Szívszelep javító vagy csere műtét

A szív egy izomszövetből álló szivattyú. 4 szivattyúkamrája van: 2 felső kamra, úgynevezett pitvarok, és 2 alsó kamra, amelyeket kamráknak neveznek. A szivattyúkamrák közötti szelepek tovább tartják a vért a szíven keresztül.

Tricuspid szelep. A jobb pitvar és a jobb kamra között helyezkedik el
Tüdőszelep. A jobb kamra és a pulmonalis artéria között helyezkedik el
Mitralis szelep. A bal pitvar és a bal kamra között helyezkedik el
Aorta szelep. A bal kamra és az aorta között helyezkedik el

Ha a szelepek megsérültek vagy megbetegedtek, és nem úgy működnek, ahogy kellene, esetleg javításra vagy cserére van szükség. A szívbillentyű diszfunkcióját okozó állapotok a szűkület (merevség) és a szelep regurgitációja (szivárgó szelep).

Amikor egy (vagy több) szelep szűkületessé (merevvé) válik, a szívnek keményebben kell dolgoznia a vér szivattyúzásán keresztül. A szelepek keskenyek és merevek lehetnek a fertőzés (például reumatikus láz vagy staph) és az öregedés miatt. Ha egy vagy több szelep szivárog, a vér visszafelé szivárog, ami azt jelenti, hogy kevesebb vért pumpálnak a megfelelő irányba. A tünetei és a szív általános állapota alapján az egészségügyi szolgáltató dönthet úgy, hogy a beteg szelepet/műtéteit sebészeti úton meg kell javítani vagy ki kell cserélni.

Hagyományosan a nyitott szív műtétjét alkalmazzák a szívszelepek javítására vagy cseréjére. Ez azt jelenti, hogy egy nagy metszés történik a mellkasban, és a szív egy időre leáll, hogy a sebész meg tudja javítani vagy kicserélje a szelep (eke) t. Újabb, kevésbé invazív technikákat fejlesztettek ki a szívszelepek cseréjére vagy javítására. A minimálisan invazív eljárások kisebb bemetszéseket okoznak, és kevesebb fájdalmat jelentenek a későbbi és a rövidebb kórházi tartózkodás után.

A megbetegedett szelepet meg lehet javítani egy gyűrű segítségével a sérült szelep támogatásához, vagy az egész szelepet eltávolíthatják és helyettesíthetik egy mesterséges szeleppel. A műszelepek készülhetnek szénnel bevont műanyagból vagy szövetből (állati szelepekből vagy donoroktól vett emberi szelepekből). Ön és egészségügyi szolgáltatója beszélni fog az egyes típusok előnyeiről és hátrányairól, valamint arról, hogy mi lehet a legjobb az Ön számára.

Miért lehet szívbillentyű-javítás vagy pótműtét?

A szelepjavítás vagy csere műtét egy vagy több beteg szívszelep okozta problémák kijavítására szolgál.

Ha a szívszelepe (i) megsérül vagy megbetegszik, a következő tünetek jelentkezhetnek:

A láb, a boka vagy a has (has) ödéma (duzzanata)

Gyors súlygyarapodás a folyadékretenció miatt

Más oka lehet annak, hogy egészségügyi szolgáltatója szívbillentyű-javítást vagy csere műtétet javasol.

Milyen kockázatokkal jár a szívbillentyűk helyreállítása vagy a műtét pótlása?

A szívbillentyű-helyreállítás vagy a műtét cseréjének lehetséges kockázatai a következők:

Vérzés a műtét alatt vagy után

Vérrögök, amelyek szívrohamot, stroke-ot vagy tüdőproblémákat okozhatnak

Aritmiák (rendellenes szívritmusok)

A megjavított vagy kicserélt szelep nem működik megfelelően

Az Ön egészségi állapotától függően más kockázatok is lehetnek. Az eljárás előtt feltétlenül beszéljen meg minden gondjával az egészségügyi szolgáltatóval.

Hogyan készülhetek fel a szívszelep javítására vagy a műtét pótlására?

Az egészségügyi szolgáltató elmagyarázza az eljárást, és kérdéseket tehet fel.

Megkérik egy beleegyező űrlap aláírására, amely engedélyt ad a műtét elvégzésére. Gondosan olvassa el az űrlapot, és tegyen fel kérdéseket, ha valami nem világos.

A teljes kórtörténettel együtt az egészségügyi szolgáltató teljes fizikai vizsgálatot is végezhet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy egyébként jó állapotban van-e a műtét előtt. Szüksége lehet vérvizsgálatokra vagy más diagnosztikai vizsgálatokra.

A beavatkozás előtt 8 órán keresztül, általában éjfél után, böjtölni (nem szabad enni vagy inni) kell.

Ha terhes vagy úgy gondolja, hogy lehet, mondja el az egészségügyi szolgáltatónak.

Mondja el egészségügyi szolgáltatójának, ha érzékeny vagy allergiás bármilyen gyógyszerre, jódra, latexre, szalagra vagy érzéstelenítőre (helyi és általános).

