Az Egyesült Királyság közegészségügyi politikájának kritikus elemzése az alacsony jövedelmű háztartások étrendjével és táplálkozásával kapcsolatban

Absztrakt

Bevezetés

Az Egyesült Királyság közegészségügyi politikájának kulcsfontosságú célja a társadalom minden tagjának jobb egészségének elérése és a társadalmi osztályok közötti egészségügyi szakadék csökkentése (Department of Health 1999). A cél az, hogy mindenki, felnőtt és gyermek egyaránt bekapcsolódjon az „egészség megválasztásába”, és ezáltal javuljon az egészségügyi eredmények (Egészségügyi Minisztérium 2004b). Az Egyesült Királyság közegészségügyi politikájának alapja az, hogy túl sok ember, különösen a társadalom legrosszabb helyzetben levőjei szenvednek megelőzhető betegségeket és korai halált (Egészségügyi Minisztérium 1999); ezért a kormánynak be kell avatkoznia az egészséges életmód kereteinek kialakításának támogatása érdekében (Egészségügyi Minisztérium 2004b). Wanless ’(2004) jelentése szerint az egészség előmozdításában és védelmében„ teljes mértékben elkötelezett ”népesség előnyei a hosszabb, egészségesebb életet élnek, kevesebb elveszett munkanapot jelentenek, és csökken a Nemzeti Egészségügyi Szolgálat (NHS) nyomása. A megfelelő étrend és táplálkozás létfontosságúnak tekinthető az egész életen át tartó egészség előmozdításában (Egészségügyi Minisztérium 1999), védelmet nyújtva az olyan „gyilkos betegségek” ellen, mint a szívkoszorúér-betegség, agyvérzés és a cukorbetegség.

Az elmúlt években számos kormányzati kezdeményezést vezettek be az étrend javítására, különösen a társadalom szegényebb csoportjai körében. A táplálkozás javítását célzó kormányzati stratégiák magukban foglalják az élelmiszerek, például a gyümölcsök és zöldségek, valamint a telített zsír-, cukor- és sótartalmú ételek „egészségesebb választásának” támogatását, az Egészségügyi Világszervezet irányelveivel összhangban (WHO 1990; Egészségügyi Minisztérium 2003a, 2004a).

Az ilyen politikák azonban mennyiben felelnek meg a családok saját stratégiájának az alacsony jövedelműek megküzdésére? A cikk célja annak feltárása, hogy az Egyesült Királyság egészségügyi politikája hogyan fogalmazza meg azokat a kérdéseket, amelyeket az alacsony jövedelmű anyák és gyermekek az étrend és a táplálkozás szempontjából fontosnak tartanak. A cikk kritikusan elemzi az étrend és a táplálkozás javítására irányuló politikákat, azonosítja a szegény családokban az egészséges táplálkozással kapcsolatos alapfeltevéseket, és feltárja, hogy ezek a feltételezések milyen mértékben alapozzák meg tapasztalati beszámolóikat. A bizonyíték az Egyesült Királyságban végzett vizsgálatok két kvalitatív, szisztematikus áttekintéséből származik - az egyik az alacsony jövedelmű anyáknak a szegénység „kezeléséről” szóló számláját helyezi előtérbe a másik pedig a gyermekek perspektíváira összpontosít (Attree 2004a, 2004b, 2005a, 2005b).

A társadalmi-gazdasági tényezők étrendre és táplálkozásra gyakorolt hatása sok országban széles körben elismerten a közegészségügyi kockázat. Például az elmúlt években az élelmiszer-egyenlőtlenségek egészségre gyakorolt hatását az Egészségügyi Világszervezet Európai Irodája elismerte, és intézkedéseket tett a probléma kezelésére (WHO 2000; Dowler 2001). A kulturális és társadalmi tényezők azonban azt jelentik, hogy a társadalmi csoportoknak különböző prioritásaik és elképzeléseik vannak a táplálkozással és az „egészséges” étrenddel kapcsolatban; az Egyesült Királyságban végzett kutatások eredményei ezért korlátozottan helyezhetők át más országokba és kultúrákba. Az alacsony jövedelmű csoportok táplálkozási egyenlőtlenségeinek kezelésére irányuló közegészségügyi politikák szintén eltérőek, és nem könnyen általánosíthatók. Figyelemre méltó különbség az országok között például az, hogy az Egyesült Államokban, Kanadában és Európa egyes részein a magánjellegű, karitatív segítségnyújtási formákra helyezik a hangsúlyt, például az élelmiszerbankokra és a sürgősségi konyhákra (Dowler 2001).

A fejlett országok bizonyítékai azonban azt mutatják, hogy a szegény háztartások megfelelő táplálék biztosításával kapcsolatos tapasztalataiban több hasonlóság van, mint eltérés (Center for Hunger and Poverty 1999; Dowler 2001; Tomkins 2001). Az ebben a cikkben leírt brit tanulmányokat tükrözve a hátrányos helyzetű nők kanadai néprajzi vizsgálata megemlítette azokat az innovatív stratégiákat, amelyeket az élelmiszer-költségvetés „megnyújtására” használtak (Travers 1996). Alacsony jövedelmű családok más tanulmányai azt találták, hogy az élelmezésre szánt pénzeket gyakran más háztartási szükségletekre rontották le (Hamelin és mtsai 1999; Tarasuk 2001). A szülők tisztában voltak az egészséges táplálkozással kapcsolatos táplálkozási üzenetekkel, de egyszerűen nem tudtak válaszolni rájuk, mert hiányoztak az eszközök. Ismét tükrözve az Egyesült Királyságban folytatott kutatást, az alacsony jövedelmű szülők az Egyesült Államokban és Kanadában azt írták le, hogy boldogulnak-e a „kevés étellel” vagy anélkül, hogy megvédjék gyermekeiket a szegénységtől (Hamelin et al. 1999; Connell et al. 2005 ).

Kutatási módszerek

A szisztematikus felülvizsgálati protokollok nagyjából követték az NHS Vélemények és Terjesztés Központjának (2001) irányelveit. A folyamat főbb szakaszait az 1. ábra vázolja fel .