Az ekcéma kezelése télen és egész évben: A szülők útmutatója

A hideg, száraz kültéri levegő és a beltéri fűtés télen elrabolhatja a bőr természetes nedvességét. A vörös, kérges, száraz foltok gyakoriak lehetnek a baba bőrén, különösen télen, és aggodalmat okozhatnak a szülők számára. Az ilyen tünetek kezelhetők, és sok csecsemő és gyermek kinövi az atópiás dermatitis, más néven ekcéma száraz, viszkető bőrét.

Katherine Puttgen gyermekgyógyászral beszélgettünk, hogy többet tudjunk meg.

Mi az ekcéma?

Általánosságban elmondható, hogy az ekcéma a száraz, kiütéses és viszkető bőrt írja le. Ez egy örökletes és krónikus bőrbetegség, amelyet leggyakrabban csecsemőknél vagy nagyon kisgyermekeknél észlelnek, gyakran az első életévben kezdődnek, és leggyakrabban az 5. életkor előtt jelentkeznek. Az ekcéma nem fertőző.

Míg sok gyermek kinövi az ekcémát, egyesek számára ez serdülőkorig vagy felnőttkorig tarthat. Az Amerikai Bőrgyógyászati Akadémia becslése szerint a világon a gyermekek 10-20 százaléka ekcémás, és a csecsemők akár 20 százalékát is érinti.

Mi okozza az ekcémát csecsemőknél és gyermekeknél?

Az ekcémát a genetikai hajlam és a gyermek környezete komplex kölcsönhatása váltja ki. Sok minden - az éghajlattól kezdve a lehetséges allergénekig - ekcéma fellángolását okozhatja. Tudjuk, hogy az ekcéma hajlamos olyan családokban előfordulni, amelyek hajlamosak más atópiás betegségekre, például ételallergiára, asztmára és szénanáthára. Az atópiás dermatitiszben szenvedő egyéneknél hiányozhatnak bizonyos fehérjék a bőrből, ami nagyobb érzékenységhez vezet. Az ekcémás szülőknél nagyobb az esély az ekcémás gyermekekre. A szülőktől a gyermekekig történő átadásának pontos módja azonban még mindig nem ismert. A legtöbb ekcémás gyermek az élet első évében az állapot jeleit mutatja. Hajlamos a viasz és a súlyosság csökkenése.

Mi okozza az ekcéma gyantázását, fellángolását?

Különböző "kiváltók" súlyosbíthatják az ekcémát. Csecsemőknél ezek lehetnek irritáló hatásúak, például gyapjú, bizonyos mosószerek vagy szélsőséges hőmérsékletek, vagy más immun kiváltó tényezők, például ételallergia és asztma, sőt, akár a háziállat szőrszála is.

A legtöbb ilyen betegségben szenvedő gyereknek a legnehezebb ideje télen, amikor a levegő hideg és száraz. Kis százalékban nehezebb a nyár, amikor meleg és párás.

Hogy néz ki?

A csecsemők ekcémájának jelei közé tartozik a viszkető, száraz és pikkelyes bőr, a bőrpír és duzzanat, valamint apró dudorok, amelyek karcolódáskor kinyílnak és sírnak. Csecsemőknél és kisgyermekeknél az ekcéma általában az arcon, a könyökön kívül és a térden található.

Idősebb gyermekeknél és felnőtteknél az ekcéma általában a kezeken és a lábakon, a karokon és a térd hátsó részén található. Ne feledje, hogy a száraz bőr minden foltja nem ekcéma. A hideg, száraz kültéri levegő és a beltéri fűtés télen minden csecsemő bőrét megszáríthatja, száraz foltokat okozva. A száraz bőrre hajlamos gyermekeknél a nap, a légkondicionáló, valamint a medence- és sós víz is.

