Térdprotézis műtét

Mi a térdprotézis műtét?

A térdprotézis, más néven térdízületi műtét vagy teljes térdprotézis, egy műtéti eljárás az ízületi gyulladás által károsított térd felújítására. Fém és műanyag alkatrészeket használnak a térdízületet alkotó csontok és a térdkalács együttes lezárására. Ez a műtét megfontolható annak, aki súlyos ízületi gyulladásban vagy súlyos térdsérülésben szenved.

Különböző típusú ízületi gyulladás befolyásolhatja a térdízületet. Az osteoarthritis, egy degeneratív ízületi betegség, amely főleg középkorú és idősebb felnőtteket érint, az ízületi porc és a szomszédos csont lebomlását okozhatja a térdekben. A reumás ízületi gyulladás, amely a szinoviális membrán gyulladását okozza és túlzott ízületi folyadékot eredményez, fájdalomhoz és merevséghez vezethet. A traumás ízületi gyulladás, sérülés miatti ízületi gyulladás a térd porcának károsodását okozhatja.

A térdprotézis célja a térdízület sérült részeinek felújítása és a térd fájdalmának enyhítése, amelyet más kezelésekkel nem lehet ellenőrizni.

A térd anatómiája

Az ízületek azok a területek, ahol 2 vagy több csont találkozik. A legtöbb ízület mozgékony, lehetővé teszi a csontok mozgását. Alapvetően a térd 2 hosszú lábcsont, melyeket izmok, szalagok és inak tartanak össze. Minden csontvéget porcréteg borít, amely elnyeli a sokkot és megvédi a térdet.

A térdben 2 izomcsoport van, beleértve a négy lábfejet (a comb elülső részén találhatók), amelyek kiegyenesítik a lábakat, és a combhajlító izmokat (a combok hátsó részén találhatók), amelyek a lábat meghajlítják. térd.

Az inak a kötőszövet kemény zsinórjai, amelyek összekapcsolják az izmokat a csontokkal. Az ínszalagok a szövet rugalmas csíkjai, amelyek összekapcsolják a csontot a csonttal. A térd egyes szalagjai stabilitást és védelmet nyújtanak az ízületek számára, míg más szalagok korlátozzák a sípcsont (sípcsont) előre és hátra mozgását.

A térd a következőkből áll:

Sípcsont. Ez az alsó lábszárcsont vagy nagyobb csont.

Combcsont. Ez a combcsont vagy a felső lábcsont.

Térdkalács. Ez a térdkalács.

Porc. Olyan szövettípus, amely az ízületnél elfedi a csont felületét. A porc segít csökkenteni az ízületen belüli mozgás súrlódását.

Szinoviális membrán. Egy szövet, amely az ízületet kibéleli és egy ízületi kapszulába zárja. A szinoviális membrán az ízület körül szinoviális folyadékot (tiszta, ragadós folyadékot) választ ki annak kenésére.

Ínszalag. Kemény, rugalmas kötőszövet, amely körülveszi az ízületet, hogy támogatást nyújtson és korlátozza az ízület mozgását.

Ín. Kemény kötőszövet, amely összeköti az izmokat a csontokkal és segíti az ízület mozgásának ellenőrzését.

Meniszkusz. A porc görbült része a térdekben és más ízületekben, amely lengéscsillapítóként működik, növeli az érintkezési területet és elmélyíti a térdízületet.

Az eljárás okai

A térdprotézis a térd fájdalmának és fogyatékosságának kezelésére szolgál. A térdprotézis műtét szükségességét eredményező leggyakoribb állapot az osteoarthritis.

Az oszteoartritist az ízületi porc bontása jellemzi. A porc és a csontok károsodása korlátozza a mozgást és fájdalmat okozhat. A súlyos degeneratív ízületi betegségben szenvedők nem tudnak normális tevékenységeket végezni, amelyek térdhajlítást jelentenek, például gyaloglás vagy lépcsőzés, mert fájdalmasak. A térd megduzzadhat vagy "engedhet", mert az ízület nem stabil.

Az ízületi gyulladás egyéb formái, például a reumás ízületi gyulladás és a térdsérülés következtében kialakuló ízületi gyulladás szintén a térdízület degenerációjához vezethet. Ezenkívül a törések, a porcszakadás és/vagy az ínszalagok szakadása visszafordíthatatlan károsodáshoz vezethet a térdízületben.