Győződjön meg róla, hogy egészségügyi szolgáltatója ismeri az összes szedett gyógyszert (vényköteles és vény nélkül kapható), vitaminokat, gyógynövényeket és kiegészítőket.

Tájékoztassa egészségügyi szolgáltatóját, ha kórtörténetében vérzési rendellenességek vannak, vagy ha antikoaguláns (vérhígító) gyógyszert, aszpirint vagy más olyan gyógyszert szed, amely befolyásolja a véralvadást. Lehet, hogy műtét előtt le kell állítania néhány ilyen gyógyszer alkalmazását.

Az egészségügyi szolgáltató vérvizsgálatot végezhet a műtét előtt, hogy megnézze, mennyi időbe telik a vér alvadása.

Mondja el egészségügyi szolgáltatójának, ha van pacemakere vagy bármilyen más beültetett szívműködése.

Ha dohányzik, a lehető leghamarabb hagyja abba a dohányzást. Ez javítja a műtét utáni sikeres gyógyulás esélyeit és javítja általános egészségi állapotát.

Egészségügyi állapota alapján az egészségügyi szolgáltató más speciális előkészületet kérhet.

Mi történik a szívbillentyű-javítás vagy a műtét során?

A szívbillentyű-javítás vagy pótműtét kórházi tartózkodást igényel. Az eljárások az Ön állapotától és az egészségügyi szolgáltatók gyakorlatától függően változhatnak.

Általában a nyitott szívű szelep javítása vagy cseréje követi ezt a folyamatot:

Meg kell kérni minden olyan ékszert vagy egyéb tárgyat, amely akadályozhatja az eljárást.

Kórházi ruhává változik, és kiüríti a hólyagját.

A műtéti csapat a műtőasztalra helyezi, a hátán fekve.

Az egészségügyi szakember egy intravénás (IV) vonalat indít el a karjában vagy a kezében a gyógyszer injekciója és az intravénás folyadék beadása érdekében. Több katéter kerül a nyakába és a csuklóba az erekbe, hogy ellenőrizzék a szív és a vérnyomás állapotát, és vérmintákat vegyenek.

Az aneszteziológus a műtét során folyamatosan figyelemmel kíséri pulzusát, vérnyomását, légzését és vér oxigénszintjét.

Orvosa lélegzőcsövet helyez a száján keresztül a tüdejébe, és csatlakoztatja egy lélegeztetőgéphez, egy olyan géphez, amely lélegezni fog Önnek a műtét során.

Orvosa transzesophagealis echocardiogram (TEE) szondát helyez a nyelőcsőbe (nyelőcsőbe), hogy figyelemmel kísérhesse a szelepek működését.

A vizelet ürítéséhez puha, rugalmas csövet (Foley-katéternek hívnak) helyeznek a hólyagjába.

A száján vagy az orrán keresztül egy csövet helyeznek a gyomorba a gyomorfolyadékok elvezetésére.

A műtéti csoport egyik tagja antiszeptikus oldattal tisztítja a mellkasa bőrét. Ha sok haj van a műtét helyén, le lehet borotválni.

Ha nyílt szívű műtétet végez, az egészségügyi szolgáltató bemetszést (levágást) végez a mellkas közepén, közvetlenül az Ádám alma alatt, közvetlenül a köldök felett. Ha kevésbé invazív eljárást végez, kisebb metszéseket igényelhet.

A szegycsont (mellcsont) hosszában kettévágódik. Az egészségügyi szolgáltató elválasztja a mellcsont felét, és szétosztja őket, hogy kitegye a szívét.

A szelep javításához vagy cseréjéhez orvosának le kell állítania a szívét. Csöveket tesz a szívbe, hogy a vért egy szív-tüdő bypass géppel pumpálhassa át a testén, miközben a szíved leáll.

Miután a vért pumpálásra teljesen átirányította a bypass gépbe, orvosa hideg oldattal fecskendezi be a szívét.

Amikor a szív leáll, orvosa eltávolítja a beteg szelepet és beteszi a műszelepet, szelepcsere esetén. A szelepjavítás során az elvégzett eljárás a szelepprobléma típusától függ, például a jobb működés érdekében kezelőorvosa elválaszthatja az összeolvadt szeleprepülőket, megjavíthatja a szakadt röpcédulákat vagy átalakíthatja a szeleprészeket.

Miután a műtét elkészült, orvosa kis evezőkkel sokkolja a szívét, hogy újraindítsa a szívverését. Ezután megengedi, hogy a bypass gépen keringő vér visszatérjen a szívébe, és eltávolítsa a csöveket a gépből.

Miután a szíve ismét dobog, orvosa figyeli, hogy megnézze, milyen jól működik a szív és a szelepek, és megbizonyosodjon arról, hogy nincs-e szivárgás a műtétből.

Orvosa vezetéket vezethet a szívébe. Ezeket a vezetékeket rövid ideig a testén kívüli szívritmus-szabályozóhoz kötheti, és ha szükséges, a szíve felpezsdülhet a kezdeti gyógyulási időszakban.

