Vese rák diagnózis

Vese rák diagnosztizálva?

Megértjük azt a szorongást, amelyet a veserák diagnózisa okozhat a betegnek és családjának. A legfontosabb, amit tehet, hogy megismerje ezt a betegséget, és egy tapasztalt orvoscsoport segítségét kéri.

A veserák körülbelül 1/3-át diagnosztizálják, miután a betegség átterjedt más szervekre.

Az első lépés egy "szakaszos" értékelés megszerzése a rák mértékének meghatározásához. Ez általában magában foglalja a mellkas, a has és a medence képalkotását és átfogó vérmunkát. A csontvizsgálatokat és az agy kiértékelését a tünetek és az első vizsgálatok eredményeitől függően kapják meg.

A PET-vizsgálatokat ritkán kapják meg, mivel nem érzékenyek a veserák kimutatására.

Vese tumor A vesében található

"Kis" vesedaganat (Kiváló minőségű "vese tömegprotokoll" CT-vizsgálat, amely jobb vese daganatot mutat. A tumor intenzitását különböző fázisokban mérik. A Hounsfield-egységek (HU) több mint 20HU növekedése azt jelzi, hogy a tömeg gyanús a rákra nézve. A festék beadásakor ez a daganat 33HU-ról 85HU-ra változott. Ennek a betegnek robot-segített részleges nephrectomiát hajtottak végre, és a daganat tiszta sejtes veserák.

Az eltávolításkor a "gyanús" vesedaganatok körülbelül 20-30% -a jóindulatúnak bizonyul!

Ezek a jóindulatú daganatok közé tartoznak a ciszták, oncocytomák, angiomyolipomák és kevert epitheliális stromális daganatok. Így ezeknek a "kis" vesedaganatoknak 70-80% -a rák, és szerencsére a többség "jól viselkedő" (alacsony fokozatú) rák. Vizsgálataink azonban azt mutatják, hogy a daganatok körülbelül 1/3-a agresszív. Így ezeket a daganatokat nagyon komolyan vesszük.

Mi az angiomyolipoma?

Az angiomyolipoma vagy röviden AML egy jóindulatú daganat, amely a vesében keletkezik. Az AML-ek vérezhetnek, és bár nem rákosak, még mindig nagyon komolyan veszik. Az "Angio" az ereket, a "myo" az izmokat és a "lipoma" a zsírokat jelöli. Így az AML egy daganat, amely ezt a 3 komponenst tartalmazza. Ha a képalkotás során a daganatban zsír látszik, az gyakorlatilag diagnosztizálja ezt az entitást. Mivel jóindulatúak, egyes betegeknél AML-ek figyelhetők meg. Ha nagyobbak, mint 4 cm, általában kezelik őket. A kezelés magában foglalja a műtéti reszekciót (általában részleges nephrectomia) vagy szelektív embolizációt. Az embolizáció olyan eljárás, ahol az AML-t tápláló erek műtét nélkül blokkolódnak. Ez az eljárás csökkenti a daganatot, és megszünteti a vérzés kockázatának minimalizálását.

- Ki kap AMLS-t? Az AML-ek a 40-60 év közötti nőknél fordulnak elő leggyakrabban. Ezenkívül a Tuberous Sclerosis nevű szindrómában szenvedő betegek körülbelül 50% -ának lesz AML-je. A tuberous sclerosis egy görcsrohamokkal, mentális retardációval és adenoma sebaceum nevű bőrbetegséggel járó genetikai betegség.

Kaphatok biopsziát?

Egy kérdés, amelyet folyamatosan hallunk. Elméletileg fennáll a vérzés vagy a rák biopsziával történő terjedésének kockázata, de nem ezért vannak nem széleskörben használt.

A prosztata-, emlő- vagy vastagbél-biopsziákkal ellentétben kiderül, hogy a kis vesedaganatok biopsziája nem olyan pontos, mint szeretnénk.

A biopsziák 20% -a "hamis negatív" - más szóval a biopszia szerint nincs rák, ha valóban rák van.

Néha még mindig használjuk őket, de a megfelelő betegnek kell lennie. A biopsziák végrehajtásának legújabb újításai lehetővé tették számunkra, hogy minden eddiginél több információt szerezzünk. Megmarad azonban, hogy biopsziát csak el kell készíteni után megbeszélés a betegség szakértőjével!

Kezelési lehetőségek kis vesetumorban szenvedő betegek számára, beleértve az aktív megfigyelést, az ablációt, a részleges nephrectomiát és a teljes nephrectomiát. A betegek túlnyomó többségében egy kis vesedaganat kezelésének a vesét kell megtakarítania. A vese eltávolításának gyors döntése nem biztos, hogy a legjobb kezelés. A tapasztalat kritikus fontosságú a vese megmentésében. A kezeléssel foglalkozó szakaszunkban részleteket találhat ezekről a lehetőségekről.

