Az elhízás csökkenti a spontán terhesség esélyét olyan nőknél, akik terméketlenek, de normálisan ovulálnak

Egy új tanulmány az elhízásról és a terhesség valószínűségéről kimutatta, hogy a nők spontán terhesség esélyei folyamatosan csökkentik a zsírosabbat.

Az első prospektív kohortvizsgálatban, amely a testtömeg-index (BMI) és a terhesség esélyeinek kapcsolatát vizsgálta azoknál a nőknél, akiknek nincs nyilvánvaló oka a meddőségnek, de akik egy vagy több évet töltöttek sikertelenül a teherbeeséssel, a tanulmány megállapította, hogy minden BMI-egység esetében 29 kg/m2 felett a terhesség valószínűsége négy százalékkal csökkent azokhoz a nőkhöz képest, akiknek a BMI-je 21-29 kg/m2 között volt. A nagyon elhízott nőknél (BMI 35–40) a terhesség valószínűsége 26–43 százalékkal alacsonyabb volt, mint a 21–29 közötti BMI-vel rendelkező nőknél.

Dr. Jan Willem van der Steeg, a tanulmány [1] vezető szerzője, amely ma (december 12-én, szerdán) Európa vezető reproduktív orvosi folyóiratában, az Emberi Reprodukcióban jelent meg, azt mondta: "Ez a termékenység-csökkenés összehasonlítható egy-egy növekedésével. év női életkorban. Ez a tanulmány azt mondja nekünk, hogy nemcsak az elhízott, anovulációval rendelkező nőknek van kevesebb esélyük a fogantatásra, hanem az elhízott nőkre is, akiknek rendszeres ciklusa van. Az elhízás fokozott előfordulása miatt ez aggasztó megállapítás. " Az elhízás gyakorisága Nyugat-Európában a fogamzóképes korú nőknél 12, Észak-Amerikában pedig 25 százalék.

Mivel a fejlett országokban élő nők általában az életük későbbi szakaszában szülnek, a 30 éves vagy annál idősebb nőnek, aki szintén elhízott, még ennél is kisebb lenne a teherbe esés esélye.

Az elhízás közismerten kockázati tényező az anovulációban (az ovuláció hiánya), és a NICE [2] irányelvei, amelyek azt javasolják, hogy az elhízott nőknek el kell mondani, hogy a fogamzásuk valószínűleg hosszabb időt vesz igénybe, olyan tanulmányokon alapulnak, amelyek a BMI-t és a terhes vagy gyermeket szült nők, valamint egy donor-megtermékenyítési programban a nők zsíreloszlását és a teherbeesés esélyeit elemző tanulmány. Ez az új tanulmány azonban elsőként bizonyítja, hogy az elhízás a spontán terhesség esélyét is befolyásolja a normálisan peteérő, de szubfertilis nőknél, és a BMI-t mint folyamatos változót elemzi, amely a terhességi ráta folyamatos csökkenését mutatja nők, akiknek BMI-je meghaladja a 29-et.

Dr. van der Steeg, az amszterdami Akadémiai Orvosi Központ szülész- és nőgyógyászati rezidense, kollégái és kollégái Hollandiában 24 kórházban vizsgálták az elhízás spontán terhességre gyakorolt hatásait 3029 szubfertilis párban 2002 és 2004 között. A nőknek peteérésük volt, és legalább egy, megfelelően működő petevezetékük volt; a férfiaknak normál spermanalízist kellett végezniük. A termékenység történetét és egyéb részleteket, beleértve a testmagasságot, a testsúlyt és a dohányzási szokásokat, a vizsgálat kezdetén vették fel, és a párokat a terhességig vagy a termékenységi kezelés megkezdéséig követték 12 hónapon belül. A nemi aktus időzítését és gyakoriságát nem dokumentálták, de Dr. van der Steeg úgy véli, hogy ez nem befolyásolta a vizsgálat eredményeit.

"A szubfertilitással kapcsolatos legtöbb tanulmány nem számol be a közösülés gyakoriságáról. Feltételezzük, hogy a legtöbb szubfertilitásban szenvedő embernek nincsenek problémái a közösülés időzítésével és gyakoriságával, amely az alapvető termékenységi munka felépítésének történetének szerves része. súlyos szexuális problémákkal küzdő embereket általában kizárják az ilyen vizsgálatokból "- mondta.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a túlsúlyt 25-29,9 közötti BMI-ként, az elhízást pedig 30 vagy annál magasabb BMI-ként határozza meg. Ebben a vizsgálatban a nők 3,7% -ának volt a BMI 18,5 alatti, 67% -nak a BMI 18,5-25 között, 19% -nak a BMI 25-30 között, 6,7% -nak a 30-35 és 3,8-nak a BMI centi BMI-je 35 vagy annál nagyobb volt. A kutatók a 21 és 29 közötti BMI-vel rendelkező nőket használták referenciacsoportként, és megállapították, hogy a 29 feletti BMI a statisztikailag szignifikánsan alacsonyabb spontán terhesség valószínűséggel jár, mint a referencia csoport.

