Vissza az irányítást: az elhízás elleni küzdelem

A VIZSGÁLAT VIZSGÁLATA Kérjük, hogy CME/CE hitelt szerezzen kattints ide miután elolvasta a cikket, hogy elvégezze az utótesztet a myCME.com oldalon.

A CDC jelentései szerint a nemzeti elhízás aránya továbbra is növekszik, csak egy állam tartja fenn az elhízás arányát 20% alatt. A statisztikák azt mutatják, hogy az Egyesült Államokban a férfiak 32,2% -a és a nők 35,5% -a elhízott. A nem spanyol fekete nők és a mexikói-amerikai nők nagyobb arányban tapasztalják az elhízást, mint fehér társaik. 1 2010-ben a kutatók azt találták, hogy a BMI-vel> 35 összefüggő várható élettartam akár 12 évvel is csökken. 2 Ezenkívül a gyermekek és serdülők általános elhízási prevalenciája 16,3%; 4 éves népességünk közel 20% -a már elhízott. 4 Ez a romló tendencia azonban nem korlátozódik az Egyesült Államokra. Míg az elhízás aránya a magas jövedelmű országokban továbbra is emelkedik, az alacsony és közepes jövedelmű országokban is drámai módon növekszik, 1,6 milliárd felnőttnek tartják túlsúlyosnak vagy elhízottnak világszerte. 5.

Egészséges emberek 2010-ben a túlsúly és az elhízás prevalenciájának kevesebb, mint 15% -ra való csökkentésének célkitűzései 2000-ben megalapozottan magasztosak voltak. Ezt a célt akkor tűzték ki célul, amikor az Egyesült Államokban az elhízás aránya növekszik, és az államok több mint 50% -ánál meghaladja az arányt 20%. 1988 és 2008 között 69% -kal nőtt a 20-30 év közötti egyének száma. Ennek elismeréseként az Egészséges Emberek 2020 6 az elhízás 10% -os csökkentésére törekszik.

Etiológia

Az elhízás etiológiája sokrétű. A feltétel az elfogyasztott és az elfogyasztott kalóriák közötti energia-egyensúlyhiányból adódik. A nyugati étrend megnehezítette az energiasűrű ételeket, beleértve a zsírokat, cukrokat és a magas keményítőtartalmú komponenseket, amelyek nagy része tükrözi a gyorsétterem iránti növekvő ízlésünket és az előre csomagolt élelmiszerekre való támaszkodást. A 20. század közepe óta az adagok mérete megduplázódott a 6 oz-os szódabikarbónából 325 kcal-os hamburgerrel a 20 oz-os üdítőitalra 590 kcal-os hamburgerrel. Az amerikaiak elkendőzik az ételt, nem engedve, hogy a jóllakottság jelei eljussanak az agyba, és gyakrabban uzsonnáznak olyan nem táplálkozási termékekből, mint cukorka és üdítők.

Ezenkívül az egyre automatizáltabb társadalom csökkent fizikai aktivitáshoz vezet, ami csökkenti a kalóriakiadásainkat. Ahelyett, hogy kint játszanának, a gyerekek most szórakoztatják magukat videojátékokkal, internetezéssel és szöveges üzenetek küldésével.

Az elhízáshoz hozzájáruló egyéb tényezők közé tartozik a rossz életmódbeli szokások és választási lehetőségek, a közösségi hálózatok hatása, az ételek fogalmának meghatározása és különféle egészséggel kapcsolatos kérdések. Az 1990-es évek elejétől kezdődően a vizsgálatok összefüggést mutattak ki a nem megfelelő alvás és az elhízás között. 7 Egyre több bizonyíték támasztja alá azt a hitet, hogy a hormonális egyensúlyhiány képezi ennek a kapcsolatnak az alapját. 8 Egy tanulmány kimutatta, hogy az állandóan rossz alvásminőségű nők általában többet híznak, mint azok, akik jól aludtak. 9 A Framingham utódok tanulmánya megállapította, hogy az elhízott emberek hajlamosak társulni más elhízott emberekkel, akadályozva ezzel a kóros súlygyarapodás felismerését. 10.

