Az elektromos myostimuláció (EMS) javítja a glükóz anyagcserét és az oxigénfelvételt a 2-es típusú cukorbetegségben

DIABETES TECHNOLOGY & THERAPEUTICS 17. évfolyam, 6. szám, 2015. ª Mary Ann Liebert, Inc.

Az elektromos myostimuláció (EMS) javítja a glükóz anyagcserét és az oxigénfelvételt a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél - az EMS-tanulmány eredményei Frank van Buuren, MD, MBA, 1 Dieter Horstkotte, PhD, 1 Klaus Peter Mellwig, MD, 1 Andreas Fru második, 1 Marios Vlachojannis, MD, 1 Nicola Bogunovic, MSc, 1 Zisis Dimitriadis, MD, 1 Ju¨rgen Vortherms, 1, Reed Humphrey, PhD, 2 és Josef Niebauer, MD, PhD, MBA 3

xercise edzés 2-es típusú diabetes mellitusban (T2DM) szenvedő betegeknél ajánlott a glikémiás kontroll, az elhízás és a testösszetétel javítására. Az eddigi tanulmányok az állóképességi és ellenállóképesség hatásait vizsgálták. Feltételezzük, hogy az állóképesség-edzés elsősorban az inzulinrezisztencia javításával javíthatja a glikémiás kontrollt, míg az ellenállóképzés a vázizomtömeg növelésével növeli a glükózfelvétel képességét.5 A fizikai edzés okozta inzulinrezisztencia javulása változásoknak tudható be. több potenciálban

Észak-Rajna-Vesztfália szív- és diabéteszközpont, Rochr University Bochum, Bad Oeynhausen, Kardiológiai Tanszék, Németország. Fizikoterápiás és Rehabilitációs Tudományok Iskola, Montanai Egyetem, Missoula, Montana. Egyetemi Sportorvosi, Megelőzési és Rehabilitációs Intézet, Paracelsus Orvostudományi Egyetem, Salzburg, Ausztria.

A bemutatott EMS képzési program adatai egy folyamatban lévő longitudinális kohorsz vizsgálat elemzését tartalmazzák, amely 60 személyt tartalmaz. Ezen betegek közül 15-nél diagnosztizálták T2DM-t, és ebben az alcsoport-elemzés adatait pilot tanulmányként mutatjuk be ebben a cikkben. Valamennyi beteg részesült exEMS képzésben. Alapvető jellemzőiket az 1. táblázat sorolja fel. A kórházi etikai bizottság jóváhagyta a vizsgálatot

VAN BUUREN ET AL.

1. táblázat: Diabéteszes betegek kiindulási jellemzői Preintervention Postintervention P-érték Életkor (év) Testfelület (m2) Testtömeg-index (kg/m2) Súly (kg) Zsír (%) Víz (%)

61,73 - 3,82 2,20 - 0,0 2,20 - 0,00

103,1 - 4,3 40,3 - 3,4 46,7 - 1,9

101,5 - 4,0 38,8 - 3,2 46,5 - 1,9

Kilenc férfi és hat cukorbeteg nő vett részt a beavatkozásban. Az adatok átlagos - SD értékek.

(27/2008. jegyzőkönyv, Bochumi Egyetem, Bad Oeynhausen, Németország), és minden egyéntől írásbeli, tájékozott beleegyezést kaptak. Felvételi és kizárási kritériumok

A betegeket akkor vették bele, ha a T2DM időtartama több mint 2 év volt. A vizsgálatba való belépéskor minden egyén optimális gyógyszeres terápiát alkalmazott. Az EMS fázis alatti gyógyszercserét a betegeknek jelenteniük kellett. Az EMS szakaszban írásbeli igazolást kaptak a fenntartott szokásos aktivitási szintről. A vizsgálatban részt vevő személyek egyike sem indított kiegészítő egyéni tevékenységi programot. A gyógyszeres kezelés és az aktivitás szintje változatlan maradt az EMS szakaszban és az azt megelőző 8 hétben (írásos megerősítést kaptunk). Súlyos szívritmuszavarral küzdő betegek, New York Heart Association IV. Osztály, enyhe ejekciós frakció), aktív szívizomgyulladás, hipertrófiás kardiomiopátia, terhesség és veseműködési zavar (kreatininszint> 1,5 mg/dL) nem voltak alkalmasak a vizsgálatba történő felvételre. Mivel nem zárható ki az EMS interferenciája a belső kardioverter defibrillátorokkal vagy az állandó pacemakerekkel, ezeket a betegeket nem vették fel. Súlyos dermatológiai rendellenességek lehetetlenné tették az EMS alkalmazását. Gyógyszer

A vizsgálat kezdetén és végén feljegyezték a gyógyszeres kezelést. A hipoglikémiás események elkerülése érdekében az orvosoknak engedélyezték a gyógyszeres terápia adaptálását a vizsgálat során. EMS terápia és stimulációs protokoll