Ha az orvosi kezelések nem kielégítőek, a térdprotézis műtét hatékony kezelés lehet. A degeneratív ízületi betegségek egyes gyógykezelései a következőket tartalmazhatják, de nem kizárólag:

Glükózamin és kondroitin-szulfát

A fájdalmas tevékenységek korlátozása

Segédeszközök gyalogláshoz (például vessző)

Kortizon injekciók a térdízületbe

Viszkoszupplementációs injekciók (kenés hozzáadása az ízülethez, hogy az ízület mozgása kevésbé fájdalmas legyen)

Súlycsökkenés (elhízott emberek számára)

Más oka lehet, hogy orvosa javasolja a térdprotézis műtétjét.

Az eljárás kockázatai

Mint minden műtéti eljárásnál, komplikációk is előfordulhatnak. Néhány lehetséges szövődmény lehet, de nem kizárólag a következő:

Vérrögök a lábakban vagy a tüdőben

A protézis fellazulása vagy elhasználódása

Folyamatos fájdalom vagy merevség

A pótló térdízület meglazulhat, elmozdulhat, vagy nem a tervezett módon működik. Lehetséges, hogy a jövőben újra ki kell cserélni az ízületet.

A műtét területén fellépő idegek vagy erek megsérülhetnek, ami gyengeséget vagy zsibbadást eredményezhet. Az ízületi fájdalmat műtéttel nem lehet enyhíteni.

Az Ön egészségi állapotától függően más kockázatok is lehetnek. Az eljárás előtt feltétlenül beszélje meg orvosával az esetleges aggályokat.

Az eljárás előtt

Orvosa elmagyarázza Önnek az eljárást, és felajánlja, hogy kérdéseket tehessen fel az eljárással kapcsolatban.

Felkérik Önt egy beleegyező űrlap aláírására, amely engedélyt ad az eljárás végrehajtására. Gondosan olvassa el az űrlapot, és tegyen fel kérdéseket, ha valami nem világos.

A teljes kórtörténet mellett orvosa teljes fizikális vizsgálatot végezhet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy jó egészségi állapota van-e az eljárás megkezdése előtt. Vérvizsgálatokon vagy más diagnosztikai vizsgálatokon eshet át.

Értesítse orvosát, ha bármilyen gyógyszerre, latexre, szalagra és érzéstelenítőre (helyi és általános) érzékeny vagy allergiás.

Értesítse kezelőorvosát az összes szedett gyógyszerről (vényköteles és vény nélkül kapható) és növényi kiegészítőkről.

Tájékoztassa kezelőorvosát, ha kórtörténetében vérzési rendellenességek vannak, vagy ha antikoaguláns (vérhígító) gyógyszereket, aszpirint vagy más, a véralvadást befolyásoló gyógyszereket szed. Előfordulhat, hogy az eljárás előtt le kell állítania ezeket a gyógyszereket.

Ha terhes vagy gyanítja, hogy terhes, értesítse erről orvosát.

A beavatkozás előtt nyolc órán át böjtölni kell, általában éjfél után.

Az eljárás előtt nyugtatót kaphat a pihenés elősegítése érdekében.

A műtét előtt találkozhat egy gyógytornásszal, hogy megbeszélje a rehabilitációt.

Rendeljen valakit, aki egy-két hétig segít a ház körül, miután elbocsátják a kórházból.

Orvosa az Ön egészségi állapota alapján más speciális előkészületet kérhet.

Operáció előtti oktatás

Johns Hopkins személyes oktatási foglalkozásokat kínál, amelyek segítenek felkészülni a térdprotézis műtétére. Órája során áttekintjük az ellátás fontos szempontjait és azt, hogy mire számíthatunk a műtét előtt és után. Képes lesz kérdéseket feltenni és találkozni sok olyan személyzettel, aki a kórházban gondoskodik rólad.

Az eljárás során

A térdprotézis kórházi tartózkodást igényel. Az eljárások az állapotától és az orvos gyakorlatától függően változhatnak.

A térdprotézist leggyakrabban akkor végezzük, amikor általános altatásban alszunk. Az aneszteziológus ezt előzetesen megbeszéli Önnel.

A térdprotézis műtéte általában ezt a folyamatot követi:

Megkérik Önt, hogy távolítsa el a ruházatot, és ruhát kap.

Intravénás (IV) vonal indulhat el a karjában vagy a kezében.

A műtőasztalra kerül.

Vizeletkatéter helyezhető be.

Ha a műtét helyén túlzott szőr van, akkor levágódhat.

Az aneszteziológus a műtét során folyamatosan figyelemmel kíséri pulzusát, vérnyomását, légzését és vér oxigénszintjét.