Orvosa újra csatlakozik a szegycsonthoz, és apró drótokkal varrja össze (például olyanokkal, amelyeket néha a törött csont helyrehozására használnak).

Orvosa csöveket tesz a mellkasába, hogy a vért és más folyadékokat a szív körüli elvezethesse.

Orvosa összevarrja a bőrt a szegycsont fölé, és varratokkal vagy műtéti kapcsokkal lezárja a bemetszést.

A műtéti csoport tagja steril kötést vagy kötést alkalmaz.

Mi történik a szívszelep javítása vagy a műtét után?

A kórházban

A műtét után a műtéti csoport egyik tagja elvezeti Önt egy gyógyító helyiségbe, majd később az intenzív osztályra (ICU), hogy néhány napig szorosan ellenőrizzék. A nővér olyan gépekhez csatlakoztatja, amelyek folyamatosan megjelenítik az elektrokardiogram (EKG) nyomon követését, a vérnyomást, az egyéb nyomásértékeket, a légzési sebességet és az oxigénszintet. A nyitott szívbillentyű-javítás vagy pótműtét általában több napos vagy hosszabb kórházi tartózkodást igényel.

Valószínűleg a torkodban lesz egy cső, amely egy lélegeztetőgéphez van csatlakoztatva, hogy segítsen lélegezni, amíg elég stabil nem lesz ahhoz, hogy egyedül lélegezhessen. Amint jobban felébred az érzéstelenítésből, és elkezd önállóan lélegezni, orvosa beállíthatja a légzőgépet, hogy lehetővé tegye a légzés nagyobb részének átvállalását. Amikor elég ébren van ahhoz, hogy teljesen lélegezzen, és képes köhögni, orvosa eltávolítja a légzőcsövet. Ekkor eltávolíthatja a gyomorcsövet is.

Miután kilépett a légzőcső, egy nővér segít köhögni és néhány óránként mély lélegzetet venni. Ez kellemetlen lesz a fájdalom miatt, de nagyon fontos, hogy ezt tegye, hogy a nyálka ne gyűljön össze a tüdejében, és esetleg tüdőgyulladást okozzon. A nővér megmutatja, hogyan kell szorosan átölelni a párnát a mellkasán, miközben köhög, hogy megkönnyítse a kellemetlenségeket.

Fájdalomcsillapítót kap, ha bánt. Kérje meg a gyógyszert, mielőtt rendkívül kényelmetlenné válik.

Lehet, hogy IV (intravénás) gyógyszereket szed a vérnyomás és a szív javítására, valamint a vérzéssel kapcsolatos problémák kezelésére. Ha állapota stabilizálódik, orvosa fokozatosan csökken, majd leállítja ezeket a gyógyszereket. Ő is eltávolítja a szívében lévő esetleges ingerlő vezetékeket.

Amint orvosa eltávolította a légző- és a gyomorcsöveket, és stabilan áll, elkezd folyadékot inni. Amint elviseli, elkezdhet szilárdabb ételeket enni.

Amikor az egészségügyi szolgáltató úgy dönt, hogy készen áll, az ICU-ról átkerül egy sebészeti vagy akut osztályra. A helyreállítás ott folytatódik. Tevékenységed fokozatosan növekszik, ahogy felkelsz az ágyból és hosszabb ideig jársz.

Egészségügyi csapatának tagja gondoskodik az ön hazamenéséről, és időzítő látogatást tervez az egészségügyi szolgáltatóval.

Otthon

Ha otthon van, fontos, hogy a műtéti területet tisztán és szárazon tartsa. Meghatározott fürdési utasításokat kap. Orvosa eltávolítja a varratokat vagy a műtéti kapcsokat egy utólagos irodai látogatás során, ha azokat nem távolították el a kórház elhagyása előtt.

Ne vezessen, amíg az egészségügyi szolgáltató nem mondja meg, hogy minden rendben van. Egyéb tevékenységi korlátozások lehetnek érvényben.

Azonnal tájékoztassa egészségügyi szolgáltatóját, ha ezek bármelyike fennáll:

100 ° C (38 ° C) vagy annál magasabb láz vagy hidegrázás (ezek a fertőzés jelei lehetnek)

Vörösség, duzzanat, vérzés vagy vízelvezetés a bemetszés helyéről vagy a katéter bármely helyéről

Fokozott fájdalom a metszés helye körül

Fokozott duzzanat a lábakban vagy a hasban

Tartós hányinger vagy hányás

Gyors vagy szabálytalan pulzus

A karok és a lábak gyengesége

Egészségügyi szolgáltatója az eljárás után más utasításokat adhat az Ön helyzetétől függően.

A gondolataid számunkra fontosak. Csatlakozzon ma közösségünkhöz.

Johns Hopkins Medicine virtuális tanácsadók (virtuális tanácsadók) egyének egy csoportja, akik megosztják meglátásaikat a Johns Hopkins gondozási tapasztalatairól. A virtuális tanácsadók havonta 1-2 alkalommal kapnak linket rövid, interaktív felmérésekhez. Minden válasz bizalmas.