyértelművé teszi, hogy az obesogén étrend csökkentett expozíciója az adagok csökkentésére összpontosít. A BDA támogatja a PHE javaslatát, miszerint a releváns ételek és italok adagjának felső határát kell korlátozni, különösen akkor, ha gyermekeknek forgalmazzák őket.

A BDA támogatja az élelmiszerek címkézésének további javítását, valamint a gyermekek és felnőttek számára megfelelő adagméretek kiemelését célzó intézkedéseket. Ez különösen releváns a magas zsír- és cukortartalmú ételek és italok esetében. Emellett ki kell emelni azokat az ételeket és italokat, amelyek az egészséges étrend részeként is szerepelhetnek, például a gyümölcsleveket, amelyek azonban magas cukortartalmúak lehetnek, ezért csak kis mennyiségben (napi 150 ml) szabad fogyasztani. A BDA úgy véli továbbá, hogy a jelenlegi önkéntes jelzőlámparendszert kötelezővé kell tenni minden gyártó számára. A gyermekkori elhízás stratégiának tartalmaznia kell olyan intézkedéseket is, amelyek javítják az emberek megértését az élelmiszerek címkézésében, összhangban a BDA címkézéssel kapcsolatos élelmiszer-tájékoztatójában [xxx] szereplő tanácsokkal.