A műtéti terület bőrét fertőtlenítő oldattal tisztítják.

Az orvos metszést végez a térd területén.

Az orvos eltávolítja a térdízület sérült felületeit, és a protézissel újra felszínre hozza a térdízületet. A térdprotézis fémből és műanyagból készül. A mesterséges térdprotézis leggyakoribb típusa a cementes protézis. A cement nélküli protéziseket már nem használják. Cementes protézis sebészeti cementtel kapcsolódik a csonthoz. Egy cement nélküli protézis porózus felülettel kapcsolódik a csonthoz, amelyen a csont felnő, hogy a protézishez kapcsolódjon. Néha a térd pótlására a 2 típus kombinációját használják.

A protézis általában 3 komponensből áll: a sípcsont-alkatrész (a sípcsont tetejének, vagy az állcsontnak a felszínre kerülése érdekében); a combcsont (combcsont) alkatrész (a combcsont végének újrafelületére; és a patelláris komponens (a combcsontot dörzsölő térdkalács aljának felszínre hozatalára).

A metszést öltésekkel vagy műtéti kapcsokkal zárják le.

A folyadék eltávolítása érdekében a bemetszés helyén lefolyót lehet elhelyezni.

Steril kötést vagy kötést kell alkalmazni.

Az eljárás után

A kórházban

A műtét után a gyógyulási helyiségbe viszik megfigyelésre. Amint a vérnyomása, a pulzusa és a légzése stabil és éber lesz, kórházi szobájába kerül. A térdprotézis műtétje általában több napos kórházi tartózkodást igényel.

Fontos a műtét után elkezdeni az új ízület mozgatását. A gyógytornász nem sokkal a műtét után találkozik veled, és megtervez egy edzésprogramot. Folyamatos passzív mozgás (CPM) gép használható a fizikoterápia megkezdésére. Ez a gép mozgatja az új térdízületét a mozgásterületén, miközben Ön az ágyban pihen. A fájdalmát gyógyszerekkel fogják kontrollálni, hogy részt vehessen a gyakorlatban. Edzési tervet kap, amelyet a kórházban és a mentés után is követni kell.

Hazaengedik vagy rehabilitációs központba. Mindkét esetben orvosa gondoskodik a fizikoterápia folytatásáról, amíg vissza nem tér az izomerő és a jó mozgástartomány.

Otthon

Ha otthon van, fontos, hogy a műtéti területet tisztán és szárazon tartsa. Orvosa konkrét fürdési utasításokat ad Önnek. Az öltéseket vagy a műtéti kapcsokat eltávolítják egy utólagos irodai látogatás során.

A duzzanat csökkentése érdekében felkérhetik, hogy emelje fel a lábát, vagy tegyen jeget a térdére.

Vegyen be fájdalomcsillapítót a fájdalom miatt, az orvos ajánlása szerint. Az aszpirin vagy bizonyos más fájdalomcsillapítók növelhetik a vérzés esélyét. Feltétlenül csak az ajánlott gyógyszereket vegye be.

Értesítse orvosát, hogy jelentse a következők bármelyikét:

Vörösség, duzzanat, vérzés vagy egyéb elvezetés a bemetszés helyéről

Fokozott fájdalom a metszési hely körül

Folytathatja a szokásos étrendet, hacsak orvosa másképp nem tanácsolja.

Nem szabad vezetni, amíg orvosa nem mondja meg. Egyéb tevékenységi korlátozások lehetnek érvényben. A műtét utáni teljes felépülés több hónapig is eltarthat.

Fontos, hogy a térdprotézis után elkerülje az eleséseket, mert a leesés károsíthatja az új ízületet. A terapeuta javasolhat egy segédeszközt (nád vagy sétáló), amely segíti a járást, amíg ereje és egyensúlya javul.

Bizonyos módosítások végrehajtása otthonában segíthet a gyógyulás során. Ezek a módosítások többek között a következőket tartalmazzák:

Megfelelő kapaszkodók az összes lépcsőn

Biztonsági kapaszkodók a zuhany alatt vagy a fürdőben

Zuhanyzó pad vagy szék

Emelt WC-ülés

Hosszú markolatú szivacs és zuhanytömlő

Hosszú markolatú cipőkürt

Elérni a botot a tárgyak megragadásához

Laza szőnyegek és elektromos vezetékek eltávolítása, amelyek elakadhatnak

Kerülje a lépcsőzést, amíg orvosa nem javasolja

Orvosa további vagy alternatív utasításokat adhat a beavatkozás után, az Ön helyzetétől függően.