Mi bőrgyógyászok általában azt mondjuk: „ha nem viszket, akkor nem ekcéma”; nem diagnosztizálhatja az ekcémát, hacsak nincs olyan kiütés, amely a kiütéssel jár. A bölcsősapkás, más néven seborrheás dermatitis csecsemőknek széles körben elterjedt kiütésük is lehet, ami önmagában nem ekcéma. De gyakori, hogy a bölcsősapka és az ekcéma az élet első néhány hónapjában együtt léteznek.

Hogyan diagnosztizálják az ekcémát?

Az ekcéma tünetei más bőrbetegségekre emlékeztethetnek, ezért mindig forduljon gyermeke gyermekorvosához. A diagnózis teljes kórtörténetet és fizikális vizsgálatot tartalmaz.

Hogyan kezelik?

Mivel az ekcémára még nincs gyógyír, kezelési céljaink a viszketés és a bőrgyulladás csökkentése, valamint a fertőzések megelőzése. Az ekcéma legjobb kezelése proaktív, gyengéd bőrápoló és hidratáló krémek segítségével helyreállítja a bőrgátat.

A csecsemők és az idősebb gyermekek bőrét jól meg kell hidratálni, és illatmentes, nem szappanos tisztítószerekkel kell lemosni. Illatanyagmentes kenőcs alapú hidratálót is javasolunk, petrolatummal vagy egyedüli vagy első összetevőként. Kisgyermekeknél és csecsemőknél ésszerű egy vény nélkül kapható helyi hidrokortizon kenőcsöt használni, amely enyhe helyi szteroid, legfeljebb egy hétig.

De ha a kiütés továbbra is fennáll, vagy úgy találja, hogy a hónapon belül több mint egy héten keresztül kell használnia a hidrokortizont, akkor a további alkalmazást meg kell beszélnie gyermeke gyermekorvosával. Felhordhatja a kenőcsöt az előírás szerint, majd egy réteg petróleum-alapú hidratáló krémet, hogy segítsen megtartani a nedvességet.

Az iskoláskorú gyermekek számára, akik nem akarnak ilyen zsírosak lenni, általában krémekről beszélünk. Ami a csecsemőket illeti, amikor a bőrük nagyon kiszárad, még mindig petróleum alapú kenőcsöt javasolunk fedőrétegként. A kenőcsök a legjobb gátvédelem mellett nem csípnek és nem égnek, ha alkalmazzák őket; krémek és krémek néha képesek, ha a bőr gyulladt és nagyon száraz. A hidratálókat naponta legalább kétszer-háromszor kell alkalmazni; pelenkás gyermekek számára minden pelenkacsere könnyű lehetőséget kínál a bőr hidratálására. A hidratálók gyakoribb használata a viszketés jobb szabályozását és a helyi szteroidok ritkább igényét eredményezi, és segít helyreállítani a bőr természetes gátfunkcióját.

Az ekcémában szenvedő vagy ekcémára hajlamos gyerekek minden korosztályának a fürdőnek meleg vízben rövidnek (kevesebb, mint 15 perc) kell lennie, hogy elkerülje a bőr túlszáradását. A gyermekeket védeni kell a bőr karcolódásától (a kis kesztyű segíthet a csecsemőkön) és a bőrükkel érintkező irritáló anyagokat, például a durva mosószereket és bizonyos szöveteket (beleértve az ágyneműt is) ellen. A lehetséges bőrirritáció csökkentése érdekében az ekcémás csecsemőknek és gyermekeknek csak pamut vagy más természetes szálas ruhát kell viselniük a bőr mellett, természetesen a gyapjú kivételével. És védeni kell őket a hideg (vagy nagyon forró) környezettől, hogy megakadályozzák a bőrreakciókat.

Ha gyermekének bőre nem reagál jól ezekre az intézkedésekre, vagy megfertőződik, forduljon gyermekorvosához, aki diagnosztizálhatja az állapotot, majd felírhat egy másik helyi krémet vagy antihisztamint.

Gyógymód vagy jobb kezelés az ekcéma számára a láthatáron?