Az EMS az izmok összehúzódásának okozása elektromos stimulációval. Az energiát elektródák segítségével transzkután alkalmazzák az izmokat borító bőrre. Az elektródákat egy külön ruha belső felületére rögzítették, és elektromos zsinórokon keresztül csatlakoztatták az alkalmazási egységhez (1. ábra). Az EMS egyidejűleg nyolc fő izomcsoportot aktivált, beleértve a felkar, a mellkas, a váll, a felső és az alsó hát, a hasi, a farizom, a csípő régió izmait, beleértve a medencefenéket, és a felső lábakat. Az edzést 10 héten át, hetente kétszer 20 percig, ellenőrzött körülmények között, Miha-Bodytec stimulációs rendszer (Miha-Bodytec GmbH, Augsburg, Németország) alkalmazásával végeztük. A pulzusszámot és a vérnyomást nyugalmi állapotban mértük

ELEKTROMOS MIOSTIMULÁLÁS T2DM-ben

ÁBRA. 1. (A és B) A dedikált öltöny stimulációs mellénye. Az összes elektródát a belső felületre helyezzük, és elektromos vezetéken keresztül csatlakoztatjuk az alkalmazási egységhez. Vannak kiegészítő elektródák a felkarhoz és a felső lábhoz. Az elektromos vezetékek ezeket az elektródákat is összekötik a mellénnyel. Újranyomtatták a németországi Augsburg Miha-Bodytech engedélyével. közvetlenül minden EMS munkamenet előtt. Az adott energia által elindított izomösszehúzódás a test összetételétől (zsír, víz stb.) És a bőr ellenállásától függ. A tréning célja az izmok elegendő aktiválása volt, anélkül, hogy fájdalmat okozott volna a „túlvállalkozás” következtében. Az izmok elektromos stimulációját 4 másodpercig felügyelet alatt, majd 4 másodperces helyreállítási periódussal követték (az impulzus gyakorisága 80 Hz). Az impulzusok intenzitását a beteg saját maga választotta ki, maximális teljesítménye 350 mA volt. Tanulmányi protokoll

Mind a 15 személyt megvizsgálták közvetlenül a vizsgálatba való belépés előtt és az EMS-terápia befejezése után 1 héten belül. Az anamnézis és a fizikális vizsgálat értékelése mellett minden alanynak 12 vezetéses elektrokardiogramot kellett elvégeznie. A magasságot, a súlyt és a testzsírt mezítláb mértük az alany impedancia skálán (TBF-410 MA testösszetétel-analizátor; Tanita, Tokió, Japán). Ezekből az adatokból számoltuk ki a testtömeg-indexet és a testfelületet. Az éhomi glükóz- és HbA1c-szinteket az exEMS edzés szakasza előtt és után mértük a reggeli órákban. A hagyományos echokardiográfiát az American Society of Echocardiography27 (Vingmed Seven; GE Healthcare, Horten, Norvégia) irányelveinek megfelelően végezték el. A bal kamrai végdiasztolés indexet és a bal pitvari endisztolés átmérő indexet a testfelület felhasználásával számítottuk ki. Az üregméret és a falvastagság (interventricularis septum end-diastolés és a hátsó fal end-diastolés) mérését M-módú felvételből nyertük. A bal kamrai funkciót Simpson-szabály segítségével határozták meg. Duplaszárnyú repülőgép

méréseket alkalmaztunk párosított apikális négy- és kétkamrás nézetekkel. Az endokardiális határokat offline módon körvonalazta az endokardiális és a vég-szisztolés két független, echokardiográfiában akkreditált orvos. A szív- és tüdőgyakorlatok tesztelését az Európai Szív- és Érrendszeri Megelőzés és Rehabilitáció Egyesület ajánlott szabványainak ajánlásával végezték. ). A gyakorlati protokollt az alany kezdeti alkalmassági szintje alapján választottuk ki, kezdve 10 W-val és 10 W-mal növekszik minden 2. percben az alacsonyabb osztályú személyeknél, vagy 25 W-tal kezdve és 25 W-mal növekszik 2 percenként. Minden résztvevő ugyanazt az egyéni stresszteszt protokollt hajtotta végre az EMS terápia előtt és után. Az alanyokat arra ösztönözték, hogy elérjék respiratory 1,0 légzési csere arányt. Az oxigénfogyasztást anaerob küszöbnél (VO2AT) és az oxigénfogyasztást a csúcsteljesítménynél (csúcsVO2) a v-meredekség módszerével mértük. A teszt befejezésének oka a légszomj, az izmok kimerültsége, a súlyos ritmuszavar, a vérnyomás-rendellenesség vagy a szédülés volt. statisztikai elemzések

A statisztikai elemzéseket az SPSS for Windows szoftver segítségével (18.0 verzió; (SPSS Inc., Chicago, IL) végeztük. A folyamatos változókat átlagként és mediánként tüntettük fel, míg az SD-t a diszperzió mértékének választottuk. Normális eloszlásuk szempontjából a a folyamatos változókat Kolmogorov – Smirnov teszt segítségével teszteltük, bár a tesztelt változók egy része nem tartalmazott

VAN BUUREN ET AL.

normális eloszlás (P 302 KB méretek 1 Letöltések 10 nézet