Az elhízás hatása a testrendszerekre

A zsírszövet százalékos növekedésével a testben a kardiopulmonáris rendszerek nagyobb megterhelést tapasztalnak. Fiziológiailag a testnek több keringő vérre van szüksége a zsírszövet feleslegéhez, ami megnövekedett előterheléshez, stroke-mennyiséghez, szívteljesítményhez és szívizom-terheléshez vezet. Gyakori a kamrai hipertrófia, csakúgy, mint a diasztolés diszfunkció; ez utóbbi rossz folyadéktűréshez vezet. Az RBC-k nagyobb követelménye nagyobb vér viszkozitást eredményez. A tüdőrendszer küzd a megnövekedett intraabdominális nyomással és a megemelkedett rekeszizommal, ami csökkenti a funkcionális maradék kapacitást. A tüdővér térfogatának és a szén-dioxid növekedése megnehezíti a légzést. Ez hipoventilációt és atelectasist okoz, ami a ventilátor és a perfúzió eltérését eredményezi. Az elhízott népesség akár 70% -ánál nem diagnosztizált obstruktív alvási apnoe (OSA).

A metabolikus szindróma, a hiperinsulinémia és a diabetes mellitus mind növekszik a nem megfelelő étrendi bevitel és a rutinszerű testmozgás hiánya miatt. Az irritált bél szindróma, a zsírmáj és a gastrooesophagealis reflux betegség gyakori megnyilvánulásai az elhízott lakosság körében. Alváshiány esetén kimutatták a ghrelin és a leptin hormonális egyensúlyhiányát. 11 Az alacsony leptin-szint kiváltja a szénhidrátban gazdag ételek iránti vágyat, a ghrelin magas szintje pedig az éhséget. Az új kutatások azt mutatják, hogy a kóros leptinszint károsítja a vese- és a szívműködést. 12.

Az elhízás számos más egészségügyi problémához is hozzájárul (1. táblázat). Számos rák esetében kockázati tényezőnek találták, és problematikus a korai diagnózis elősegítésében.13 Úgy gondolják, hogy az elhízással járó krónikus migrén oka a magasabb neuropeptidszint. 14 A növekvő bizonyítékok összekapcsolják az elhízást és az anyagcserezavarokat a kognitív problémák kialakulásával és előrehaladásával. 15 Emellett az étkezési rendellenességek és a depresszió gyakran társulnak az elhízással.

elleni

A hátsó és az alsó végtagok viselik a túlsúly súlyát, és hozzájárulnak az ízületi fájdalmakhoz, amelyek viszont akadályozzák a mobilitást, negatív spirált indítva el a súlyosbodó fájdalomtól, az izomzat sorvadásától és a súlygyarapodás romlásától. Egy nemrégiben készült tanulmány feltárta az elhízást, az inaktivitást és a fibromyalgia kialakulását összekapcsoló kapcsolatot. 16 000 nő egészségügyi felmérése alapján a kutatók inaktív, elhízott nőknél 60-70% -kal nagyobb valószínűséggel alakult ki fibromyalgia. 16.

Az elhízás azonosítása

A BMI jelenleg az a standard, amelynek alapján az egészségügyi szakemberek többsége meghatározza az elhízás mértékét (2. táblázat). Bár ez pontosan tükrözi a testfelesleget, a BMI-számítások még mindig elmaradnak. Az élet első 20 évében bekövetkező drámai növekedés és fejlődési változások miatt a gyermekpopuláció félre van ábrázolva, ha az életkor és a nem nem számítanak bele az egyenletbe. Az etnikai háttér hamis eredményeket is generálhat, amit jelez az a tendencia, hogy a fekete embereknél alacsonyabb a test-zsír arány. A nagyobb hasi kerület gyakrabban társul a komorbiditás nagyobb gyakoriságával. Valójában a Mayo Klinika kifejlesztette a „normális testsúlyú elhízás” kifejezést, miután felismerte az anyagcsere-problémák nagyobb kockázatát azoknál az egyéneknél, akiknek normál BMI, de magas a testzsírtartalma.

A testzsír meghatározásának legpontosabb módszere a kettős energiájú röntgenabszorpciós módszer, amely sajnos a legtöbb orvosi gyakorlatban nem áll rendelkezésre. A beteg derék-magasság arányának kiszámítása elősegíti a társbetegségek kockázati rétegzettségét, ha a BMI-vel együtt alkalmazzák. A gyermekpopuláció szempontjából a Michigani Egyetem Mott Gyermekkórházának kutatói a nyak kerületének mérését megbízható technikának találták annak értékelésére, hogy a gyermekek túlsúlyosak vagy elhízottak-e.