Gyógyulás nélkül a közeli láthatáron, itt, Johns Hopkins-nál, létrehozunk egy ekcéma napos kezelési egységet, amely segít közepes vagy súlyos ekcémában szenvedő pácienseinknek a tüneteik kordában tartásában és a fellángolások megelőzésében. Várakozásaink szerint ez az újszerű, multidiszciplináris program a Gyermekélet, a viselkedéspszichológia, az allergia, a bőrgyógyászat és a fertőző betegségek szakértőit is bevonja, hogy átfogó ellátást nyújtsanak ezeknek a gyermekeknek - olyan ellátást, amelyet egy átlagos klinikai látogatás során nem lehet biztosítani.

A nappali kezelési egység elsődleges célja az oktatás lesz; a gyermekek és családjaik olyan technikákat tanulnak meg, mint a nedves pakolásos terápia, amelyek segítenek a bőr mély hidratálásában. Ez a terápia magában foglalja a bőr bevonását egy helyi kenőccsel, majd egy zsíros kenőcsöt, például vazelint, majd nedves pizsamába öltöztetést, majd száraz pizsamát, lehetővé téve a bőr nedvességbe ázását.

A viselkedéspszichológia területén dolgozó kollégáinkkal együttműködve számos súlyos ekcémás betegnél jelentősen javult, amikor megtalálták a karcolódás elkerülésének módját, ami felgyújtja a bőr állapotát, és az idősebb gyermekeknek segítenek megbeszélni a szociális nehézségekkel a betegség kezelésében. krónikus állapot vagy látható rendellenességgel iskolába járás. A Child Life szakemberei a Johns Hopkins Gyermekközpont szerves részét képezik, és képességük, hogy a gyerekeket bevonják az életkornak megfelelő játékba és beszélgetésbe, a sikeres program építésének egyik fontos alapköve. Mivel az étkezési és környezeti allergiák és a bőrfertőzések gyakoribbak a mérsékelt vagy súlyos ekcémás gyermekeknél, kulcsfontosságú a szoros együttműködés a gyermekallergiás és fertőző betegségek szakértőivel is.

Mi a helyzet a kutatással?

Johns Hopkinsnál sokan a gyermekbőrgyógyászatban, a gyermeki fertőző betegségekben, a gyermekallergiában és az immunológiában jobb módszereket keresnek az ekcéma megelőzésére vagy kezelésére. Tanulmányozzuk a baktériumok kolonizációjának és fertőzésének optimális kezelését atópiás bőrön és az ételallergia szerepét az ekcémában. Különlegességeink együttműködnek; mindegyik más megközelítést hoz az ekcéma kezelésében. Célunk, hogy együtt dolgozzunk az ekcéma jobb megértésének legjobb megközelítéseivel, és ezáltal hatékonyabban kezeljük.

Mi történik ma Johns Hopkinsnál?

Mi mindent megteszünk annak érdekében, hogy átfogó ellátást nyújtsunk ekcémás pácienseink számára. Eseti alapon kommunikálunk egymással - akár allergiában, bőrgyógyászatban, pszichológiában vagy fertőző betegségekben -, hogy minden gyermek számára a legjobb kezelési módot állítsuk össze. Bizakodóak vagyunk abban, hogy a jövőbeni terápiák és megközelítések a gyermekek ellátására vonatkoznak. még súlyos ekcémával járó betegségek is jelentősen javulni fognak további kutatásokkal, és hogy az ekcéma napos kezelési egység létrehozása elősegíti a legmodernebb kutatások elvégzését és a kérdések megválaszolását, amelyekkel naponta szembesülünk a betegek látása és kezelése során.

A többi atópiás betegséghez hasonlóan, mint például az ételallergia, az ekcéma előfordulása növekszik a gyermekeknél?

Igen. Nem igazán tudjuk miért. De azon vagyunk, hogy válaszokat találjunk.