"Egy 35-ös BMI-vel rendelkező nő esetében a spontán terhesség valószínűsége 26 százalékkal alacsonyabb volt, egy 40-es BMI-vel rendelkező nő esetében pedig 43 százalékkal alacsonyabb a referencia csoporthoz képest" - mondta. Dr. van der Steeg.

A kutatók úgy vélik, hogy a BMI és a terhesség valószínűségének kapcsolatát megmagyarázó lehetséges mechanizmus a leptin hormon, amely szabályozza az étvágyat és az energiafelhasználást, és amelyet a zsírszövetek választanak ki. "Lehetséges, hogy az elhízott nőknél zavar lehet a hormonszint, ami csökkenti a sikeres megtermékenyítés és beültetés esélyét" - mondta Dr. van der Steeg. "A szervezetben a leptin szintje pozitívan kapcsolódik az egyének zsírmennyiségéhez, anélkül, hogy mutációk lennének a leptin szabályozó génjeikben. Az elhízott embereknél a leptin szintje megnő, ami relatív rezisztenciára utal a leptinnel szemben. Nem világos, hogy az elhízás okozza-e vagy sem. ellenállás a leptinnel szemben vagy fordítva. Bizonyíték van arra, hogy a leptin befolyásolhatja a petefészek szteroidtermelésének folyamatát. "

Dr. van der Steeg úgy véli, hogy az elhízás tényező a termékenységi kezelést igénylő párok számának növekedésében. "Manapság hat párból egy életében egyszer foglalkozik a termékenységgel. A felnőttkori elhízás szintje az elmúlt 25 évben négyszeresére nőtt, a felnőttek kétharmada túlsúlyos. William Ledger professzor kijelentette, hogy az elhízás kulcsfontosságú tényező az előrejelzésekben, amelyek szerint a meddőségi kezelést igénylő párok száma megduplázódik a következő tíz évben "- mondta. Ledger professzor a szülészet és a nőgyógyász professzora a Sheffieldi Egyetemen (Egyesült Királyság), és ezt az állítást 2005-ben tette meg az Európai Emberi Reprodukciós és Embriológiai Társaság éves konferenciáján.

Dr. van der Steeg folytatta: "Úgy gondoljuk, hogy a nőket tájékoztatni kell a túlsúlyuk miatt alacsonyabb terhességi esélyeikről. Bár ez a tanulmány nem mutatja meg, hogy nőnek-e a nők teherbeesési esélyei, ha lefogynak, a kohorsz mérete miatt, feltételezzük, hogy a fogyás növeli a kezelés nélküli teherbe esés esélyét. Ezért azt javasoljuk a nőknek, hogy fogyjanak. Bár a jobb termékenységre gyakorolt hatás nem bizonyított, bebizonyosodott, hogy a súlyos a terhesség és a vajúdás alatti szövődmények csökkennek. "

A kutatók egy új modellt dolgoznak ki a terhesség esélyeinek előrejelzésére, amely olyan tényezőket tartalmaz, mint a BMI. A BMI nélküli eredeti jóslási modell elérhető az interneten (http://www.freya.nl/probability.php), és párok és orvosaik felhasználhatják őket abban, hogy eldöntsék, fognak-e termékenységi kezelésre vagy sem. Dr. van der Steeg elmondta, hogy a következő lépés egy olyan vizsgálat elvégzése lenne, amelynek során az elhízott szubfertilis párokat súlycsökkentő programba osztják be, vagy nem végeznek beavatkozást, a kezelés nélküli terhességek száma az elsődleges eredmény.

[1] Az elhízás befolyásolja a spontán terhesség esélyeit szubfertilis, ovulációs nőknél. Emberi szaporodás. Doi: 10.1093/humrep/dem371

[2] NICE - Országos Egészségügyi és Klinikai Kiválósági Intézet.

[3] A szubfertilitást úgy határozzuk meg, hogy legalább egy évig tartó védekezés nélküli szexuális kapcsolat fogantatás nélkül, bármilyen korábbi felfogástól függetlenül.