Ez két olyan ember CT-vizsgálata, amelyekről kiderült, hogy bal vese daganata van. A bal oldali beteg tömege rosszul meghatározott (a radiológusok jellemzően infiltratívnak írják le), míg a jobb oldali beteg jól meghatározott szilárd daganattal rendelkezik. A bal oldali daganatot biopsziával végezték, és limfómának találták. A beteget kemoterápiával kezelték, és nem volt szükség műtétre. A jobb oldali páciens robot által segített részleges nephrectomia volt, és kiderült, hogy tiszta sejtes veserákja van.)

A Johns Hopkinsnál sebészeink minden megközelítés szakértői, és segítenek a kezelésnek a betegre szabásában. Egy méret NEM illik mindenhez.

Nagyobb vesedaganatok (> 4 cm)

A daganat méretének növekedésével nő a rák jelentőségének valószínűsége is. A jóindulatú nagy oncocytomákat valamikor lehetetlen megkülönböztetni a veseráktól, és így még mindig van remény, hogy egy nagy vesedaganat jóindulatú! Ezeknek a daganatoknak azonnali figyelése elengedhetetlen, és a részletes értékelés kritikus fontosságú a legjobb döntés meghozatalához.

Kérdések a következők:

Van-e bizonyíték a terjedésre?
A nyirokcsomók megnagyobbodtak-e?
A vese véna tiszta a daganattól?
A mellékvese érintett?

A biopszia rendben lehet, ha a daganat atipikusnak tűnik, mivel ritkán vannak olyan veserák utánzók, amelyeket másképp kezelnének.

Három ilyen forgatókönyv a következő:

Limfómák, ahol a kezelés kemoterápia lenne, és nem műtét

Fertőzések (tályog), ahol a kezelést antibiotikumok és vízelvezetés jelentené

Szarkóma, ahol a kezelés nemcsak műtéti eltávolítást jelent

Ezeknek a daganatoknak a kezelési lehetőségei az aktív megfigyelés, a részleges nephrectomia és a teljes nephrectomia. Az abláció kevésbé vonzó a nagyobb daganatok esetében. A kezeléssel foglalkozó szakaszunkban részleteket találhat ezekről a lehetőségekről.

Vese daganat a terjedés gyanújával

Lehet, hogy elmondták Önnek, hogy a veserák átterjedt. Ez lehet a nyirokcsomók, a tüdő, a máj, a csont vagy akár a vena cava - a test legnagyobb vénája.

A betegek körülbelül 1/3-a szerint a rák tünetek nélkül is átterjedt.

A tünetekkel küzdőknél has- vagy hátfájást, vért a vizeletben, csontfájdalmat, görcsrohamokat vagy akár rossz fejfájást is tapasztalhatott. A terjedés mértékének teljes értékelése után kezelési tervet kell kidolgozni.

Ez meglehetősen bonyolulttá válhat, és a multidiszciplináris, a veserákra szakosodott csapat segítene a legjobban ebben. Fontos, hogy egy urológus és orvosi onkológus együttműködjön az Ön ellátásának optimális tervének elkészítésében. Ez a multidiszciplináris megközelítés a rákos megbetegedéseknél a legfontosabb, amelyeknek nagy a gyanúja a terjedésre! Ez azért van, mert ma vannak számos lehetőségek és kombinációk áttétes veserákban szenvedő betegek számára.

Ezek a lehetőségek a következők lehetnek:

Sebészet - Bizonyos körülmények között a vese eltávolítása akkor is javítja a túlélést, ha a rák már elterjedt. Ez gyakran laparoszkóposan végezhető, így a beteg gyorsan felépülhet, és azonnal további terápiát kaphat.

Immun terápia - Az IL-2 (Interleukin-2) jó lehetőség lehet néhány beteg számára, és néhány beteg számára kiváló eredményeket hozhat. Az alfa-interferon egy másik lehetőség.

Célzott terápiák - Ezek újabb keletű terápiák, amelyek biológiai utakat céloznak meg a veserák elleni küzdelemben. Ilyenek például a szunitinib, szorbafenib, temsirolimus, bevacizumab stb.

Klinikai vizsgálatok - Az újszerű terápiákkal kapcsolatos innovatív kísérleteket rendszeresen megfogalmazzák. Az ellátás a kiválóság központjában növeli annak esélyét, hogy megismerje ezeket a lehetőségeket.

Soha nem volt olyan, hogy a metasztatikus veserák lehetőségei ennyire számtalanak lennének. Ez zavaró lehet, és összehangolt erőfeszítéseket igényel Ön és orvosa között a legjobb cselekvési mód meghatározásához. Orvosi onkológusaink a legújabb lehetőségek szakértői. Együttérző módon nyújtanak élvonalbeli gondozást.